對我院手術室護士職業暴露情況的調查

朱曉俊

（青島大學附屬醫院 山東 青島 266000）

醫務人員職業暴露是指醫務人員在從事各種診療、護理工作中因意外被患者的體液、血液污染了皮膚、黏膜，或被帶有感染性病原體的銳器刺破皮膚而導致發生感染或危及其生命安全的一類職業暴露[1]。手術室是醫務人員對患者進行救治的一個特殊的場所，手術室護士職業暴露的發生率較高[2]。為了調查我院手術室護士職業暴露的狀況，探討預防手術室護士職業暴露的對策，筆者對2012年1月～2014年6月期間在我院手術室工作的32名護理人員的相關資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2012年1月～2014年6月期間在我院手術室工作的32名護理人員。在這32名手術室護士中，有女性護士29人，男性護士3人。他們的年齡在20～39歲之間。學歷為大專的護理人員有26名，為本科的護理人員有6名。在這32名手術室護士中，有護士12名，有實習護士4名，有護師12名，有主管護師4名。在手術室工作的時間為1～5年的護理人員有12名，為6～10年的護理人員有15名，為10年以上的護理人員有5名。

1.2 研究方法

對2012年1月～2014年6月期間在我院手術室工作的32名護理人員的相關資料進行回顧性研究。根據同期在我院《醫務人員職業暴露登記表》中記錄發生職業暴露的手術室護士的基本資料、職業暴露的時間、類型、部位等信息進行統計。同時，以《醫院消毒技術規范》、《血源性病原體職業暴露防護標準》、《醫務人員艾滋病職業暴露防護工作指導原則》、《醫院感染管理辦法》等規章制度作為參考，設計本次研究的調查問卷，調查我院手術室護士的工作環境、專業知識、工作壓力、心理壓力及對職業暴露相關知識的了解程度等[3]。該調查問卷的總分為100分。得分在80～100分之間代表手術室護士對職業暴露相關知識的認識程度為優，得分在60～80分之間代表手術室護士對職業暴露相關知識的認知程度為良，得分＜60分代表手術室護士對職業暴露相關知識的認知程度為差。并分析預防手術室護士發生職業暴露的對策。

2 結果

2.1 我院手術室護士職業暴露的發生情況

本次研究共發放32份調查問卷，實際回收32份調查問卷，回收率為100%。其中，有效的調查問卷有32份，其有效率為100%。在這32名手術室護士中，有15名護理人員發生了職業暴露。這15名護理人員在發生職業暴露后均能按照相關流程進行處理，在24小時內上報醫院的感染管理科，且得到了及時的處理。經隨訪發現，這15名手術室護士在職業暴露事件發生后均沒有發生感染。

2.2 這15名手術室護士職業暴露的相關情況

在發生職業暴露的這15名護士中，職業暴露為銳器刺傷的護士有11名，所占的比例為73.3%。在這11名手術室護士中，有5名護士職業暴露的類型為手術縫合針刺傷，有4名護士職業暴露的類型為注射針頭刺傷，有2名護士職業暴露的類型為傳遞器械刺傷。職業暴露為體液污染的手術室護士有4名，所占的比例為26.7%。在這15名護士中，職業暴露的部位為手部、眼部與腳部。這15名護士由10名護士、3名實習護士、2名護師組成。經調查發現，在這32名手術室護士中，對職業暴露相關知識的認知程度為優的有15名，為良的有8名，為差的有9名。

3 討論

手術室是醫務人員救治患者的一個特殊的場所，手術室護士作為一種具有較高職業暴露風險的職業，在日常工作中其接觸到的職業暴露危險因素更為復雜，加之手術室護士長期處于精神高度集中、緊張的狀態，這大大地增加了其發生職業暴露的風險。為了降低手術室護士職業暴露的發生率，管理者應采取以下預防措施：①管理者應對手術室護士進行職業暴露的安全教育，加強對其進行職業暴露相關知識、防護措施等內容的培訓，全面提高手術室護士對職業暴露危害性的認識，提高他們的自主防護意識，使其樹立正確的自我防護觀念，以降低職業暴露的發生率。②手術室護士應嚴格遵守手術室的相關操作規程，在對患者進行護理的過程中，嚴格執行無菌操作及消毒隔離制度。此外，手術室護士應定期進行體檢，主動接受乙肝疫苗的接種。同時，醫院應在術前對患者進行檢查，若患者存在血液性傳染病，手術室護士在對其進行護理操作時應帶上雙層手套，并在脫掉手套后徹底對手部進行清潔、消毒。如果手術室護士的手部有創口，應禁止其參與此類患者的術中護理工作。另外，在進行手術的過程中，手術室護士應保持思想高度集中，在傳遞銳器的過程中，避免被銳器扎傷。③管理者應制定科學、合理的排班制度，在實行彈性排班制度的基礎上，為手術室護士創造良好的工作環境。手術室護士應養成良好的生活、工作習慣，保持健康的心態及充足的睡眠，在工作之余適當參加休閑娛樂活動，以放松身心，進而能以最佳的狀態進行工作。

總之，手術室護士易發生職業暴露，管理者應完善相關的管理制度，提高手術室護士的自我防范意識，以降低其職業暴露的發生率。

[1]童麗娟，陳堅.手術室護士血源性傳播疾病的職業暴露調查及防護對策[J].中華醫院感染學雜志，2012，22（15）：3308－3309.

[2]徐秀琴，謝多希，謝靈智，等.基層醫院手術室護士職業暴露的預防[J].中華醫院感染學雜志，2011，21（08）：1619－1620.

[3]劉立凡，廖曉駿.手術室實習護士職業暴露現狀調查及防護對策[J].華西醫學，2014，29（08）：1558－1560.