聯(lián)用異丙托溴銨與博利康尼對哮喘急性發(fā)作患者進行霧化吸入治療的效果分析

馮 濤

支氣管哮喘是臨床上常見的氣道慢性炎癥性疾病。近年來，此病的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢。治療哮喘的主要目標是控制患者病情的發(fā)展，改善其臨床癥狀[1]。在此病患者的病情急性發(fā)作時對其進行霧化吸入治療可使高濃度的藥物直接作用于氣管和支氣管黏膜，迅速取得較好的療效。為了分析聯(lián)用異丙托溴銨與博利康尼對哮喘急性發(fā)作患者進行霧化吸入治療的效果，我院將62例哮喘急性發(fā)作患者隨機分為研究組和對照組，對對照組患者進行常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上為研究組患者聯(lián)用異丙托溴銨與博利康尼對哮喘急性發(fā)作患者進行霧化吸入治療，然后對比分析其臨床療效，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的62例患者均為2011年9月～2013年8月我院門診收治的輕中度哮喘急性發(fā)作患者。這些患者的病情均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會制定的關(guān)于支氣管哮喘的診斷標準，均排除了發(fā)生肺癌、心源性哮喘等喘息性疾病的可能，其中有34例男性，28例女性，其年齡為18～68歲，平均年齡為（39.3±5.2）歲，其病程為1～22年，平均病程為（9.6±2.0）年，其中有36例輕度哮喘急性發(fā)作患者，26例中度哮喘急性發(fā)作患者。根據(jù)這些患者治療方案的不同將其分為研究組與對照組，每組各31例患者。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對照組患者進行松弛呼吸道的平滑肌、吸氧、止咳化痰及抗感染等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為研究組患者聯(lián)合應(yīng)用異丙托溴銨（山東京衛(wèi)制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字為H20120003，規(guī)格為20ml:5mg）與博利康尼（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字為H32022694，規(guī)格為2.5mg）進行霧化吸入治療。異丙托溴銨的用法是：2mL/次，每次霧化吸入15min，每日用藥2次。博利康尼的用法是：2mL/次，每次霧化吸入15min，每日用藥2次。在對兩組患者用藥治療一周后對比分析其臨床癥狀、體征消失的時間及臨床療效。

1.3 療效評定標準[2]

顯效：經(jīng)治療后，患者呼吸困難、面色蒼白、大量出汗、處于強迫體位、存在哮鳴音及吸氣三凹征等情況得到明顯的緩解。有效：經(jīng)治療后，患者呼吸困難、面色蒼白、大量出汗、處于強迫體位、存在哮鳴音及吸氣三凹征等情況得到一定的緩解。無效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀及體征未得到顯著的改善，甚至進一步加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS—19.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，進行X2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者臨床癥狀及體征癥狀消失的時間的分析

在進行治療后，研究組患者呼吸困難的癥狀消失的時間為（2.26±0.32）d，喘息癥狀消失的時間為（3.30±0.64）d，咳嗽癥狀消失的時間為（5.61±1.62）d，肺部啰音消失的時間為（5.23±1.25）d。在進行治療后，對照組患者呼吸困難癥狀消失的時間為（3.69±0.98）d，喘息癥狀消失的時間為（4.96±1.27）d，咳嗽癥狀消失的時間為（7.69±2.45）d，肺部啰音消失的時間為（6.97±1.97）d。研究組患者在進行治療后其呼吸困難、喘息、咳嗽的癥狀及肺部啰音消失的時間均短于對照組患者，差異顯著（p＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 對兩組患者臨床療效的分析

在研究組患者中，治療顯效的患者有25例，有效的有5例，無效的有1例，其治療的總有效率為96.8%。在對照組患者中，治療顯效的患者有11例，有效的有8例，無效的有12例，其治療的總有效率為61.3%。與對照組患者相比，研究組患者治療的總有效率較高，差異顯著（p＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

哮喘患者在病情急性發(fā)作時可發(fā)生呼吸道內(nèi)的分泌物增多、氣管黏膜腫脹、氣流受阻及支氣管平滑肌痙攣等臨床表現(xiàn)。為此病患者進行霧化吸入治療可取得稀釋痰液、控制感染及解除支氣管痙攣等作用[3]。異丙托溴銨屬于四價銨化合物，具有抗膽堿能、阻斷氣道平滑肌M3受體的功能、抑制細胞內(nèi)環(huán)磷酸鳥苷的合成、降低迷走神經(jīng)的張力、舒張支氣管、減少氣道內(nèi)的分泌物、抑制肥大細胞釋放炎癥介質(zhì)、平喘等作用。博利康尼屬于β2受體激動劑，有降低血管的通透性、松弛氣道內(nèi)的平滑肌、擴張氣道等作用，并具有起效快、藥效維持的時間長等特點[4]。在聯(lián)合應(yīng)用異丙托溴銨與博利康尼對哮喘患者進行治療時，博利康尼主要作用于其小氣道，異丙托溴銨主要作用于其大氣道和中氣道，二者可取得良好的協(xié)同作用。

在本次研究中，研究組患者在進行治療后其呼吸困難、喘息、咳嗽的癥狀及肺部啰音消失的時間均短于對照組患者，差異顯著（p＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。與對照組患者相比，研究組患者治療的總有效率較高，差異顯著（p＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，聯(lián)用異丙托溴銨與博利康尼對哮喘急性發(fā)作患者進行霧化吸入治療能顯著縮短其臨床癥狀消失的時間，提高其臨床療效，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]陳莉，徐亞芬.聯(lián)用異丙托溴銨與博利康尼霧化吸入治療哮喘急性發(fā)作36例[J].中國藥業(yè)，2013,22（03）：83-84.

[2]丁新.藥物聯(lián)合應(yīng)用霧化吸入治療哮喘的護理干預(yù)及效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010,04（04）：203-204.

[3]張炳新.博利康尼聯(lián)合異丙托溴胺霧化吸入在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中應(yīng)用觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014,08（03）：145-146.

[4]張福榮，李建峰.布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨治療毛細支氣管炎的療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2012,25（09）：97-98.