用全子宮及雙附件切除術和陰道殘端懸吊術治療子宮脫垂的效果研究

劉金梅 陸 萍 朱曉艷

（建湖縣人民醫院 江蘇 鹽城 224700）

子宮脫垂是臨床上婦科的常見病。此病患者多為老年女性[1]。近年來，用全子宮及雙附件切除術和陰道殘端懸吊術治療子宮脫垂的方法在臨床上得到了廣泛的應用[2]。為了進一步探討用全子宮及雙附件切除術和陰道殘端懸吊術治療子宮脫垂的臨床效果，筆者選取2014年3月至2015年10月期間我院婦科收治的29例子宮脫垂患者作為研究對象，并對其進行了以下研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月至2015年10月期間我院婦科收治的29例子宮脫垂患者作為研究對象。這29例患者的年齡在45歲至73歲之間，平均年齡為（64.35±6.49）歲。她們中有合并壓力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence,SUI）的患者3例，有伴有排尿困難癥狀的患者1例。她們中子宮脫垂程度為Ⅰ度的患者有2例，為Ⅱ度的患者有19例，為Ⅲ度的患者有8例。在子宮脫垂程度為Ⅱ度的19例患者中，有合并陰道前壁膨出的患者5例，有陰道后壁膨出的患者6例，有合并陰道前后壁膨出的患者8例。在子宮脫垂程度為Ⅲ度的8例患者中，有合并陰道前壁膨出的患者5例，有陰道后壁膨出的患者3例。

1.2 治療方法 在進行手術治療前，我院對這29例患者均進行常規的泌尿系統檢查、盆腔彩超檢查、血常規檢查、尿常規檢查、糞便常規檢查、宮頸細胞涂片檢查、心電圖檢查、生化全套檢查和X線檢查，并對她們進行陰道沖洗和灌腸。為這29例患者均應用全子宮及雙附件切除術和陰道殘端懸吊術進行治療，具體的手術方法是：1）對患者進行硬膜外麻醉，并對其手術部位進行常規消毒鋪巾。2）在患者的下腹部做一個工字型切口，然后切開其皮下脂肪和筋膜。3）對患者的子宮圓韌帶和子宮骶韌帶進行處理[4]。4）采用血管鉗在患者的宮頸處夾住其右側子宮主韌帶，并沿著其宮頸將其右側子宮主韌帶剪斷。5）采用7號縫合線對患者子宮主韌帶的殘端進行縫扎。6）對患者的左側子宮主韌帶進行相同的處理，然后對其子宮和雙側子宮附件進行切除。7）采用可吸收縫合線對患者的陰道殘端和子宮主韌帶殘端進行鎖邊縫合。在進行縫合的過程中，應注意避開患者的腹壁下動脈。8）對患者的陰道殘端、右側子宮筋膜、和右側子宮主韌帶的殘端進行結扎，并將其陰道殘端懸吊于其腹壁上。9）采用相同的方法對患者的左側子宮筋膜、左側子宮主韌帶殘端和陰道殘端進行處理。10）對患者子宮筋膜與骨盆壁的間隙進行封閉，并檢查此處有無滲血的情況。11）采用4號縫合線對患者的腹膜進行間斷性縫合。12）對患者的手術切口進行逐層縫合。

1.3 觀察指標[5]觀察這些患者手術的時間、術中的出血量和術后病情復發的情況。

2 結果

治療結束后，這29例子宮脫垂患者的病情均完全康復，其手術的成功率為100%。這些患者的尿失禁、排尿困難等癥狀均明顯好轉，僅少數患者的下腹部存在輕微的牽拉感。這些患者中子宮脫垂程度為Ⅰ度的患者其手術的時間及術中的出血量分別為（81.25±16）min和（103±41）ml。她們中子宮脫垂程度為Ⅱ度的患者其手術的時間及術中的出血量分別為（87.45±19）min和（112±38）ml。她們中子宮脫垂程度為Ⅲ度的患者其手術的時間及術中的出血量分別為（91.36±24）min和（119±29）ml。在治療結束后6個月時，我院對這29例患者進行隨訪發現，她們中子宮脫垂程度為Ⅰ度或Ⅱ度的患者均未出現病情復發的情況，子宮脫垂程度為Ⅲ度的患者中有1例患者出現了病情復發的情況。

3 討論

子宮脫垂是臨床上婦科的常見病。此病患者多為老年女性。近年來，隨著我國人口老齡化進程的加快，子宮脫垂在我國的發病率呈逐年上升的趨勢。子宮脫垂患者可出現腰部疼痛、尿潴留、尿失禁、尿頻和排尿困難等癥狀，從而嚴重影響其生活質量。近年來，用全子宮及雙附件切除術和陰道殘端懸吊術治療子宮脫垂的方法在臨床上得到了廣泛的應用。本次研究的結果顯示，治療結束后，這29例子宮脫垂患者的病情均完全康復，其手術的成功率為100%。

綜上所述，用全子宮及雙附件切除術和陰道殘端懸吊術治療子宮脫垂可有效地改善患者的臨床癥狀，并具有操作簡單，患者病情復發率低等優點。此療法值得在臨床上推廣應用。

[1] 戴志遠,舒慧敏,汪希鵬,朱家樑,樊 晶.子宮-腹股溝韌帶及筋膜固定術治療子宮脫垂的手術體會[J].現代婦產科進展,2015,24(01):63-64.

[2] 李素萍,袁超燕,陳蘭,武玉蓮.同手術方法對盆腔器官脫垂療效的臨床研究[J].國婦幼保健,2014,29(08):1300-1302.

[3] 黃立.傳統手術在子宮脫垂伴陰道壁膨出術中的臨床意義分析[J].中國婦幼保健,2014,29(25):4053-4054.

[4] 劉紅珍,侯淑均,陳秀曲.陰道盆底重建術聯合聚丙烯網帶尿道中段懸吊手術治療子宮脫垂合并壓力性尿失禁的臨床療效[J].中國婦幼保健,2015,30(04):641-643.

[5] 趙有仙,吳大保.改良陰式子宮切除術治療老年婦女子宮脫垂臨床效果分析[J].中國婦幼保健,2015,30(16):2575-2577.