針刺足三里、內關、上巨虛對功能性消化不良患者療效的影響

徐堅勇

杭州市大江東河莊街道衛生服務中心 311200

針刺足三里、內關、上巨虛對功能性消化不良患者療效的影響

徐堅勇

杭州市大江東河莊街道衛生服務中心 311200

目的：探究針刺足三里、內關、上巨虛對功能性消化不良患者臨床療效及生活質量的影響。方法：選擇我科76例功能性消化不良患者，按就診順序編號分組，奇數者納入常規組（n=38），應用常規西藥治療；偶數者納入實驗組（n=38），在西醫治療的基礎上予以針刺治療。比較兩組臨床效果。結果：實驗組臨床總有效率為92.11%，顯著高于常規組78.95%（p＜0.05）；實驗組癥狀指數、生活質量指數均明顯優于常規組，差異具有統計學意義（p＜0.05）。結論：針刺足三里、內關、上巨虛治療功能性消化不良療效確切，可有效改善患者的臨床癥狀，提高其生活質量，值得推廣。

功能性消化不良；足三里；內關

功能性消化不良是臨床常見的、多發的消化系統疾病。但目前臨床上對于該病的病因尚不明確，治療上也無特效療法，主要是經驗性治療，其治療效果欠佳，嚴重影響患者的生活質量。本研究選取38例功能性消化不良患者予以針刺治療，取得了較好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月～2016年3月我科76例功能性消化不良患者，均符合功能性消化不良的西醫診斷標準[1]，簽訂知情同意書；排除嚴重臟器疾病、器質性胃腸疾病或對本研究藥物過敏的患者。上述患者按就診順序編號分組，奇數者納入常規組，男 22例，女16例，平均年齡（34.82±3.16）歲，平均病程（7.47±0.32）年。偶數者納入實驗組，男20例，女18例，平均年齡（35.14 ±2.84）歲，平均病程（7.83±0.47）年，兩組患者一般資料比較，p＞0.05，差異無統計學意義。

1.2 治療方法

常規組采用常規西藥治療，即口服莫沙必利片（國藥準字：H19990315，廠家：江蘇豪森藥業），5mg/次，tid；蘭索拉唑（國藥準字：H20030658；廠家：成都華西藥業），30mg/次，qd。

實驗組在常規組的基礎上加用針刺治療，穴位選擇：主穴：足三里、內關、上巨虛；配穴：虛證者，加陰陵泉、公孫；實證者，加刺陽陵泉、太沖。選用長40×0.25mm的不銹鋼毫針（購自蘇州醫療用品廠有限公司），采用平補平瀉法進行穴位針刺，直刺深度約 0.5～1寸，以得氣為度。然后在上述穴位近心端約2mm處用規格為40×0.18mm的輔助針刺入20mm作為輔助針刺點，連接華佗電針儀，穴位及其輔助針刺點連接在同一電極，設置電流強度為1.0mA，頻率為2/100Hz的疏密波，每次30min，每天1次。兩組均連續治療4周。

1.3 觀察指標

比較兩組臨床療效、癥狀指數及生活質量指數變化情況。①療效標準[2]：痊愈：臨床癥狀基本消失，半年內未復發；好轉：臨床癥狀、體征有所減輕；無效：病情無改善。臨床有效率=痊愈率+好轉率。②癥狀指數[3]：采用NDSI評分表，主要包括上腹部疼痛、燒灼感、痙攣、飽脹不適等14項內容，其分值越高，表示患者臨床癥狀越嚴重。③生活質量指數[3]：采用NDLQI評分表對患者生活質量進行測評，其分數與患者生活質量成正比。

1.4 統計學方法

應用SPSS18.0統計學軟件，計數數據以%表示，用χ2檢驗；計量數據以（±s）表示，用t檢驗，以α=0.05為檢驗標準。

2 結果

2.1 臨床總有效率比較

實驗組臨床總有效率為92.11%（痊愈21例，好轉14例，無效3例），顯著高于常規組78.95%（痊愈17例，好轉13例，無效8例），差異具有統計學意義（2x=5.182，p=0.037）。

2.2 癥狀指數評分比較

治療前，實驗組NDSI評分為（48.34±1.72）分，常規組為（48.06±2.15）分，組間比較，t=1.387，p=0.761，差異無統計學意義。

治療后，實驗組NDSI評分為（16.42±0.61）分，顯著低于常規組（21.98±1.03）分，差異具有統計學意義（t=6.524，p=0.024）。

2.3 生活質量指數比較

治療前，實驗組 NDLQI評分為（73.86±4.15）分，常規組為（73.92±3.79）分，組間比較，t=2.054，p=0.094，差異無統計學意義。

治療后，實驗組 NDLQI評分為（86.33±5.81）分，明顯高于常規組（80.25±4.07）分，差異具有統計學意義（t=5.803，p=0.031）。

3 討論

功能性消化不良的病因病機目前尚不明確，可能與胃腸動力障礙、內臟高敏、精神社會等因素有關。臨床上一般使用促動力藥、H2受體拮抗劑等西藥對癥治療。

功能性消化不良在中醫學里屬“胃脘痛”、“胃痞”等范疇，主要是由于肝氣郁結、脾胃虛弱、升降失調所致。因此，治療上宜疏肝健脾、和胃理氣。在本研究中，常規組采用常規西藥治療，實驗組在常規治療的基礎上配合予以足三里、內關、上巨虛等穴位針刺治療，結果顯示，實驗組臨床總有效率顯著高于常規組（p＜0.05）；治實驗組癥狀指數、生活質量指數均明顯優于常規組（p＜0.05），與高潁[4]的研究結果相符合。足三里作為足陽明胃經的合穴，是治療胃腸道疾病的第一要穴，對胃腸蠕動及消化吸收功能均有積極的調節作用。內關為八脈交會穴，可平衡三焦，增強胃腸道功能，在治療胃痛、呃逆等胃腸癥狀方面具有重要的臨床意義。而上巨虛穴屬足陽明胃經，也為大腸之下合穴，可調和腸胃、理氣。三穴合用起到了健脾和胃、理氣止痛的作用。

綜上，針刺足三里、內關、上巨虛治療功能性消化不良療效確切，可有效改善患者的臨床癥狀，提高其生活質量，值得推廣。

[1]羅馬委員會.功能性胃腸病的羅馬Ⅲ診斷標準[J].現代消化及介入診療,2007,12(2):137-140.

[2]楊敏.針刺治療功能性消化不良臨床療效觀察[J].上海針灸雜志,2014,33(8):722-723.

[3]馬朝陽,黃琪,萬文俊,等.辨證針刺對功能性消化不良患者生活質量的影響[J].中國針灸,2014,34(2):125-129.

[4]高潁.針刺內關、足三里對功能性消化不良患者療效的影響[J].臨床研究,2016,24(10):177-178.

R246.1

A

1672-5018（2016）11-206-01