優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果

錢(qián)豐蕾

浙江省桐鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院急診科 314511

優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果

錢(qián)豐蕾

浙江省桐鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院急診科 314511

目的研究?jī)?yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死（AMI）患者搶救中的應(yīng)用方法及臨床效果。方法選取2015年8月- 2016年6月我院的68例急性心肌梗死患者，隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予優(yōu)化急診護(hù)理流程進(jìn)行護(hù)理，比較兩組的相關(guān)治療情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的急診室時(shí)間與急診球囊擴(kuò)張時(shí)間明顯低于對(duì)照組的（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的院內(nèi)AMI 復(fù)發(fā)為5.88%，明顯低于對(duì)照組的29.41%（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的滿(mǎn)意度為97.06%，明顯高于對(duì)照組的70.59%（P＜0.05）。結(jié)論采取優(yōu)化急診護(hù)理流程縮短進(jìn)出急診室及急診球囊擴(kuò)張時(shí)間，降低AMI復(fù)發(fā)，提高患者的滿(mǎn)意度。

優(yōu)化急診護(hù)理流程；急性心肌梗死；搶救

急性心肌梗死（AMI）是急診科中的一種常見(jiàn)急性病，發(fā)病者主要表現(xiàn)為胸骨后突發(fā)持久性劇烈疼痛、心律失常，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)心力衰竭甚至死亡[1-2]。另外發(fā)病者及其家屬往往情緒緊張，焦慮，常伴有負(fù)面情緒，不利于治療[2]。因此，對(duì)AMI 的搶救護(hù)理需要有一套有效的護(hù)理措施，減少護(hù)理工作中的失誤，以便減少浪費(fèi)搶救的時(shí)間，為挽救心肌贏取時(shí)間。選取2015年8月- 2016年6月我院的34例急性心肌梗死患者，給予優(yōu)化急診護(hù)理流程，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

68例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合WHO等相關(guān)組織聯(lián)合制定的急性心肌梗死的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。68例患者中男38例，女30例，年齡42-73歲，平均年齡為（56.37±10.25）歲，其中廣泛性前壁梗死者 30例，下后壁梗死者27例（26.2%），其它11例。把患者隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)比兩組的年齡、性別、心肌梗死類(lèi)型等方面的臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理模式護(hù)理，首先迅速行急診接診后根據(jù)患者情況行院前搶救，然后囑絕對(duì)臥床且給予吸氧，快速建立靜脈通道，并對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)體征檢測(cè)與抽血化驗(yàn)，并做好相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備工作，積極配合好醫(yī)生。

實(shí)驗(yàn)組給予急診臨床護(hù)理流程，這是對(duì)常規(guī)護(hù)理的優(yōu)化。首先接到急診電話(huà)后立即出診，并在出診途中與家屬聯(lián)系并指導(dǎo)急救措施，如臥床、心理安撫、吸氧等等。待護(hù)理人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后給予面罩吸氧，立即測(cè)量患者體溫、脈搏、血壓，并進(jìn)行初步的搶救，解除患者的心肌疼痛后，立即轉(zhuǎn)運(yùn)患者至醫(yī)院。患者至醫(yī)院后建立靜脈通道，行常規(guī)檢查，并于確診 AMI后實(shí)施碘過(guò)敏試驗(yàn)、排尿、保暖、心理安撫等，詳細(xì)記錄碘過(guò)敏試驗(yàn)時(shí)間及相關(guān)結(jié)果。護(hù)理人員把患者送入導(dǎo)管室前認(rèn)真評(píng)估其病情，并與導(dǎo)管室交接資料記錄，為介入治療做好準(zhǔn)備。術(shù)后為患者提供舒適安靜的休息環(huán)境，并加強(qiáng)醫(yī)患溝通，對(duì)其心理引導(dǎo)，減少患者心理壓力。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的進(jìn)出急診室時(shí)間、急診球囊擴(kuò)張時(shí)間、院內(nèi)AMI 復(fù)發(fā)及患者滿(mǎn)意度等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文采用 SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，記數(shù)資料組間對(duì)比采用2χ檢驗(yàn)，計(jì)對(duì)比采用t檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組急診室時(shí)間與急診球囊擴(kuò)張時(shí)間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的急診室時(shí)間與急診球囊擴(kuò)張時(shí)間分別為（36.54 ±5.26）min與（79.25±11.23）min，明顯低于對(duì)照組的（53.67 ±8.35）min與（108.68±15.35）min，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.121，P=0.000；t=9.023，P=0.000）。

2.2 兩組院內(nèi)AMI 復(fù)發(fā)與滿(mǎn)意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的院內(nèi)AMI 復(fù)發(fā)為5.88%（2/34），明顯低于對(duì)照組的 29.41%（10/34），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2χ=6.476，P=0.011）。實(shí)驗(yàn)組患者的滿(mǎn)意度為97.06%（33/34），明顯高于對(duì)照組的 70.59%（24/34），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2χ=8.785，P=0.003）。

3、討論

急性心肌梗死的病情進(jìn)展極快，且在發(fā)病初期的病死率也較高，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。因此, 縮短搶救時(shí)間，盡快恢復(fù)患者心臟血液供應(yīng)量，防止心肌細(xì)胞死亡是拯救患者生命的關(guān)鍵。傳統(tǒng)的護(hù)理不能夠有效協(xié)調(diào)醫(yī)院各部門(mén)、醫(yī)護(hù)人員之間的關(guān)系，而優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)院前及院內(nèi)的急救護(hù)理的措施及目標(biāo)都做出了明確，規(guī)范了相關(guān)護(hù)理流程及護(hù)理措施，能夠很好協(xié)調(diào)護(hù)理人員與醫(yī)生人員之間的工作，且使得護(hù)理人員更具有責(zé)任心[3]。這就能夠有效縮短急診搶救時(shí)間與手術(shù)時(shí)間，提高了拯救效率，縮短搶救時(shí)間，提高了搶救效率。

我院的優(yōu)化急診護(hù)理流程是在分析急性心肌梗死患者病癥及患者心理狀況的情況下，結(jié)合我院的實(shí)際情況而制定的。它能夠使護(hù)理人員按照優(yōu)化急診護(hù)理流程在患者院前急救與轉(zhuǎn)運(yùn)流程、院內(nèi)搶救、手術(shù)護(hù)理及術(shù)后護(hù)理的過(guò)程中實(shí)施適當(dāng)、有順序、規(guī)范的護(hù)理措施，極大提高相關(guān)護(hù)理及醫(yī)師人員的工作效率，縮短患者的搶救時(shí)間，降低患者的死亡率。本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的急診室時(shí)間與急診球囊擴(kuò)張時(shí)間明顯低于對(duì)照組的。這表明優(yōu)化急診護(hù)理流程能夠提高就診效率，快速改善患者的病癥特征，減低患者的危險(xiǎn)度。實(shí)驗(yàn)組患者的院內(nèi)AMI 復(fù)發(fā)為5.88%，明顯低于對(duì)照組的29.41%（P＜0.05）。這證明優(yōu)化急診護(hù)理流程能夠降低患者的復(fù)發(fā)性，短期預(yù)后效果較好。另外，實(shí)驗(yàn)組患者的滿(mǎn)意度為97.06%，明顯高于對(duì)照組的70.59%（P＜0.05）。這表明優(yōu)化急診護(hù)理流程能夠提高患者滿(mǎn)意度，更易被人們接受。總之，優(yōu)化急診護(hù)理流程可縮短患者的進(jìn)出急診室時(shí)間及急診球囊擴(kuò)張時(shí)間，降低院內(nèi) AMI復(fù)發(fā)，提高患者的滿(mǎn)意度，顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理方式。

[1]張玉香.優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2015,22(22):66-68.

[2]朱秀芬.優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2010, 9(6):13-15.

[3]籍鳳秋.急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者的影響觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,5(9):90.

R473.5

A

1672-5018（2016）11-300-01