腹腔鏡和開放手術治療精索靜脈曲張臨床效果分析

鄧龍君

新疆沙雅縣人民醫院普外二科 新疆沙雅縣 842200

腹腔鏡和開放手術治療精索靜脈曲張臨床效果分析

鄧龍君

新疆沙雅縣人民醫院普外二科 新疆沙雅縣 842200

目的：對腹腔鏡和開放手術治療精索靜脈曲張臨床效果予以探討和分析。方法：對2014年3月至2015年9月期間于我院進行治療的52精索靜脈曲張患者，將其分為兩組對照組及觀察組，每組各26例，對照組采取開放手術治療，觀察組采用腹腔鏡手術治療，對兩組不同治療方式下的臨床療效做比較分析。結果：觀察組患者2個月后的精子個數、精子質量、精子活動率、正常形態精子率明顯高于對照組，且觀察組在止痛藥應用率、手術時間、住院時間及術中出血量方面均優于對照組，兩組差異顯著p＜0.05，具有統計學意義。結論：腹腔鏡在治療精索靜脈曲張中具有較高的應用價值，其療效顯著，能夠有效的改善術后精子質量，且治療時間短，利于患者的臨床預后。

腹腔鏡；精索靜脈曲張；臨床療效

精索靜脈曲張來自睪丸和附睪的靜脈組成精索靜脈叢的伸長、擴張和紆曲，通常精索靜脈曲張會導致男性不育，對患者的生活方面產生嚴重影響[1]。為了幫助精索靜脈曲張患者尋求較好的臨床治療方式，有效的幫助精索靜脈曲張患者改善癥狀，提高治療效果及生活質量，此次研究對2014年3月至2015年9月期間于我院進行治療的52精索靜脈曲張患者，將其分為兩組分別以不同的方式進行治療預后，并對其臨床療效進行比較評價，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究以2014年3月至2015年9月期間于我院進行治療的52精索靜脈曲張患者為研究對象，52精索靜脈曲張患者均為男性，其中，對照組患者 26例，年齡 18-45歲，平均年齡為（32.34±2.31）歲，其中Ⅱ度患者 10例，Ⅱ度患者的占比為 10（38.46%），Ⅲ度患者16例，Ⅲ度患者的占比為16（61.52%）；觀察組患者26例，年齡19-47歲，平均年齡為（34.57±2.49）歲，其中Ⅱ度患者 11例，Ⅱ度患者的占比為11（42.31%），Ⅲ度患者15例，Ⅲ度患者的占比為15（57.69%）；經過比較兩組患者的一般資料無明顯差異（p＞0.05）。

1.2 治療方法

為對照組采取開放手術治療；觀察組采用腹腔鏡手術治療：進行麻醉處理后，選擇腹股溝外環口下方1cm，垂直于精索走形方向做切口2-3cm，逐層切開，逐漸分離精索，把整條精索固定在切口上方，之后在雙人雙目放大10倍腹腔鏡下，切開精索，保護睪丸動脈，露出曲張的精索內靜脈，兩端結扎后中間切斷，手畢縫合傷口。

1.3 觀察指標

對兩種不同手術治療方式下的止痛藥應用率、手術時間、住院時間及術中出血量及精子參數進行比較分析。術后2個月兩組患者的精子個數、精子質量、精子活動率、正常形態精子率進行檢查分析。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0軟件進行數據分析，計數資料用t和x2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統計學意義[2]。

2 結果

2.1 兩組患者不同方式下的止痛藥應用率、手術時間、住院時間及術中出血量比較

觀察組患者的止痛藥應用率、手術時間、住院時間及術中出血量分別為：3（11.53%）、（29.13±7.46）min、（8.21±3.14）ml、（4.16±2.13）d，明顯均優于對照組的11（42.31%）、（39.15±8.78）min、（23.14±5.33）ml、（7.96±3.45）d，兩組之間差異顯著t /χ2=3.14、1.46、4.47、7.41p＜0.05，具有統計學意義。

2.2 術后2個月兩組患者的精子個數、精子質量、精子活動率、正常形態精子率比較

觀察組患者的術后2個月的精子個數、精子質量、精子活動率、正常形態精子率分別為：（139.26±42.84）×109/L、（38.37±13.69）×109/L、（36.52±9.41）%、（21.46±3.92）%，明顯均高于對照組的（45.46±22.75）×109/L、（37.28±12.58）× 109/L、（24.78±7.15）%、（14.34±2.56）%，兩組之間差異顯著t /χ2=1.24、3.19、5.23、1.47p＜0.05，具有統計學意義。

3 討論

精索靜脈曲張可導致男性睪丸發育滯緩、體積減小甚至不育，會對男性患者的身體健康及生活方面產生較為嚴重的影響，應該及早的進行臨床診斷，并及時的確定治療方案，采取適合的治療方式，幫助患者有效的改善預后，提高生活質量。

目前對于精索靜脈曲張的治療方面已經受到了臨床醫生的廣泛關注，近年來隨著外科技術的不斷發展和人們對精索靜脈曲張認識的加深，腹腔鏡手術方式已經在精索靜脈曲張的臨床治療上得到廣泛應用[3]。為了探討腹腔鏡手術方式治療精索靜脈曲張的臨床有效性及安全性，此次研究選取我院收治的52例精索靜脈曲張患者，將其分為兩組分別以不同的方式治療，研究結果顯示，觀察組患者2個月后的精子個數、精子質量、精子活動率、正常形態精子率明顯高于對照組，且觀察組在止痛藥應用率、手術時間、住院時間及術中出血量方面均優于對照組，兩組差異顯著p＜0.05，具有統計學意義。在腹腔鏡手術在精索靜脈曲張治療中不需要添加大量的設備，簡單易操作，且應用腹腔鏡精索靜脈結扎術可同時處理雙側病變，無需增加手術切口，利于對患者保留精索內動脈的保留[4]。腹腔鏡治療精索靜脈曲張能夠有效的幫助患者提高精子質量、精子活動率，同時治療時間短，利于患者的術后身體恢復，是一種安全有效的精索靜脈曲張臨床手術治療方法。

綜上所述，腹腔鏡在治療精索靜脈曲張中有著較為良好的臨床療效，能夠有效的改善術后精子質量，減少術中出血量，縮短治療時間，值得在臨床中推廣應用。

[1]彭靖，龍海，袁亦銘，等.顯微鏡下和腹腔鏡下精索靜脈結扎術的療效比較［J］.北京大學學報（醫學版）,2014,46 (4):541-543.

[2]楊明，楊遠清，楊燮樵，等.二孔與三孔腹腔鏡治療雙側精索靜脈曲張的對比研究［J］.臨床泌尿外科雜志,2014,29 (1):79-81.

[3]邱實，田洪陽.基層部隊精索靜脈曲張發病情況分析［J］.解放軍醫藥雜志,2013,25(1):86-88.

[4]那彥群，葉章群，孫穎浩，等主編.中國泌尿外科疾病診斷治療指南［M］.北京：人民衛生出版社，2014,25(11): 417-418.

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