臨床護理路徑在慢性化膿性中耳炎患者圍手術期的應用效果分析

柴廣麗 趙婷

新疆維吾爾自治區人民醫院 耳鼻喉診療中心 830000

臨床護理路徑在慢性化膿性中耳炎患者圍手術期的應用效果分析

柴廣麗 趙婷

新疆維吾爾自治區人民醫院 耳鼻喉診療中心 830000

目的：探討慢性化膿性中耳炎患者圍術期應用臨床護理路徑的干預效果。方法：選取2015年12月至2016年12月到我院接受治療的148例慢性化膿性中耳炎患者進行實驗，隨機分為對照組和干預組，每組74例。對照組接受常規護理，干預組實施臨床護理路徑干預護理，比較兩組患者的應用效果。結果：干預組患者的護理質量和滿意度明顯優于對照組，P＜0.0.5，差異顯著。結論：臨床護理路徑可有效提高慢性化膿性中耳炎患者的臨床護理質量和滿意度，改善患者生活質量，利于患者早日康復出院，值得推廣。

臨床護理路徑；慢性化膿性中耳炎；圍手術期

慢性化膿性中耳炎是指化膿性細菌感染中耳所導致的咽鼓管發炎或阻塞，使鼓膜穿孔導致耳漏的一種耳科常見病和多發病，患者臨床表現為耳痛、耳鳴、發熱、聽力衰退等，臨床主要采取手術治療和保守治療(如排膿、消炎)等，其中手術治療是治療的主要手段，能夠根除病灶，恢復患者聽力[1]。護理服務對慢性化膿性中耳炎患者康復術后康復具有重要意義，為探討這一課題，筆者對148例患者進行了實驗研究，具體內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月至2016年12月到我院接受治療的148例慢性化膿性中耳炎患者進行實驗，所有患者均符合慢性化膿性中耳炎的診斷標準。隨機分為對照組和干預組，每組74例。對照組男38例，女36例，年齡13～72歲，平均(46.5±6.2)歲。病程2～16年，平均(8.0±2.1)年。病理類型：骨瘍型32例，膽脂瘤型25例，單純型17例。干預組男35例，女39例，年齡12～70歲，平均(46.7±6.1)歲。病程2～15年，平均(8.2±2.2)年。病理類型：骨瘍型33例，膽脂瘤型26例，單純型15例。兩組患者的一般資料差異不具有統計學意義(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理，如監測患者生命體征變化情況、輸液、清除病變、預防感染等。干預組患者則實施臨床護理路徑護理干預，包括以下內容：①心理護理：多與患者及家屬溝通，了解患者的情緒，祝福家屬在患者住院期間應盡量陪在患者身邊，讓患者感受到家庭的溫暖和自身的重要性；多鼓勵患者，向患者介紹我院的過往成功病例和主治醫師豐富的臨床經驗，緩解其沮喪、悲觀情緒，增強戰勝疾病信心，積極配合各項檢查和手術治療。②手術護理：向患者說明手術的必要性、方法、過程和禁忌事項，協助患者做好術前檢查；術中可與患者聊天，避免其產生過度恐懼心理，密切關注患者病情變化，并協助醫師采取救治措施，對于高熱患者應及時降溫；更換包扎敷料應嚴格遵守無菌操作規程。③疼痛護理：由于手術創傷和炎癥感染原因，患者耳部會有紅腫熱痛感覺，護理人員可采用音樂、聊天、看書、看電視等方式轉移患者注意力，必要時遵醫囑服用止痛藥，減輕患者痛苦。④健康教育：向患者講解病因、發病機制和注意事項等，加強患者對病情相關知識的認知；指導患者培養良好的生活習慣，注意護理耳部，洗澡和洗頭時應保持耳部干燥；加強日常鍛煉活動，提高機體免疫力，注意勞逸結合，合理安排工作、學習和休息時間；定期清理耳部分泌物，如果分泌物過多或耳部出現疼痛應及時就診，在專業醫師的指導下挖耳。⑤并發癥預防：叮囑患者術后應保持臥床休息，避免因眩暈出現事故；密切關注患者生命體征和神情變化，詢問患者是否有不適感；護理人員應充分利用豐富的臨床護理經驗，根據患者臨床癥狀判斷有無并發癥先兆，有的話應及時告知醫師并采取緊急救治措施。

1.3 觀察指標

制定考核表對兩組護理工作的質量進行評價，包括基礎護理、技能操作、專科護理和消毒護理四個方面。比較兩組患者的滿意度和護理質量。

1.4 統計學處理

數據采用spss19.0軟件進行分析處理，并進行t檢驗和x2檢驗，P＜0.05，具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理質量

對照組患者的基礎護理、技能操作、專科護理和消毒護理的評分分別是(87.31±4.70)、(80.39±2.73)、(80.21±3.70)、(97.91 ±5.58)分，干預組患者相應得分分別是(95.16±4.35)、(96.71± 2.50)、(96.72±3.24)、(94.62±5.56)分，二者相比，干預組得分明顯較高，P＜0.05，存在統計學差異。

2.2 護理滿意度

對照組患者非常滿意32例，滿意29例，不滿意13例，總滿意度82.43%。干預組非常滿意37例，滿意35例，不滿意2例，總滿意度97.30%。二者相比，干預組滿意度明顯較高，P＜0.05，具有統計學意義。

3 討論

慢性化膿性中耳炎屬于兒科常見的慢性化膿性炎癥，臨床以手術治療為主。在有效治療的基礎上實施合理、高效的護理措施對于促進患者康復具有重要意義。臨床護理路徑是一種貫穿患者入院、檢查、手術、術后護理、健康教育和出院指導整個過程的綜合性的護理干預模式，根據患者的病情制定有計劃、針對性強的護理方案，這對護理人員的專業知識、操作技能、護理經驗及緊急應對能力提出了更高的要求[2]。臨床護理通過調動護理人員積極性，加強護患溝通協作，可以有效地改善護患關系，減少護理過程中的紕漏和并發癥的發生，保障患者安全，充分體現了“患者至上”的護理理念。

本實驗對我院148例慢性化膿性中耳炎患者進行了研究，數據表明，干預組患者的護理質量得分和患者滿意度較對照組明顯較高(P＜0.05)，具有統計學意義，這說明臨床護理路徑的患者接受度更高。曹月香[3]對86例慢性化膿性中耳炎患者進行了護理研究，結果顯示，干預組的護理質量和滿意度顯著高于對照組(P＜0.05)，差異具有統計學意義，這與本實驗相符合。

綜上所述，臨床護理路徑可有效提高慢性化膿性中耳炎患者的臨床護理質量和滿意度，改善患者生活質量，利于患者早日康復出院，值得推廣。

[1]金葉珍.100例慢性化膿性中耳炎患者圍手術期的護理[J].中國醫藥指南,2015,13(2):254-255.

[2]付吉月.慢性化膿性中耳炎圍手術期的臨床護理對策探討[J].中國現代藥物應用,2015,9(23):192-193.

[3]曹月香.臨床護理路徑對慢性化膿性中耳炎患者護理質量及滿意度的影響[J].醫學理論與實踐,2015,28(7):963-964.

R473.76

A

1672-5018（2016）11-172-01