社區老年人高血壓的特點及康復護理

方海娟

廣西南寧市橫縣精神病醫院 廣西南寧市 530317

社區老年人高血壓的特點及康復護理

方海娟

廣西南寧市橫縣精神病醫院 廣西南寧市 530317

目的根據老年人患高血壓的臨床特點，對社區老年高血壓患者進行康復護理，使老年人掌握高血壓的因素、臨床表現、注意事項及康復護理。方法通過對老年人實施合理膳食，改變老年人的生活習慣，保證老年人的休息和合理的睡眠，對老年人進行心理護理和藥物治療，進行健康宣教，使老年人的情緒保持穩定，鼓勵老年人適當參加有氧運動，指導老年人定期監測血壓。結果使老年人提高自我保護意識，使高血壓保持在穩定的狀態，提高老年人的生活質量。

社區；老年；高血壓；康復護理

隨著社會經濟和生活方式的轉變，人口壽命也逐漸延長。老年性高血壓的發病率也隨著年齡的增長逐年增高。因此，如何加強老年人高血壓的防治和康復護理，減少致殘和致死率，提高老年人的生活質量具有重要意義。

1.老年人高血壓的特點

1.1 癥狀不典型：病人患高血壓后，癥狀不易察覺或者較輕微。常見病癥狀有頭暈頭痛、頸項板緊疲勞、心悸等，在緊張或勞累后加重。多數癥狀可自行緩解，約五分之一病人無癥狀，常在體檢或發生心腦腎并發癥時才能被發現，所以，我們要定期對老年人測量血壓，及時發現給予治療。

1.2 血壓的收縮壓增高，舒張壓正常或相對的較低，脈壓差大：這種現象尤其是對于70歲以上的老年人最為明顯。

1.3 血壓波動大：隨著年齡的不斷增長，血壓的量變程度也增大。由于老年動脈硬化及壓力感受器官敏感性降低，導致血壓調節功能失調。如情緒的變化（尤其極度興奮）、體力勞動、進餐、體位、季節或寒冷等均可使血壓變化很大。

1.4 高血壓并發心、腦、腎等疾病：老年人由于患有高血壓而發生心、腦、腎的動脈硬化，就會發生冠心病、心力衰竭、腎功能衰竭以及腦血管疾病[1]。

2 老年高血壓病人的康復護理

2.1 飲食康復護理指導患者合理選擇膳食，要對患者進行嚴格的控制，讓患者了解食物對預防、治療高血壓的重要性，讓患者養成好的飲食習慣。最好戒煙戒酒，要是飲酒每天的量不超過25ml。導致原發性的高血壓一個危險因素是高鹽飲食，所以老年高血壓患者要控制攝入鹽的量，做到低鹽低脂，每日的鹽量控制在 2g以下；少食動物內臟，肥肉；忌食腌制食品；多吃蔬菜、水果等，預防便秘，防止因便秘過于用力，增加血管阻力，致使血壓驟升收起腦出血的危險[2]。

2.2 運動康復護理有氧運動可以降低老年高血壓患者的收縮壓以及舒張壓，同時也能夠讓患者的身體得到鍛練，增強體質，幫助患者更好地接受治療和護理。運動要采取循序漸進的方式來增加活動量，每周3-5次，每次20-60min，運動最好是在餐后1h左右進行。指導患者根據自己病情選擇適合自己的運動，如快走、慢跑、騎車、健身操、太極拳等有氧運動。當運動中出現頭暈、心悸、氣急時應就地休息。不宜參加劇烈運動，如登山、球類比賽等，避免在運動中做推、拉、舉之類的練習或憋氣練習。切忌過量或太強太累，以免損害患者的身體，不利于高血壓的恢復。

2.3 心理康復護理當高血壓的患者受到不良環境的刺激時，情緒會變得激動，血管收縮，交感神經興奮，血壓升高。所以做好解釋和安慰工作，解除病人的緊張和急躁情緒。如向患者講解高血壓的相關知識及治療方法，使患者明白高血壓是需要長期治療的疾病，盡快解除患者的恐懼、焦慮心理，使患者的心理障礙得到解決，樹立戰勝疾病的信心，以良好的心態正確對待長期治療。

2.4 用藥康復護理藥物是治療高血壓的主要手段，也是決定治療效果的關鍵因素之一。在降壓治療過程中，要注意老年高血壓患者中的體位性低血壓情況，即服藥后如有暈厥、惡心、乏力等應立即平臥，并取頭低腳高位以增加腦部血流量。護理人員在對患者進行服藥護理時，要向患者與家屬說明降壓藥物種類、服藥時間、劑量和注意事項。如在應用降壓藥時首先要從小劑量開始，之后根據患者個人的體質及藥物性能逐步調整劑量，待血壓穩定控制后再酌情減藥、減量。輕度患者可選用1 種降壓藥，病情嚴重的患者可選用2種或2種以上不同的藥物聯合應用。密切觀察藥物副作用，出現不良反應及時報告醫生，調整用藥。

2.5 睡眠康復護理高血壓患者，尤其是老年患者要保證足夠的睡眠，只有身體得到好的休息，血壓才能降低。所以要規律作息、勞逸結合，保證充足睡眠，每天保持8h的睡眠時間。要督促教育患者，避免睡前活動過多和興奮；要避免干擾患者，提供好的休眠環境，避免噪音和強光；最好睡前飲用一些溫熱的牛奶，增強睡眠質量。切忌熬夜或長時間打麻將，以免血壓升高造成不良后果。

2.6 健康教育護理建立社區高血壓人群健康檔案，定期進行家庭防視，經常組織社區居民測量血壓。要教會患者及家屬正確測量血壓的方法，叮囑患者要定時、定體位、定部位、定血壓計測量血壓，每日測量1次，還要定期到醫院復診。囑患者注意在吸煙、喝酒后不宜馬上測量血壓，在參與運動后休息半小時后再進行測量。若血壓波動過大，出現頭暈眼花、呼吸困難、意識障礙、肢體乏力等癥狀時，要立即到醫院接受治療。正確指導患者服藥，向患者解釋清楚為什么要長期或終身服藥，告訴患者自行停藥或加藥的危險性。囑患者必須按時遵醫囑服藥，不可根據自己感覺隨意增減或停服降壓藥物，只有持之以恒堅持治療才能控制血壓，減少并發癥。

總之，高血壓患者通過正確的護理和引導，可以明確高血壓的致病因素，通過飲食、運動、心理、睡眠等的護理，再配合藥物治療，就能更有效的降低血壓，使高血壓保持在穩定的狀態，提高老年人的生活質量。

[1]李文奎.社區高血壓患者綜合治療的療效分析[J].吉林醫學，2011，32（36）：7783.

[2]張華美.護理干預對農村社區老年高血壓患者的影響[J].齊魯護理雜志.2010，16（28）：83-84.

R473.5

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1672-5018（2016）11-173-01