無縫隙護理管理在老年患者跌倒防范管理中的應用

徐冬梅　陳　英　張慧琴

(廣東省 惠東縣人民醫院 516300)

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無縫隙護理管理在老年患者跌倒防范管理中的應用

徐冬梅陳英張慧琴

(廣東省 惠東縣人民醫院 516300)

[摘要]目的通過無縫隙護理管理進一步促進老年患者跌倒防范管理工作的落實。方法分析老年患者跌倒的環節問題，對1268例老年患者實施無縫隙護理管理模式，并應用于跌倒防范管理中。結果老年患者跌倒發生率由實施前2.1%下降到實施后1.3%。結論無縫隙護理管理應用于老年患者跌倒防范管理中，不僅提高了護理質量，降低老年患者跌倒發生率，同時提高了醫院的社會和經濟效益。

[關鍵詞]無縫隙護理；跌倒；防范管理

[DOI編碼]10.3969/j.issn.2095-9559.2016.03.101

“無縫隙”護理質量管理，就是在護理活動的過程中，針對當前在護理管理中的條塊分離所出現的質量縫隙進行全面管理的新型護理管理模式[1]。2013年1月至2014年6月，我院將無縫隙護理管理應用到老年患者跌倒防范管理中，現將報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2013年1月至2014年6月，我院心內科共收治老年患者1286人，其中男性586例，女性700例，年齡65-93歲，平均年齡73±0.66歲；疾病診斷中高血壓合并糖尿病 486例；心臟病686例。貧血106例 ，心力衰竭 8例。

1.2 方法 對1286例老年患者進行患者跌倒防范安全管理，采用無縫隙護理管理模式。

2 結果

1286例老年患者中發生跌倒17例，發生率1.3 %，與2013年老年患者跌倒發生率2.1%比較，下降8%。

3 討論

3.1 老年患者跌倒防范管理中的環節問題

3.1.1 護士是否具備安全防范意識 老年患者生理功能減退、感覺遲鈍、行動遲緩、智力減退、反應力差、疾病等個體因素和環境相互作用是老年人容易發生跌倒的主要原因。護士能否全面評估老年患者跌倒的風險因素是老年患者跌倒防范管理的關鍵。

3.1.2 患者跌倒防范制度、措施是否完善 建立完善的、系統的跌倒防范制度是老年患者跌倒防范管理的依據,有利于幫助缺乏經驗的護理人員更好的為老年病人提供護理,從而減少老年患者跌倒的發生率。

3.1.3 護士與患者、陪護的溝通、宣教是否到位 護士自身專業知識欠缺，未能充分評估老年患者的基本情況；溝通技巧欠缺使患者或陪護對所教的內容理解不深刻，而且護士對老年人及低文化的陪護講解缺乏耐心。

3.1.4 特殊時段護士人力資源安排是否合理 護士人力在特殊時段，應合理安排，防范老年患者跌倒。

3.1.5 病室環境、設施放置是否合理 環境不熟悉、通道有障礙物、地面濕滑、馬桶、浴池邊無扶手等。

3.2 老年患者跌倒防范管理中的無縫隙護理管理細則

3.2.1 成立無縫隙護理管理三級控制體系 在老年患者跌倒防護管理的基礎上，成立無縫隙護理質量管理委員會，建立以護長、組長、護士三級質控管理體系，制定老年患者跌倒防范管理方案，明確委員會各級人員的管理職責。

3.2.2 建立完善、系統的老年患者跌倒防范制度 建立安全檢查制度，及時發現并解決各種隱患；定期組織人員學習，制定防跌倒安全措施，建立防范跌倒應急預案，強化風險意識。

3.2.3 組織學習培訓，強化風險意識 舉辦老年患者跌倒防護宣教學習班，鼓勵老年患者及其陪護人員參與。

3.2.4 增加特殊時段如中午及夜班護士值班人數，加強巡視，多關注患者，及時提供幫助滿足患者需求，并告知陪護人員做好此時段的陪護工作，預防老年患者的跌倒發生。

3.2.5 加強病室環境管理 每間病房設有防跌倒的健康教育手冊，提供適合老年人居住的生活環境，病室布局合理、安全；通道無障礙物；完善如廁及洗浴設施，裝應急電話，以便于急救[2]。

3.2.6 促進護患溝通 加強護患溝通技巧的能力的培養，加強老年專科知識培訓，熟悉老年人的生理、心理特點，及時滿足其需求。

4小結

無縫隙護理管理是一種建立在疾病護理的基礎上，強調以人為本，建立生物-社會-心理為整體的醫療模式，根據患者的實際需求為導向，以提高患者最終的需求和滿意度為目標，以完善在住院期間各個風險漏洞，最終達到身心的完美狀態[3]。我們建立系統完善的老年患者跌倒防范制度，加強護患溝通技巧能力的培養及病室環境管理，細化到每一個交接流程，在特殊時段增加人力資源，加強護士對跌倒高危患者的關注度，不斷修正防范措施，降低老年患者跌倒發生率。無縫隙護理管理在老年患者跌倒防范管理中的作用值得肯定，不僅提高了護理質量，降低老年患者跌倒發生率，同時醫院的社會和經濟效益也明顯提高。

[參考文獻]

[1] 何榮華, 范榮蘭, 李亞玲,等. “無縫隙”護理質量管理在優質護理服務中的應用[J]. 湖北醫藥學院學報, 2011, 30(3):334-336.

[2] 李萍萍, 承良友. 淺談老年人跌倒的原因及預防護理[J]. 基層醫學論壇, 2010, 14(12):353-354.

[3] 王艷林. 無縫隙護理管理模式在婦產科的應用[J]. 當代護士旬刊, 2013, (7):183-185.

[中圖分類號]R473

[文獻標識碼]B[學科分類代碼]320.7199

[文章編號]2095—9559(2016)03—2177—02

[收稿日期]2015-09-01