腫瘤患者PICC相關感染因素分析及護理對策分析

李瑞

腫瘤患者PICC相關感染因素分析及護理對策分析

李瑞

目的探究腫瘤患者經外周靜脈置入中心靜脈導管(PICC)的相關感染因素,并分析相關護理對策。方法選取21例腫瘤患者,所有患者均發生PICC感染,回顧性分析其臨床資料,對其感染因素進行分析,并探討對應護理策略。結果導致21例腫瘤患者發生PICC感染的主要因素為導管置入時間過長(66.67%)、輸液種類不當(14.29%)、術后護理干預方式不妥(9.52%)、其他(9.52%)；通過相應處理后,本組患者感染癥狀均在短時間內得到有效控制,未發生不良風險事件。21例患者中非常滿意10例、滿意9例及不滿意2例,護理滿意度為90.48%。結論為充分減少腫瘤患者發生PICC感染,應對導管留置時間加以控制,同時根據患者實際病情正確選擇輸液種類,并積極為患者做好術后護理干預。

腫瘤；經外周靜脈置入中心靜脈導管；感染因素；護理對策

PICC置管安全方便,在危重患者臨床診療工作中用途廣泛。但是,鑒于PICC置管主要依靠人工來完成,要及時發現導管感染情況,并采取一定措施進行科學控制。本研究回顧性分析本院2013年3月～2016年2月21例腫瘤患者的臨床資料,總結PICC感染情況,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對本院2013年3月～2016年2月21例腫瘤患者的臨床資料進行回顧性分析,所有患者均發生PICC感染,符合腫瘤疾病及感染癥狀相關診療標準［1］,患者本人及家屬對診療情況知情同意。本組21例患者中,男11例,女10例,年齡52～83歲,平均年齡(68.92±5.81)歲。腫瘤類型：胃癌8例,肝癌7例,肺癌5例,直腸癌1例。

1.2 排除標準 本研究相關內容滿足所在醫院倫理委員會相關要求及規范,病例排除標準［2］：①合并其他器官嚴重器質性病變者；②體質量嚴重下降者；③精神疾病者或其他因素導致無法配合診療工作者；④無家屬或法定監護人者。

1.3 護理方法 確定PICC感染原因后,護理人員要根據患者感染特征,及時采取必要措施進行處理,進一步減少感染癥狀對腫瘤患者診療工作的影響。①要在實際工作中根據患者實際情況,準確判斷正確置管時間,并盡量減少中心靜脈導管的留置時間。對于處于骨髓功能抑制者或高危感染人群,要明確其臨床置管指征,充分減少置管風險［3］。②對輸液方式進行嚴格控制,同時正確選擇輸液藥物,根據患者實際病情,結合醫囑相關規定,對輸液藥物進行及時調整,進一步減少藥物選擇不當對患者靜脈血管的刺激作用。同時,通過PICC為患者進行營養液輸注時,要重視全胃腸外營養干預,緩解護理負擔,減少并發癥,注意此過程要嚴格掌握好相關指征,充分保證每個護理環節均能夠處于規范化管理狀態之下［4］。③要加強術后護理干預,對患者開展日常巡視,導管留置期間要對患者靜脈導管進行密切關注,避免壓迫到PICC穿刺點位。對患者開展一對一健康宣導,告知患者置管期間可能出現的并發癥,緩解患者不良情緒。鼓勵患者多飲水,告知患者多飲水能夠顯著降低自身血液的粘稠度,避免治療過程中形成血栓,從而增加治療難度［5］。

1.4 觀察指標 對導致患者發生PICC感染的主要因素進行總結,并總結患者護理滿意度。采用本院自制問卷調查患者滿意度,分為非常滿意、滿意及不滿意,滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

2 結果

2.1 根據本組患者臨床資料總結,發現造成腫瘤患者出現PICC感染的主要因素包括導管置入時間過長14例,輸液種類不當3例,術后護理干預方式不妥2例,其他2例,所占比例分別為66.67%、14.29%、9.52%、9.52%,其中導管置入時間過長占比最高。見表1。

表1 21例患者發生PICC感染的主要因素(n,%)

2.2 對患者PICC感染因素進行分析,并采取相應處理措施,本組患者感染癥狀均在短時間內得到有效控制,未發生不良風險事件,患者就診滿意度明顯提高。21例患者中非常滿意10例、滿意9例及不滿意2例,護理滿意度為90.48%。

3 討論

PICC可充分利用手臂血管,將治療藥物、營養物質運送至患者心臟血管,具有安全性和便捷性,在臨床診療工作中具有顯著的使用優勢。雖然PICC置管對腫瘤危重患者的診療具有顯著作用,但是針對一些不滿足置管指征者來說,則要充分兼顧患者實際病情,盡量避免或減少PICC置管,充分減少并發癥。權威文獻［6］研究表明,PICC留置時間越長,越容易引起置管感染,對患者治療產生嚴重影響。

本研究選取21例PICC置管感染者進行說明,結果顯示：造成腫瘤患者出現PICC感染的因素主要包括三個方面,即導管置入時間過長、輸液種類不當及術后護理干預方式不妥。上述研究結果與陳國玲［7］學者的研究結果一致,說明PICC感染因素較多,臨床應根據患者實際感染情況,明確感染因素,并采取必要措施進行處理。與此同時,本組患者通過相應處理后,感染癥狀未發生蔓延。為進一步減少PICC導管感染,不僅要積極做好感染處理,還要采取必要手段進行科學預防,做到預防和治療相結合,充分提高腫瘤患者生存質量及臨床治療效果［8］。

綜上所述,應在實際工作中對PICC留置時間進行嚴格控制,為患者正確選擇輸液制品,做好術后基礎護理工作,預防感染癥狀。

［1］高秀秀,劉艷.腫瘤患者PICC相關感染因素分析及護理對策.世界最新醫學信息文摘,2015,56(87):199,201.

［2］王春玲,閆秀恒.腫瘤患者中心靜脈導管相關感染因素分析及護理對策.中國社區醫師,2016,17(7):157,159.

［3］王云英,吳琴,黎麗瓊,等.腫瘤患者中心靜脈導管相關性感染的影響因素分析.中華醫院感染學雜志,2014(18):4471-4472.

［4］黎容清,江岱琪,呂玉潔,等.同期放化療腫瘤患者PICC導管相關性感染因素分析與護理對策.護士進修雜志,2016,31(1): 78-80.

［5］鄧洪渠.農村腫瘤患者PICC導管相關性感染的原因分析及對策.現代婦女:醫學前沿,2014(3):31-32.

［6］符潔穎,肖艷,王菁,等.腫瘤患者導管相關性感染影響因素分析及預防措施.中華醫院感染學雜志,2014(17):4260-4261.

［7］陳國玲.晚期腫瘤患者PICC置管后相關感染因素分析及護理.當代醫學,2014,5(26):104-105.

［8］趙霞,段富交,張小琴,等.腫瘤患者經外周靜脈置入中心靜脈導管發生導管相關感染危險因素分析.中華實用診斷與治療雜志,2015,29(8):809-811.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.155

2016-10-10］

117000 本溪市本鋼總醫院放射科