肺癌患者胸腔鏡切除術后應用多西他賽輔助化學治療的臨床分析

王慶鋒

肺癌患者胸腔鏡切除術后應用多西他賽輔助化學治療的臨床分析

王慶鋒

目的探討肺癌患者胸腔鏡切除術后采用多西他賽輔助化學治療的臨床效果。方法76例實施胸腔鏡切除術治療Ⅰ期～Ⅱa期肺癌患者,按照隨機數字表法分為實驗組(多西他賽+順鉑輔助化療)與對照組(單純順鉑輔助化療),各38例。比較兩組治療效果。結果實驗組生存質量明顯優于對照組(P<0.05)；實驗組患者術后1、3年生存率均為100.0%,對照組患者術后1年生存率為100.0%,術后3年生存率為97.4%,比較差異無統計學意義(P>0.05)；兩組毒副作用發生情況比較差異無統計學意義(P>0.05)。結論對采用胸腔鏡切除術治療的肺癌患者實施多西他賽輔助化療治療,臨床效果明顯,值得進行深入研究和推廣。

肺癌；胸腔鏡切除術；多西他賽；輔助化學治療

肺癌在臨床上較為常見,是導致患者死亡的一個重要病因。胸腔鏡切除術是臨床上常用治療肺癌的方法,能獲得一定臨床效果［1］。而術后實施良好的輔助化學治療,能有效提升患者生存率,改善其生存質量。本研究肺癌患者胸腔鏡切除術后采用多西他賽輔助化學治療的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年4月～2012年4月本院收治的76例實施胸腔鏡切除術治療的Ⅰ期～Ⅱa期肺癌患者,所有患者均為周圍型非小細胞肺癌,腫瘤直徑<5cm,肺門淋巴結數量1～2個,直徑<1.5cm,未侵犯中央支氣管。按照隨機數字表法分為實驗組與對照組,各38例。實驗組中男24例,女14例；年齡52～68歲,平均年齡(59.2±6.2)歲；Ⅰ期16例,Ⅱ期14例,Ⅱa期8例。對照組中男25例,女13例；年齡52～68歲,平均年齡(59.4±6.3)歲；Ⅰ期15例,Ⅱ期15例,Ⅱa期8例。本研究經醫院倫理委員會通過。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組術后2個月單純采用順鉑(德州德藥制藥有限公司,生產批號：110321)輔助化療,將100mg/m2順鉑注入0.9%氯化鈉注射液500ml中,靜脈滴注。實驗組采用順鉑與多西他賽(江蘇恒瑞醫藥股份有限公司,生產批號：110315)聯合化療,順鉑用量調整為80mg/m2,用法同對照組；并將75mg/m2多西他賽注入0.9%氯化鈉注射液500ml中,靜脈滴注。1個治療周期為3周,兩組均持續治療4個周期。化療當日及前后2 d均口服10mg地塞米松。

1.3 觀察指標及評定標準 采用卡氏生存質量評分量表(KPS)評估兩組生存質量變化情況。以治療后生存質量評分較治療前提升≥10分,為生存質量提高；以治療后生存質量評分較治療前降低≥10分,為生存質量下降；以治療前后生活質量變化在10分以內,為生存質量穩定［2］。采用世界衛生組織制訂的化學治療毒副作用分級標準評估兩組毒副作用發生情況［3］。治療后隨訪3年,比較兩組術后1、3年生存率。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生存質量比較 實驗組生存質量明顯優于對照組(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組術后1、3年生存率比較 兩組患者術后1、3年生存率比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

2.3 兩組毒副作用發生情況 兩組毒副作用發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表3。

表1 兩組患者生存質量比較［n(%)］

表2 兩組術后1、3年生存率比較［n(%)］

表3 兩組毒副作用發生情況比較［n(%)］

3 討論

現階段,隨著微創技術的快速發展,胸腔鏡下肺癌切除術在臨床上得到廣泛應用,具有創口小、疼痛少、不影響美觀等特點。而術后實施3～4個療程的輔助化學治療,能鞏固肺癌切除效果,減少復發,提升患者生存率［4］。本研究為減少并發癥的發生,將化學治療延遲到術后2個月后進行。

多西他賽是臨床上常見的紫杉類化學治療藥物,能有效結合微管,使其聚合形成束狀、團狀等穩定結構,且能對其解離與重組進行抑制,從而控制腫瘤細胞的分裂與增殖。相較于紫杉醇,多西他賽有著更強的溶解性,且生物利用度高,治療腫瘤的效果顯著。本研究在肺癌術后輔助化療中采用順鉑與多西他賽聯合用藥,并與單純應用順鉑比較。結果顯示,兩組毒副作用發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)。且毒副作用多見于血液毒性、胃腸道反應、皮膚反應,與文獻結果相符［5］。提示在肺癌患者術后實施多西他賽與順鉑聯合化療,一方面能對順鉑用量進行控制,另一方面還不會增加不良反應,安全可靠。此外,本研究結果顯示,兩組術后1、3年生存率比較差異無統計學意義(P>0.05)。作者認為,這可能是與隨訪時間短、入選患者肺癌惡性程度相對較高、預后相對較好等因素有關。此外,實驗組生存質量明顯優于對照組(P<0.05),與文獻結果相符［6］。但當前并未具體明確這一治療機制,今后仍需加大研究力度。

綜上所述,對采用胸腔鏡切除術治療的肺癌患者實施多西他賽輔助化療治療,能獲得較好的臨床效果,可提升患者生存質量,值得進行深入研究和推廣。

［1］許勝水,段明科,吳藝根,等.單向式全胸腔鏡肺葉切除術治療肺癌14例臨床分析.臨床肺科雜志,2011,16(1):80-81.

［2］高珂,劉早陽,吳劍,等.單向式全胸腔鏡肺葉切除術治療早期非小細胞肺癌的臨床療效分析.中國胸心血管外科臨床雜志,2011,18(3):231-235.

［3］鄭斯杰.多西他賽用于胸腔鏡肺癌切除術后45例療效觀察.中國藥業,2013,22(19):91-92.

［4］孟龍,姜遠矚,杜賈軍,等.全胸腔鏡肺癌切除術在肺癌治療中的應用.醫學與哲學(臨床決策論壇版),2011,32(9):14-15,36.

［5］蔡海波,李迎新,張士法,等.完全電視胸腔鏡肺葉切除術治療早期肺癌的近期療效評價.中國胸心血管外科臨床雜志,2014,21(2):224-227.

［6］趙純,曹隆想,張翀,等.胸腔鏡下肺段切除術與肺葉切除術治療肺癌的近期療效評估.華中科技大學學報(醫學版),2015,44(2):213-216,222.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.135

2016-09-26］

455000 安陽市人民醫院胸外科