小兒消積止咳口服液聯合鹽酸氨溴索治療大葉性肺炎伴食積的臨床療效觀察

邵慶文

小兒消積止咳口服液聯合鹽酸氨溴索治療大葉性肺炎伴食積的臨床療效觀察

邵慶文

目的分析研究小兒消積止咳口服液聯合鹽酸氨溴索治療大葉性肺炎伴食積的臨床療效。方法64例大葉性肺炎伴食積患兒,隨機分為治療組和對照組,各32例。兩組患兒首先均采用對癥治療,對照組給予肺力咳合劑及鹽酸溴己新,治療組給予小兒消積止咳口服液及鹽酸氨溴索,觀察兩組的臨床治療效果。結果治療組患兒總有效率為96.88%,明顯高于對照組的84.38%(P<0.05)；治療組患兒平均住院時間、咳嗽消失時間、食欲減退及腹脹消失時間均明顯短于對照組(P<0.05)。結論小兒消積止咳口服液聯合鹽酸氨溴索治療大葉性肺炎療效顯著,尤其伴食積癥狀患兒有明顯效果,值得在臨床推廣應用。

小兒消積止咳口服液；鹽酸氨溴索； 大葉性肺炎

大葉性肺炎是兒科常見感染性疾病,本文回顧性分析2015年6月～2016年6月江蘇省徐州市沛縣人民醫院兒科采用小兒消積止咳口服液聯合鹽酸氨溴索治療大葉性肺炎伴食積的情況,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年6月～2016年6月收治的大葉性肺炎伴食積患兒64例,均符合大葉性肺炎相關診斷標準［1］。入院時患病時間2～5 d,均伴有不同程度的消化不良,納差,大便干燥,腹部脹滿等食積表現。將患兒隨機分為治療組和對照組,每組32例。治療組男18例,女14例,年齡2～12歲,平均年齡6歲；對照組男17例,女15例,年齡3～12歲,平均年齡7歲。兩組患兒一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒均給予抗生素、抗感染等常規治療,對照組在此基礎上給予肺力咳合劑及鹽酸溴己新治療,肺力咳合劑10～20ml/次,口服,3次/d；鹽酸溴己新2～4mg/d,靜脈滴注。治療組在常規治療基礎上給予小兒消積止咳口服液15～20ml/次,口服,3次/d；鹽酸氨溴索1～2mg/(kg·d),靜脈滴注；連用5 d。觀察兩組臨床療效,并記錄患兒平均住院時間、咳嗽消失時間、食欲減退及腹脹消失時間。

1.3 療效判定標準 治愈：咳嗽,發熱,咳痰,胸痛,食欲減退,便秘,腹脹,肺部固定濕啰音等消失,X線胸片示肺部高密度影消失,肺紋理清晰；顯效： 咳嗽,發熱,胸痛,大便干燥,納差等逐漸消失,肺部體征無明顯啰音,X線胸片示肺部高密度影大部分消失,炎癥范圍明顯縮?。挥行В?咳嗽,咳痰,胸痛,食欲減退,便秘,腹脹等減輕,肺部體征示炎癥范圍縮小,X線胸片示肺部高密度影部分消失,炎癥范圍縮??；無效：臨床癥狀和體征無明顯改善,反復出現發熱、咳嗽、納差等,肺部體征示炎癥范圍無明顯縮小或有擴散趨勢,X線胸片示肺部高密度影無明顯變化,出現胸腔積液、胸膜炎、心包炎等情況。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較 治療組患兒治愈22例,顯效7例,有效2例,無效1例,總有效率為96.88%；對照組患兒治愈16例,顯效6例,有效5例,無效5例,總有效率為84.38%。兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組患兒各指標時間比較 治療組患兒平均住院時間、咳嗽消失時間、食欲減退及腹脹消失時間均明顯短于對照組(P<0.05)。見表1。

表 1 兩組患兒各指標時間比較(±s,d)

表 1 兩組患兒各指標時間比較(±s,d)

注：與對照組比較,aP<0.05

組別 例數 住院時間 咳嗽消失時間 食欲減退及腹脹消失時間治療組 32 8.65±1.21a 6.89±1.28a 5.20±1.26a對照組 32 11.21±1.71 8.25±1.52 7.25±2.11

3 討論

大葉性肺炎是兒童時期常見的呼吸道疾病,常見致病菌為肺炎鏈球菌,常繼發于上呼吸道感染后。臨床表現為突然起病,稽留高熱,發熱日數可達2周左右,可出現咳嗽、胸痛,一般情況重,早期體征不明顯,病理典型改變分四期,分別為充血期、紅色肝變期、灰色肝變期及消散期,早期可見肺組織充血、水腫,炎性細胞侵潤,后期纖維蛋白滲出物溶解吸收,病變消散后肺組織結構多無損壞,不留瘢痕。X線胸片早期僅見受累的肺段、肺葉稍模糊,隨病情進展,可見全肺葉及肺段受累,部分患兒見胸腔積液,胸膜炎,腦膜炎,心包炎,關節炎等并發癥,血常規檢查白細胞計數升高可達50×109/L。C反應蛋白陽性率可達96%［2］。嚴重者可誘發呼吸衰竭和心力衰竭,甚至危及生命。癥狀大多伴有腹脹、大便干燥、口臭、食欲減低等食積表現,小兒消積止咳口服液是中藥制劑,其中山楂、檳榔為君藥,可消食導積;枇杷葉、瓜蔞、桔梗、連翹為臣藥,可清肺熱,降肺氣;葶藶子、萊菔子、蟬蛻為佐藥,可消積去痰;桔梗為使藥,可祛痰止咳［3］。

鹽酸氨溴索能稀釋痰液,分解痰液中的粘多糖,促進排痰 ,有助于臨床改善癥狀,促進肺部炎癥吸收,縮短治療時間。李培國等［4］研究表明,小兒消積止咳口服液中的連翹還具有良好的抗炎、抗病毒作用,可以減少臨床上抗生素的使用量及使用幾率,避免由于應用抗生素所致的藥物過敏、細菌耐藥、肝腎功能損傷、偽膜性腸炎等不良反應的發生。本研究結果顯示,治療組患兒總有效率明顯高于對照組(P<0.05)；治療組患兒平均住院時間、咳嗽消失時間、食欲減退及腹脹消失時間均明顯短于對照組(P<0.05)。本研究與李培國等報道相符合。

綜上所述,小兒消積止咳口服液聯合鹽酸氨溴索治療大葉性肺炎療效顯著,尤其伴食積癥狀患兒有明顯效果,有利于減少臨床癥狀消失時間,值得在臨床推廣應用。

［1］葉任高,陸再英.內科學.第6版.北京:人民衛生出版社,2006:384-393.

［2］胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學.第7版.北京:人民衛生出版社,2002:437-442.

［3］丁櫻,劉宏宣,高希章,等.小兒消積止咳口服液的臨床研究.中華中醫藥雜志,1996(4):8-10.

［4］李培國,劉平輝,牛秀艷.小兒消積止咳口服液治療肺炎臨床體會.山東中醫雜志,2008,27(6):386-387.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.133

2016-09-20］

221600 江蘇省沛縣人民醫院兒科