九味鎮心顆粒與匹維溴銨聯合用藥方案治療腸易激綜合征的臨床療效分析

初鳳華

九味鎮心顆粒與匹維溴銨聯合用藥方案治療腸易激綜合征的臨床療效分析

初鳳華

目的分析九味鎮心顆粒與匹維溴銨聯合用藥方案治療腸易激綜合征的臨床療效。方法86例腸易激綜合征患者,采用隨機數字表法分為實驗組與對照組,每組43例。對照組患者單獨使用匹維溴銨進行治療,實驗組患者在此基礎上使用九味鎮心顆粒治療。對兩組患者的胃腸道癥狀改善情況、臨床療效以及心理及健康水平進行觀察對比。結果實驗組患者治療后的胃腸道癥狀積分明顯低于對照組,對比差異具有統計學意義(P<0.05)；實驗組臨床療效與焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)評分均優于對照組,對比差異具有統計學意義(P<0.05)。實驗組患者中痊愈13例、顯效16例、有效13例、無效1例,臨床總有效率為97.67%；對照組患者中痊愈11例、顯效14例、有效12例、無效6例,臨床總有效率為86.05%。實驗組患者的臨床總有效率高于對照組,對比差異具有統計學意義(P<0.05)。結論九味鎮心顆粒與匹維溴銨聯合用藥方案治療腸易激綜合征的臨床療效較好,顯著改善患者的健康水平,值得推廣。

九味鎮心顆粒；匹維溴銨；聯合用藥；腸易激綜合征

腸易激綜合征屬于常見的功能腸道疾病,主要臨床表現為腹痛、腹瀉,伴隨大便性狀以及習慣變化,由于病情反復、遷移,對患者的生活質量造成極大的影響。臨床研究顯示,腸易激綜合征患者往往伴隨焦慮和抑郁等心理問題,對疾病的臨床治療產生不良影響［1］。臨床中多采用匹維溴銨等進行治療,本文在該藥的基礎上給予實驗組患者九味鎮心顆粒治療。九味鎮心顆粒作為一種中藥制劑,在廣泛性焦慮癥的治療中起到了良好的效果。本文就二者聯合應用治療腸易激綜合征的臨床療效,現總結治療方法和結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年9月～2015年8月收治的86例腸易激綜合征患者,同時滿足腸易激綜合征與中醫肝郁脾虛證的診斷標準,病程在1年以上,有明顯的腹瀉、腹痛等癥狀表現,腸鏡檢查未見器質性病變。采用隨機數字表法將其分為實驗組與對照組,每組43例。實驗組中男19例、女24例；年齡最小35歲、最大67歲,平均年齡(50.3±5.6)歲；病程1～8年,平均病程(3.27±1.58)年。對照組中男18例、女25例；年齡最小36歲、最大69歲,平均年齡(49.4± 6.5)歲；病程1～9年,平均病程(3.73±1.76)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者均通過2周的藥物洗脫期,停止當前使用的藥物后納入研究范疇,治療期間改善生活方式,不使用其他對胃腸道動力產生影響的藥物。對照組患者單獨使用匹維溴銨進行口服治療,50mg/次,3次/d；實驗組患者在此基礎上使用九味鎮心顆粒治療,6 g/次,沖服,3次/d。兩組患者均以8周作為1個治療療程。

1.3 評價指標

1.3.1 癥狀積分 對患者治療前、治療后2周后、治療4周以及治療8周的胃腸道癥狀積分進行觀察對比。

1.3.2 療效判定標準 痊愈：患者的腹瀉、腹痛等臨床癥狀消失,大便成形、膿液與黏液消失；顯效：主要癥狀與體征明顯的改善,黏液減少；有效：癥狀和體征有所改善,大便稀溏改善,黏液減少；無效：治療后臨床癥狀與體征改善不明顯。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.3.3 心理健康水平 使用SAS評分與SDS評分對患者的心理健康水平進行觀察和評價。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩患者胃腸道癥狀積分對比 治療前,實驗組患者的癥狀積分為(7.42±0.82)分、治療2周后為(2.45±0.45)分、治療4周為(1.85±0.42)分、治療8周為(1.02±0.25)分；對照組患者治療前的癥狀積分為(7.39±0.79)分、治療2周后為(3.95±0.67)分、治療4周為(2.97±0.33)分、治療8周為(2.77±0.34)分。治療后實驗組患者的癥狀積分得到明顯的改善,組間對比差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者臨床療效對比 實驗組患者中痊愈13例、顯效16例、有效13例、無效1例,臨床總有效率為97.67%；對照組患者中痊愈11例、顯效14例、有效12例、無效6例,臨床總有效率為86.05%。實驗組患者的臨床總有效率高于對照組,對比差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比［n(%)］

2.3 兩組患者心理健康水平對比 實驗組患者治療前后的SAS評分分別為(35.75±6.36)、(21.05±5.64)分、治療前后的SDS評分分別為(34.36±6.26)、(19.46±7.47)分；對照組患者治療前后的SAS評分分別為(35.53±6.84)、(27.63±5.06)分、治療前后的SDS評分分別為(35.06±6.84)、(25.95±5.85)分。治療前兩組SAS與SDS評分對比差異無統計學意義(P>0.05)；治療后較治療前均得到改善,且實驗組改善情況優于對照組,對比差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

腸易激綜合征在臨床中具有較高的發病率,但是其發病機制當前尚未明確。目前普遍認為該病的發生與腸道菌群失調、感染等因素相關,此外,腸易激綜合征患者存在不同程度的焦慮、抑郁等癥狀,精神與心理因素與疾病的發展也有著較大的相關性,且彼此互為作用,很可能造成惡性循環［2］。目前,針對腸易激綜合征主要采取對癥治療,使用解痙藥、抗生素、益生菌以及腸道動力感覺調節藥物進行干預,能夠在一定程度上改善生活質量。匹維溴銨屬于潔凈藥物,其作用機制主要是通過選擇性的與腸道平滑肌上雙氫吡啶結合,阻止鈣離子的內流,抑制乙酰膽堿釋放,從而減輕胃腸道癥

狀、促進腸道功能的改善［3］。九味鎮心顆粒是一種中藥制劑,主要作用在于平補心脾、平和陰陽等,在很多研究中被證實對廣泛性焦慮障礙具有較好的作用。文中聯合應用上述兩種藥物對腸易激綜合征患者進行治療,最終結果提示,比單獨應用匹維溴銨的對照組患者,實驗組的臨床療效更為顯著、癥狀積分改善結果更好、心理健康水平更高,具有很高的應用價值,值得進一步研究與推廣。

［1］房財富,唐洪梅,廖小紅,等.腸激安膠囊對IBS-D模型大鼠腦腸軸中NPY mRNA表達及ACTH含量的影響.中國中西醫結合雜志,2013,33(7):948-952.

［2］石國慶,鄧時莉,王海波,等.文拉法辛聯合匹維溴銨治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床療效研究.中國全科醫學,2011,14(35):4054-4056.

［3］田徐露,曹芝君,陳勝良,等.氟哌噻噸美利曲辛聯合其他藥物治療腸易激綜合征療效的Meta分析.中華消化雜志,2012,32(7):469-472.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.124

2016-08-19］

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