惡性腸梗阻早期炎癥采用奧曲肽治療的療效及安全性研究

鄭香偉

惡性腸梗阻早期炎癥采用奧曲肽治療的療效及安全性研究

鄭香偉

目的探討惡性腸梗阻早期炎癥采用奧曲肽治療的療效及安全性。方法70例惡性腸梗阻早期炎癥患者,隨機分為研究組與對照組,各35例。對照組采用地塞米松治療,研究組在對照組基礎上采用奧曲肽治療。研究兩組患者治療后療效及安全性情況。結果研究組患者總有效率為94.29%,高于對照組患者的65.71%(P<0.05)；研究組患者惡心嘔吐、腹脹、腹痛、肛門排氣與排便改善時間均少于對照組(P<0.05)。兩組患者用藥治療期間均未出現嚴重不良反應。結論常規治療基礎上,使用奧曲肽治療惡性腸梗阻早期炎癥患者能促進胃腸功能的恢復、提升總有效率,且無明顯不良反應,是一種安全有效的藥物。

惡性腸梗阻；奧曲肽；安全性；療效

惡性腸梗阻是一種消化道癌晚期及婦科腫瘤晚期患者常見的并發癥之一,惡性腸梗阻早期炎癥屬于手術后早期腸梗阻的范疇,若治療不當可導致腸瘺、敗血癥等并發癥［1］。相關研究表明,藥物治療惡性腸梗阻可達到提升患者生活治療的目的［2］。目前生長抑素是臨床常見用于惡性腸梗阻的藥物,奧曲肽具有類似內源性生長抑素作用,半衰期為天然生長抑素的30倍。本研究為探討奧曲肽治療惡性腸梗阻早期炎癥的療效及安全性,選用本院同期收治的惡性腸梗阻早期炎癥患者70例為研究對象。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年7月～2016年7月收治的70例手術后惡性腸梗阻早期炎癥患者,患者均符合惡性腫瘤腸梗阻早期炎癥診斷標準,年齡17～60歲,平均年齡(53.2±4.5)歲。排除標準：①炎癥得到控制患者；②合并消化潰瘍,胃黏膜存在重度異性增生；③病理診斷惡變者；④合并肝、腎、心、腦、造血系統疾病者；⑤妊娠或準備妊娠者；⑥哺乳期患者；⑦過敏或多重藥物過敏患者。隨機將患者分為研究組與對照組,各35例。

1.2 方法 予以對照組患者靜脈注射地塞米松注射液(成都天臺山制藥有限公司,5mg/ml,國藥準字H20141217)5mg,q.8 h.,持續使用1周,1周后逐漸減量至停藥；研究組患者在對照組患者基礎上聯合使用奧曲肽注射液(成都圣諾生物生物制藥有限公司,0.1mg/ml,國藥準字H20153159)0.1mg,q.8 h.,使用到患者排氣、排便功能恢復或中轉手術。③。

1.3 觀察指標及判定療效標準 觀察兩組患者的消化道癥狀(惡心嘔吐、腹脹、腹痛、肛門排氣、排便)改善時間、C反應蛋白(CRP)下降情況［采用半自動散射比濁儀Microlab 300(荷蘭威圖有限公司)進行測定、使用CRP試劑盒(濰坊生物工程有限公司)］、X線檢查結果及患者用藥后不良反應發生情況。療效分為痊愈(消化道梗阻癥狀消失,X線及C反應蛋白恢復正常)、好轉(消化道梗阻癥狀改善,X線及C反應蛋白情況均改善)、無效(病情未見好轉或繼續惡化,X線及C反應蛋白情況無改善)。總有效率=痊愈率+好轉率。1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效 研究組患者總有效率為94.29%(33/35),高于對照組患者的65.71%(23/35),差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者療效比較［n(%)］

2.2 兩組患者癥狀改善時間 研究組患者惡心嘔吐、腹脹、腹痛、肛門排氣與排便改善時間分別為(4.4±1.2)、(3.4±1.1)、(4.8±1.4)、(4.4±1.2)、(4.3±0.8)d,均少于對照組患者的(6.4± 1.6)、(7.4±0.6)、(7.6±1.3)、(6.4±1.2)、(7.3±1.5)d,差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3 用藥后不良反應 兩組患者用藥治療期間,均未出現嚴重不良反應。

3 討論

腹部手術后是發生惡性腸梗阻早期炎癥的重要誘因之一［3］。患者可表現為惡性嘔吐、腹脹、腹痛、肛門停止排氣、排便等癥狀,嚴重影響患者生活治療,若不能及時診治,可進一步導致電解質紊亂,甚至危及患者生命健康。

奧曲肽是一種八肽的生長抑素類似物,具有與生長抑素類似的生理作用,可抑制多種胃腸消化液(胃泌素、促胰液素、血管活性腸肽、胰島素、高血糖素等)的分泌及胃腸道蠕動,減少內臟與靜脈血流量,促進腸黏膜吸收消化液,維持機體酸堿平衡及水、電解質平衡,降低腸黏膜通透性,減輕腸壁水腫與充血,減少血漿內毒素,刺激T淋巴細胞的增生,提高機體免疫力［4］。近年來研究發現生長抑素類似物還具有抑制腫瘤細胞生長作用,其可能的機制分為直接作用［抑制環磷酸腺苷(cAMP)信號傳導,抑制腫瘤細胞生長］與間接作用(抑制腫瘤內血管生成,減少腫瘤血供)。本研究實驗結果顯示研究組患者治療效果明顯高于對照組,說明奧曲肽聯合地塞米松治療惡性腸梗阻早期炎癥療效確切,且相對于單獨使用地塞米松,加用奧曲肽可明顯提高總有效率。臨床癥狀改善時間方面,研究組患者胃腸功能恢復時間明顯短于對照組患者,提示常規治療基礎上聯用奧曲肽可促進患者胃腸功能恢復,改善療效。且兩組患者均未見明顯不良反應,說明奧曲肽治療惡性腸梗阻早期炎癥患者是安全可取的。

綜上所述,常規治療基礎上,使用奧曲肽治療惡性腸梗阻早期炎癥患者能促進胃腸功能的恢復、提升總有效率,且無明顯不良反應,是一種安全有效的藥物。

［1］吳秀偉,高金鎖,楊荻,等.奧曲肽持續靜脈泵入治療惡性腸梗阻臨床價值.安徽醫學,2013,34(11):1666-1669.

［2］張宏竹,武磊,王傳岱,等.奧曲肽聯合增液承氣湯治療惡性腸梗阻46例.光明中醫,2014,29(7):1494-1495.

［3］馬越峰.奧曲肽在惡性腸梗阻非手術治療中的應用.安徽醫藥,2013,17(8):1405-1406.

［4］陳桂敏,李鴻彬.奧曲肽在惡性腸梗阻患者非手術治療中的應用效果觀察.中國社區醫師,2015,31(22):26-27.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.114

2016-09-02］

464000 信陽市中心醫院消化內科