治療ⅢA型前列腺炎應用小劑量糖皮質激素的臨床療效觀察

謝宗偉

治療ⅢA型前列腺炎應用小劑量糖皮質激素的臨床療效觀察

謝宗偉

目的觀察ⅢA型前列腺炎應用小劑量糖皮質激素治療的臨床療效。方法116例ⅢA型前列腺炎患者,根據隨機數字表法分為對照組和觀察組,每組58例。對照組采用常規口服藥物治療,觀察組在對照組基礎上應用小劑量糖皮質激素治療,比較兩組患者的臨床療效及治療前后美國國立衛生研究院慢性前列腺炎癥狀指數(NIH-CPSI)。結果觀察組的總有效率為91.38%,明顯高于對照組的75.86%,差異具有統計學意義(P<0.05)。治療后,NIH-CPSI總分及疼痛不適評分(PS)、排尿癥狀評分(UUS)等指標均明顯下降,且觀察組均顯著低于對照組(P<0.05)。結論采用小劑量糖皮質激素治療ⅢA型前列腺炎可以明顯提高治療效果,促進NIH-CPSI,而且能有效控制不良反應的發生,安全有效,具有良好的臨床應用價值。

ⅢA型前列腺炎；小劑量糖皮質激素；臨床療效

前列腺炎是一種比較常見的泌尿系統疾病,屬于慢性疾病,常見于年齡<55歲的青壯年男性。有研究報道［1］顯示,超過55%的男性都會發病。根據該病發生機制的不同,可以被分成4種類型,其中ⅢA型前列腺炎是最常見的一種類型,又被稱為炎癥型前列腺炎。目前,抗生素、非甾體抗炎藥、α-受體阻滯劑等是治療該病的主要藥物,但是療效欠佳,難以徹底治愈,嚴重影響了患者的生活質量。為了探討ⅢA型前列腺炎應用小劑量糖皮質激素治療的臨床療效,本院選取116例患者進行了回顧性研究,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年6月～2015年12月收治的116例ⅢA型前列腺炎患者進行研究。入選者均經尿液分析以及細菌學檢驗確診,排除其他疾病干擾患者,均簽署知情同意書。根據隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組,各58例。對照組年齡21～53歲,平均年齡(38.17±7.52)歲；病程1～18年,平均病程(11.23±3.39)年。觀察組年齡23～50歲,平均年齡(38.43±6.79)歲；病程1～17年,平均病程(10.57± 3.42)年。兩組患者年齡和病程等一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用常規藥物治療,口服鹽酸環丙沙星(天津市中央藥業有限公司,國藥準字H10910031)治療,1 g/d,2次/d；口服鹽酸坦洛新緩釋片(昆明積大制藥股份有限公司,國藥準字H20051461)治療,0.2mg/d,溫水送服。觀察組在對照組基礎上口服醋酸潑尼松片(遂成藥業股份有限公司,國藥準字H41021039)治療,0.5mg/次,3次/d。兩組患者均以14 d為1個療程,用藥期間禁煙酒,忌食辛辣食物,減少性生活,配合熱敷輔助治療。

1.3 觀察指標及療效評定標準 ①比較兩組患者的臨床治療效果,評價標準［2］：各臨床癥狀徹底消失,NIH-CPSI總分減少>90%為治愈；臨床癥狀明顯減輕,NIH-CPSI總分減少60%～90%為顯效；臨床癥狀有所減輕或有減輕趨勢,NIHCPSI總分減少30%～60%為有效；臨床癥狀沒有減輕或加重,NIH-CPSI總分減少<30%為無效；總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。②評價兩組患者治療前后的NIHCPSI變化,主要指標包括NIH-CPSI、PS、UUS等。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組的總有效率為91.38%,明顯高于對照組的75.86%,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后的NIH-CPSI變化比較 治療前,兩組NIH-CPSI總分及PS、UUS評分比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,兩組NIH-CPSI總分及PS、UUS評分均明顯下降,且觀察組均顯著低于對照組(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床治療效果比較(n,%)

表2 兩組患者治療前后的NIH-CPSI變化比較(±s,分)

表2 兩組患者治療前后的NIH-CPSI變化比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP>0.05,bP<0.05

組別 例數 NIH-CPSI總分 PS評分 UUS評分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 58 24.01±4.78 17.90±4.47 12.82±2.41 8.75±2.82 5.22±1.62 3.90±1.02觀察組 58 25.42±3.01a 14.87±3.83b 12.97±2.55a 6.84±2.4b 5.45±2.59a 3.22±1.39bt1.901 3.920 0.326 3.906 0.573 3.004P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 討論

ⅢA型前列腺炎的發病原因比較復雜,可能會同時受到多種因素的影響。目前,大多數學者認為病原體感染、排尿功能障礙、心理因素、免疫反應異常等都和該病的發生具有密切聯系［3］。緩解癥狀、改善排尿癥狀、提高生活質量是治療ⅢA型前列腺炎的主要目標。

炎癥反應是ⅢA型前列腺炎的中間環節,而糖皮質激素具有極強的抗炎作用,所以在該病的治療中發揮著重要作用。它能夠對機體的免疫異常反應進行有效抑制,可以有效阻斷前列腺炎的發生以及發展。同時,糖皮質激素可以有效緩解尿液反流引起的化學性前列腺炎的炎癥反應,減輕排尿異常引起的疼痛［4］。本次研究采用醋酸潑尼松片進行配合治療,而且服用劑量較小,為常規劑量的1/2,可以減少不良反應的發生。

在本次研究中,觀察組的總有效率為91.38%,明顯高于對照組的75.86%,差異具有統計學意義(P<0.05)；治療前,兩組NIH-CPSI總分及PS、UUS評分比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,兩組NIH-CPSI總分及PS、UUS評分均明顯下降,且觀察組均顯著低于對照組(P<0.05)；與其他國內文獻報道［5］的結果基本一致。

綜上所述,采用小劑量糖皮質激素治療ⅢA型前列腺炎可以明顯提高治療效果,促進NIH-CPSI,而且能有效控制不良反應的發生,安全有效,具有良好的臨床應用價值。

［1］黃文剛,尹品仙.小劑量糖皮質激素聯合治療Ⅲ型前列腺炎療效觀察.中外醫學研究,2011,21(3):33-34.

［2］陳國偉,郭恒輝,劉強,等.小劑量糖皮質激素治療ⅢA型前列腺炎的臨床機制與療效探究.新疆醫學,2015,2(17):223-225.

［3］馬躍,張唯力.良性前列腺增生合并慢性前列腺炎的研究進展.中華男科學雜志,2010,7(1):646-650.

［4］張斌斌,白安勝.慢性前列腺炎的病因、發病機制及治療新進展.新醫學,2014,2(13):83-87.

［5］王省博,盧子杰,蘇昀.慢性前列腺炎中醫外治法研究進展.南京中醫藥大學學報,2014,3(20):297-300.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.110

2016-07-14］

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