咖啡因治療早產兒呼吸暫停的臨床療效觀察

劉雪杰

咖啡因治療早產兒呼吸暫停的臨床療效觀察

劉雪杰

目的探究咖啡因治療早產兒呼吸暫停的臨床治療效果。方法86例早產兒呼吸暫停患兒,使用隨機數字表法分為甲組和乙組,每組43例。甲組患兒給予咖啡因治療,乙組患兒給予氨茶堿注射液靜脈泵入治療。對比觀察兩組患兒治療效果及不良反應發生情況。結果甲組患兒治療總有效率(81.40%)明顯高于乙組(60.47%),差異有統計學意義(P<0.05)。甲組患兒不良反應發生率明顯低于乙組(P<0.05)。結論咖啡因治療早產兒呼吸暫停,與氨茶堿注射液靜脈泵入治療相比臨床效果更佳,且能有效降低不良反應發生率。

咖啡因；早產兒；呼吸暫停；不良反應

早產兒呼吸暫停指產兒呼吸停止>20 s,或呼吸停止15～20 s,但伴有心跳減慢、皮膚青紫、蒼白、肌肉張力減低等癥狀,發病率達50%～60%,可引起腦損傷［1］。咖啡因為呼吸中樞興奮劑,易透過血腦屏障、起效快、生物利用度高,治療早產兒呼吸暫停效果較好［2］。本次研究通過分析來本院治療的86例早產兒呼吸暫停患兒的臨床資料,探究咖啡因治療早產兒呼吸暫停的臨床治療效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1～12月來本院治療的86例早產兒呼吸暫停患兒為研究對象,所有患兒均符合早產兒呼吸暫停診斷標準,無感染、顱內出血等繼發性因素引發的呼吸暫停患兒,所有患兒家屬均自愿參加本次研究,并簽署知情同意書。使用隨機數字表法將所有患兒隨機分為甲組和乙組,每組43例。甲組男21例,女22例；胎齡27～34周,平均胎齡(31.9±1.2)周；體重1.1～2.5 kg,平均體重(1.7±0.5)kg。乙組男22例,女21例；胎齡28～33周,平均胎齡(31.7±1.4)周；體重1.2～2.6 kg,平均體重(1.7±0.7)kg。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均給予保暖、心電血氧監護等。在此基礎上,給予甲組患兒靜脈滴注咖啡因治療,首次負荷劑量為20mg/kg,0.5 h內泵完,隨后以5mg/(kg·次)的劑量持續泵入,1次/d,連續治療3 d。乙組患兒給予氨茶堿注射液靜脈泵入治療,首次負荷劑量為4mg/kg,0.5 h內泵完,隨后以2mg/(kg·次)的劑量持續泵入,每隔12 h輸注1次,連續治療3 d。

1.3 觀察指標 觀察記錄兩組患兒治療效果及不良反應發生情況。

1.4 療效判定標準［3］顯效：患兒治療24 h內臨床癥狀得到有效控制,未再次發生呼吸暫停癥狀,呼吸正常；有效：患兒治療48 h內臨床癥狀有所改善,呼吸暫停發作次數明顯減少,呼吸基本正常；無效：患兒治療48 h后呼吸暫停仍頻繁發作。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果比較 甲組患兒治療總有效率(81.40%)明顯高于乙組(60.47%),差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒不良反應發生情況比較 甲組患兒不良反應發生率明顯低于乙組(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患兒治療效果比較(n,%)

表2 兩組患兒不良反應發生情況比較(n,%)

3 討論

早產兒呼吸中樞發育不完善,對二氧化碳升高的反應敏感性較低,低氧時化學感受器則對刺激的反應更低,易出現呼吸暫停,反復出現的呼吸暫停導致的缺氧易造成患兒腦損傷,降低免疫力低下,出現感染、壞死性小腸結腸炎等多器官損害［4］。

既往主要使用氨茶堿治療早產兒呼吸暫停,具有一定治療效果,但氨茶堿治療劑量與中毒劑量差距較小,易出現心動過速、高血糖、煩躁不安等毒性反應。咖啡因屬于甲基黃嘌呤類藥物,具有半衰期長、血藥濃度范圍廣、生物利用度高等優點在早產兒呼吸暫停防治中被廣泛應用,其通過非特異性阻斷腺苷A1、A2受體,促進去甲腎上腺素及多巴胺等多種神經遞質的釋放過程,且咖啡因能夠增加化學感受器對二氧化碳的敏感性,減輕膈肌疲勞,增加膈肌收縮力,且安全治療范圍廣。與氨茶堿相比,咖啡因對膈肌收縮力作用更加顯著,腸道吸收率更高。咖啡因半衰期為100 h,氨茶堿為30 h,且心動過速及煩躁不安等副作用較小。咖啡因脂溶性較好,更容易進入血腦屏障發揮作用,促進中樞神經系統興奮,提高治療效果。咖啡因基本不經肝臟代謝,藥物以原形式由腎臟來排泄［5］。

本次研究顯示,甲組患兒治療總有效率為81.40%,乙組為60.47%,甲組患兒治療總有效率明顯高于乙組(P<0.05),與曾小玲［5］研究結果一致,說明與氨茶堿注射液靜脈泵入治療相比,給予早產兒呼吸暫停患兒咖啡因治療,能有效提高治療效果,且甲組患兒不良反應發生率明顯低于乙組(P<0.05),說明與氨茶堿注射液靜脈泵入治療相比,給予早產兒呼吸暫停患兒咖啡因治療,安全性更高。

綜上所述,咖啡因治療早產兒呼吸暫停,與氨茶堿注射液靜脈泵入治療相比臨床效果更佳,且能有效降低不良反應發生率。

［1］張玲.枸櫞酸咖啡因治療早產兒呼吸暫停的療效觀察.臨床合理用藥雜志,2016,9(10):80-81.

［2］劉葵.咖啡因治療早產兒原發性呼吸暫停的療效觀察.中國醫藥指南,2015,13(23):106.

［3］溫偉溪,鄔吉偉.枸櫞酸咖啡因治療早產兒呼吸暫停療效觀察.現代診斷與治療,2015,26(16):3725-3726.

［4］柳巖,尹莉莉.枸櫞酸咖啡因治療早產兒呼吸暫停的療效觀察.臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(34):7119-7120.

［5］曾小玲.咖啡因治療早產兒呼吸暫停52例臨床療效觀察.北方藥學,2016,13(7):72-73.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.104

2016-09-18］

457000 河南省濮陽市油田總醫院