止痛消炎軟膏與扶他林軟膏對比治療踝關節軟組織損傷62例療效觀察

徐松濤

止痛消炎軟膏與扶他林軟膏對比治療踝關節軟組織損傷62例療效觀察

徐松濤

目的比較止痛消炎軟膏與扶他林軟膏治療踝關節軟組織損傷的療效。方法62例踝關節軟組織損傷患者,隨機分為治療組和對照組,各31例。治療組患者采用止痛消炎軟膏治療,對照組患者采用扶他林軟膏治療,觀察兩組損傷踝關節疼痛、腫脹消退效果。結果治療組總有效率為83.87%,對照組總有效率為54.84%,比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論止痛消炎軟膏治療踝關節軟組織損傷療效確切且作用優于扶他林軟膏。

止痛消炎軟膏；扶他林軟膏；踝關節軟組織損傷

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2010年1月～2013年2月本科對62例踝關節軟組織損傷門診患者進行兩種不同用藥療效觀察,患者均為單側踝關節軟組織損傷,且均有踝關節外傷史,主訴為踝關節腫痛,行走及活動有受限,檢查見單側踝關節腫脹、皮膚瘀斑、壓痛、活動受限,患者均接收X線攝片檢查排除了脫位和骨折。將患者隨機分成治療組和對照組,各31例。研究組中男16例,女15例；年齡15～71歲,平均年齡(36±12)歲；其中左側15例,右側16例；向內翻轉性損傷17例,向外翻轉性損傷14例；就診時病程1～7 d,其中1 d以內14例,2～5 d者13例,≥6 d 4例；對照組中男13例,女18例；年齡16～72歲,平均年齡(36±13)歲；其中左側16例,右側15例；向內翻轉性損傷16例,向外翻轉性損傷15例；就診時病程1～8 d,其中1 d以內12例,2～5 d者14例,≥6 d 5例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準［1］均有明確踝關節的外傷病史；受傷側踝關節局部有疼痛,逐漸出現腫脹及皮膚瘀斑,且伴有行走受限；體檢損傷側踝關節有壓痛；若為內翻性損傷者,將患足做內翻動作時,外踝前下方疼痛加重,若為外翻損傷者,將患足做外翻動作時,內踝前下方疼痛加重；X線攝片檢查未見骨折與脫位。全部病例均符合以上標準。

1.3 治療方法 治療組在常規冷敷的基礎上配合止痛消炎軟膏(廣東省江門市恒健藥業有限公司)外敷,具體方法是第1個24 h內分次冷敷共30min,第2天起采用分次熱敷共30min后將止痛消炎軟膏(主要成分為獨活、生天南星、生草烏、皂莢、芒硝、水楊酸酯、冰片等)調勻后涂在紗布上,冬天需要溫熱軟化,厚度約2mm左右,敷于患處,繃帶包扎固定。1次/d,連續用藥10 d。患肢抬高、制動。對照組采用常規冷敷后外用扶他林軟膏,即傷后第1個24 h內分次冷敷30min,次日起采用熱敷30min后涂上扶他林軟膏,1次/d,共10 d,患肢抬高制動。

1.4 療效評定標準［2］治愈：受傷踝關節腫痛完全消失,皮膚瘀斑完全消退,并且活動自如；顯效：受傷踝關節腫脹消失,皮膚瘀斑消失,患側踝關節活動時輕度疼痛；有效：踝關節疼痛明顯減輕,輕度腫脹,關節欠穩定,步行乏力,有酸痛感。無效: 癥狀無明顯改善或病情加重。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療組總有效率高于對照組,比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者療效比較［n(%)］

3 討論

踝關節的解剖結構且離地面最近又是負重關節決定其容易受傷,在關節及韌帶損傷中是發生率最高的部位［3］。當在不平坦的道路上行走或跑步,上、下樓梯或斜坡時跌倒,如果踝關節處于跖屈位時,則距骨可向兩側輕微移動而使踝關節不穩定,即可引起踝關節損傷［4］。踝關節損傷是運動中常見的損傷,約占所有運動損傷的40%,以急性踝關節周圍韌帶損傷為多見。多由意外引起,在外力作用下,踝關節驟然向一側移動而超過其正常的活動度時,均可引起踝關節周圍軟組織(如關節囊、韌帶、肌腱等)發生撕裂性損傷。發生踝關節軟組織損傷以學生、運動員及建筑工人居多［5］。急性損傷可引起慢性踝關節不穩,可導致踝關節骨關節病,應引起足夠重視。因此,受傷后應及時采取正確治療方法治療。止痛消炎軟膏配方出自祖國傳統醫學經典著作《金匱要略》和《傷寒論》,止痛消炎軟膏中的獨活、生天南星、生草烏具有辛溫發散、行氣活血、通經活絡和泄熱散結的功效,利于損傷組織腫脹消散和疼痛減輕。而冰片、芒硝具有清熱軟堅、涼血止痛的作用。藥物外敷后經皮膚吸收,達到活血涼血、通經活絡、消腫止痛的目的［6］。需要注意的是組織損傷后第1個24 h內不要用此藥外敷,因為活血后會加重局部腫脹及皮下瘀血［7］。扶他林軟膏只適用于完整的皮膚表面,忌用于破損皮膚或開放性創口,消炎止痛軟膏沒有此禁忌,而且對破損皮膚有促進愈合作用。研究結果顯示,與傳統的冷敷、熱敷后加扶他林軟膏外用療效相比,止痛消炎軟膏可以更好地消腫、止痛［8］,減輕患者的癥狀,促進踝關節軟組織損傷的修復。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.101

2016-10-09］

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