厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯合美托洛爾治療老年心力衰竭臨床觀察

牛鶯歌

厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯合美托洛爾治療老年心力衰竭臨床觀察

牛鶯歌

目的探究厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯合美托洛爾治療老年心力衰竭臨床療效。方法78例老年心力衰竭患者,按照隨機抽簽的方式分成觀察組和對照組,各39例。觀察組給予厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯合美托洛爾治療,對照組給予厄貝沙坦氫氯噻嗪治療,比較兩組臨床療效。結果觀察組治療總有效率為94.87%,高于對照組的74.36%,差異具有統計學意義(P<0.05)。兩組患者左室射血分數(LVEF)、6min步行距離比較,差異有統計學意義(P<0.05)。結論老年心力衰竭經厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯合美托洛爾治療,臨床療效顯著,值得臨床深入推廣。

厄貝沙坦氫氯噻嗪；美托洛爾；老年心力衰竭

心力衰竭為心臟病產生的主要原因,一般多在心臟病終末期產生,同時,隨著年齡的增長促使心力衰竭的發生率增加［1］。老年人群為主要發病人群［2］,若沒有得到及時診治,會對患者生存質量構成直接的威脅。本次研究選取近年來本院收治的78例老年心力衰竭患者為研究對象,觀察通過厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯合美托洛爾治療的效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1月～2016年7月收治的78例老年心力衰竭患者為研究對象,所有患者均符合WHO心力衰竭的診斷標準［3］。隨機分成觀察組和對照組,各39例。觀察組男23例,女16例；年齡62～80歲,平均年齡(71.6±5.4)歲。對照組男24例,女15例；年齡60～84歲,平均年齡(72.4± 5.5)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 ①納入標準：符合心力衰竭診斷標準者；年齡≥60歲者；NYHA心功能分級為Ⅱ～Ⅲ級者；沒有并發嚴重器質性病癥者；簽署知情同意書者。②排除標準：全身感染和凝血機制障礙者；急性心肌梗死者；惡性腫瘤者；相關藥物禁忌證者。

1.3 治療方法 兩組患者均給予強心、利尿、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等常規治療。并保持充足的休息時間,保證合理的飲食,經硝普鈉微量注射泵實行泵入,以積極的心態接受治療。對照組給予厄貝沙坦氫氯噻嗪(江蘇萬高藥業有限公司；國藥準字H20080730)治療,1片/次,1次/d。觀察組在對照組基礎上,早期聯合美托洛爾(江蘇美通制藥有限公司；國藥準字H32025116)治療,初始劑量為12.5mg/次,2次/d。結合患者的病情,適當的將藥物的劑量調整到50mg。兩組患者治療時間均為90 d。

1.4 觀察指標及判定標準 觀察兩組患者治療前后LVEF、6min步行距離變化情況。比較兩組治療效果。治療效果根據參考文獻［2］分為痊愈、顯效、有效、無效。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 觀察組治療總有效率為94.87%,明顯高于對照組的74.36%,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 LVEF、6min步行距離 治療后,兩組LVEF、6min步行距離比較,差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者療效比較［n(%)］

表2 兩組LVEF、6min步行距離比較(±s)

表2 兩組LVEF、6min步行距離比較(±s)

注：與對照組比較,aP<0.05

組別 例數 LVEF(%) 6min步行距離(m)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 39 28.5±5.5 38.6±4.2a 214.6±18.6 385.1±28.7a對照組 39 28.3±4.9 32.9±3.1 208.2±16.3 279.7±31.4t0.170 6.819 1.616 15.473P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 討論

厄貝沙坦氫氯噻嗪主要由厄貝沙坦、氫氯噻嗪所構成,屬于復合制劑。氫氯噻嗪能夠達到激活腎素-血管緊張素、交感神經系統的效果,且降壓的效果比較顯著,可有效的降低血鉀的含量［4］。其屬于噻嗪類利尿劑,能夠對腎小管重吸收電解質構成直接的抑制,并可促進鈉和氯充分排出,促使機體血液容量排出,進而使得血漿腎素活性增強,血清中的鉀含量下降。醛固酮分泌提高的同時,可將尿液中鉀、碳酸氫鹽總體排泄量提升。厄貝沙坦氫氯噻嗪對老年心力衰竭進行治療,能防止血管緊張素(AngⅠ)產生轉化,且能對AT1受體實行拮抗,防止血管發生收縮,并可規避醛固酮的釋放,進而實現較好的降壓功效。但是單純通過厄貝沙坦氫氯噻嗪對老年心力衰竭進行治療,容易使患者產生低鉀血癥。而美托洛爾作為β1受體選擇性阻滯劑,可對心臟β受體構成直接的抑制,并可有效的減緩心率,降低對心肌構成的損害和心臟負荷,有效的改善患者心臟功能。同時,還可對患者心輸出量進行控制,使得血壓降低。緩解心肌梗死、其他心血管并發癥的效果也非常理想,為WHO治療高血壓病癥的一線藥物。所以厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯合美托洛爾對老年心力衰竭進行治療,可恢復心肌供血,延緩心肌重構肥厚,有效改善心臟功能。

綜上所述,厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯合美托洛爾對老年心力衰竭進行治療,療效果較佳,具有重要的臨床價值。

［1］張書軍.厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯合美托洛爾治療老年心力衰竭療效觀察.中國實用醫藥,2015,10(27):127-128.

［2］廖艷麗.厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯合美托洛爾治療老年心力衰竭療效觀察.中國現代藥物應用,2016,10(1):118-119.

［3］黃梅芳.厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合美托洛爾治療老年心力衰竭療效分析.基層醫學論壇,2015,19(17):2436-2437.

［4］徐占青.厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯合美托洛爾治療老年心力衰竭44例療效觀察.社區醫學雜志,2015,13(16):55-56.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.065

2016-09-27］

471500 河南省欒川縣中醫院心病科