阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者抑郁癥狀與AHI指數相關性分析

梁洪波 孫東鵬 朱相華

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者抑郁癥狀與AHI指數相關性分析

梁洪波 孫東鵬 朱相華

目的分析阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 (OSAHS) 患者抑郁癥狀及與呼吸暫停低通氣(AHI)指數的關聯。方法選取102例OSAHS患者作為研究組,89例健康人作為對照組。進行癥狀自評量表(SCL-90)、抑郁自評量表(SDS)評分,兩組評分進行比較；對OSAHS患者中SCL-90抑郁因子評分≥26分,SDS評分≥50分的患者,采用多導睡眠監測儀 (PSG) 進行睡眠監測,將檢測出的 AHI指數指標與抑郁癥狀評分進行直線相關分析、逐步回歸分析。結果研究組SCL-90評分中抑郁因子標準分(32.4±3.8)分、SDS 標準分(56.4±5.2)分,高于對照組(18.4±4.6)分、(28.6±6.3)分,差異有統計學意義(P<0.05)；研究組患者的 SCL-90抑郁因子標準分、SDS 標準分分別與AHI、睡眠呼吸低通氣指數(HI)、睡眠呼吸暫停指數(AI)呈正相關。結論OSAHS 患者的抑郁發病率高于正常人群,其抑郁評分與AHI指標密切相關,即阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣癥狀越重,伴發抑郁癥的風險越高,應受到重視,同時積極治療防止疾病進展,促進患者身心健康的恢復。

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；抑郁癥狀；呼吸暫停低通氣指數

OSAHS是指睡眠期間反復發生完全或部分的上氣道阻塞,呼吸暫停和低通氣頻繁出現,繼而出現白天嗜睡、疲倦等臨床綜合征。研究發現:抑郁癥狀是OSAHS患者最為多見的精神癥狀［1］,發生率為7% ～ 63%［2］。嚴重影響患者生活質量［3］,還可能加劇與OSAHS相關的大腦神經損傷［4］。本研究通過對OSAHS患者抑郁癥狀及睡眠呼吸暫停影響相關指數的研究,探討OSAHS患者抑郁的發生與睡眠過程中通氣影響因素的相關性,為提高OSAHS患者的心理健康水平提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年9月～2016年2月,在徐州市東方人民醫院門診就診的102例OSAHS患者作為研究組,均以睡眠時習慣性打鼾、白天嗜睡等癥狀就醫,并且行PSG篩查。納入標準：① 符合《中華醫學會呼吸病學分會睡眠呼吸疾病學組》 OSAHS診斷標準［5］,PSG監測判定為OSAHS的患者；② 首次就診的患者(年齡≥18歲),并未針對OSAHS進行任何治療；③SCL-90抑郁因子評分≥26分,SDS評分≥50分的患者。排除標準：① 不同意接受調查；② 嚴重的軀體疾病,如嚴重的心、肝、腎疾病、慢性阻塞性肺疾病、惡性腫瘤、自身免疫系統疾病等;③ 既往有精神疾病史。選取89例健康人作為對照組。

1.2 方法

1.2.1 問卷調查 ①一般情況調查表：患者年齡、性別、文化程度、經濟狀況、有無伴隨疾病、有無煙酒嗜好等。② SCL-90、SDS［6］測定抑郁嚴重程度,選取SCL-90抑郁因子評分≥26分,SDS評分≥50分的患者。

1.2.2 PSG監測 應用美國Polysmith多導睡眠監測分析系統的SW-SM2000C型多導睡眠監測儀進行睡眠監測,并且監測>7 h。記錄監測結果,包括AHI、HI、AI。檢查前囑受試者24 h內不服對睡眠有影響的藥物,檢查當日不飲咖啡、濃茶、不飲酒以及興奮性飲料。每幀監測圖由技師校正后由計算機自動分析。

1.3 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；相關性因素采用直線回歸分析。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的抑郁情況比較 研究組患者中有抑郁癥狀的患者38例(37.3%):輕度抑郁27例(26.5%)、中度抑郁9例(8.8%)、重度抑郁2例(2.0%)。兩組患者SCL-90中抑郁因子標準分、SDS 標準分比較,差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 研究組患者抑郁癥狀與AHI、AI、HI指數的相關性分析 研究組患者的SCL-90抑郁因子標準分、SDS 標準分分別與AHI、HI、AI 呈正相關(P<0.05)。見表2。

組別 例數 SCL-90抑郁因子 SDS

表1 兩組SCL-90抑郁因子、SDS 標準分比較 (±s,分)

表1 兩組SCL-90抑郁因子、SDS 標準分比較 (±s,分)

注：與對照組比較,aP<0.05

研究組 102 32.4±3.8a 56.4±5.2a對照組 89 18.4±4.6 28.6±6.3t23.027 33.399P0.006 0.021

表2 研究組102例患者SCL-90抑郁因子、SDS 標準分與PSG 指標的相關性

3 討論

OSAHS是一種常見的睡眠呼吸障礙性疾病。患者在睡眠過程中由于上呼吸道阻塞,反復出現呼吸暫停、低氧血癥、高碳酸血癥,引起反復的覺醒、深睡眠減少、睡眠結構紊亂,嚴重影響患者的軀體狀態及生活質量,而且伴有抑郁等情緒問題［6,7］,研究中OSAHS患者抑郁的發生率為37.3%,與國外研究結果接近［8］。OSAHS患者睡眠質量損害與抑郁呈正相關,說明睡眠質量對患者的抑郁狀況有影響,與Lavie［9］研究發現：OSAHS患者中伴有失眠者有更多的抑郁、焦慮和應激癥狀。

綜上所述,OSAHS患者中抑郁癥狀的發生顯著高于健康人群,并且與AHI指標密切相關,應受到重視,同時積極治療,防止疾病進展,促進患者身心健康的恢復。

［1］Yantis MA.Identifying depression as a symptom of sleep apnea.Journal of Psychosocial Nursing & Mental Health Services,1999,37(10):28-34.

［2］Saunam?ki T,Jehkonen M.Depression and anxiety in obstructive sleep apnea syndrome: a review.Acta Neurologica Scandinavica,2007,116(5):277-288.

［3］Akashiba T,Kawahara S,Akahoshi T.Relationship betwee quality of life and mood ordepression in patients with severe obstructive sleep apnea syndrome.Chest,2002,122(3): 861-865.

［4］Cross RL,Kumar R,Macey PM,et al.Neuralalterations and depreesion symptoms in obstructive sleep apnea patients.Sleep,2008,31(8): 1103-1109.

［5］中華醫學會呼吸病學分會睡眠呼吸疾病學組.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南 (草案) .中華結核和呼吸雜志,2002,25(4):195-198.

［6］中華醫學會呼吸病學分會睡眠呼吸障礙學組,李慶云.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者持續氣道正壓通氣臨床應用專家共識(草案).中華結核和呼吸雜志,2012,35(1):13-18.

［7］汪向東,王希林,馬弘,等.心理衛生評定量表手冊 (增訂版).北京:中國心理衛生雜志社,1999:122-123,191-194.

［8］Basta M,Lin HM,Pejovic S.Lack of regularexercise,depression,and degree of apnea are predictors of excessive daytime sleepiness in patients with sleep apnea: sexdifferences.J Clin Sleep Med,2008,4(1): 19-25.

［9］Lavie P.Insomnia and sleep-disordered breathing.Sleep Medicine,2007,8(1):S21-S25.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.042

2016-09-28］

221004 徐州市東方人民醫院

孫東鵬