HCMV、AdV和HBV抗原在IgA腎病患者腎組織中的表達及其臨床意義的探討

馬芬

·臨床醫學·

HCMV、AdV和HBV抗原在IgA腎病患者腎組織中的表達及其臨床意義的探討

馬芬

目的探討人巨細胞病毒(HCMV)、腺病毒(AdV)、乙型肝炎病毒(HBV)抗原在免疫球蛋白A(IgA)腎病患者腎組織中的表達情況并分析其臨床價值。方法45例IgA腎病患者,均給予腎組織活檢并使用免疫組織學檢查方法測定HCMV、AdV、HBV抗原在患者體內的表達情況,分析上述抗原的臨床應用價值。結果HCMV抗原在IgA腎病患者體內的表達主要集中在腎小管、腎小球兩個結構中,患者病發期間腎小球、腎小管間質結構的破壞情況將日益嚴重,與此同時HCMV抗原在患者腎小球、腎小管中的表達濃度越高；AdV抗原在IgA腎病患者體內的表達主要集中在腎小管上皮細胞中,同時部分抗原集中在腎小球中表達,而極少數抗原還會集中在患者腎間質中完成表達；HBsAg抗原在IgA腎病患者體內的表達主要集中在患者腎小管上皮細胞中,同時部分抗原集中在腎小球與腎間質中進行表達。值得注意的是,乙型肝炎表面抗原(HBsAg)在IgA腎病中的表達水平與患者腎小球、腎小管間質隨著病情發展而日益嚴重的破壞情況無相關性。結論HCMV、AdV、HBV抗原在IgA腎病患者腎組織中均有明顯表達,其表達水平與患者病情發展有密切關系,是當前臨床針對IgA腎病研究過程中值得關注的目標。

人巨細胞病毒；腺病毒；乙型肝炎病毒；抗原；免疫球蛋白A腎病；表達

IgA腎病是一種病發于患者腎小球系膜區的腎臟疾病,患者該結構內IgA不斷沉積并引發患者腎小球系膜區其他類型的免疫球蛋白不斷沉積現象,最終導致患者出現原發性腎小球病變癥狀,對患者身體健康、生活質量等均造成嚴重影響。臨床統計顯示［1］,30%～40%的IgA腎病患者均存在有上呼吸道感染癥狀,而HCMV、AdV則是人體上呼吸道感染進程中的重要影響元素之一。本次研究抽選2014年1月～2015年2月在本院接受救治的IgA腎病患者45例為研究對象,探討HCMV、AdV、HBV抗原在IgA腎病患者腎組織中的表達情況并分析其臨床價值,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選2014年1月～2015年2月在本院接受救治的IgA腎病患者45例為研究對象,本組患者中男28例,女17例,年齡30～60歲,平均年齡(44.5±5.2)歲,病程1～6周,平均病程(3.1±1.0)周。本組患者均存在有水腫、高血壓等癥狀,患者24 h尿蛋白含量檢測結果為1～3 g,同時結合影像學及實驗室檢查結果,確定本組患者均符合世界衛生組織(WHO)制定的IgA腎病診斷標準［2］。本次研究事前告知患者具體檢查內容、研究目的以及注意事項等,征得患者同意后簽訂責任書。

1.2 檢查方法 本次研究中所用試劑盒包括DAB顯色試劑盒、sABC試劑盒、鼠抗人HCMV抗原單克隆抗體、鼠抗人多克隆抗體等,上述試劑盒及抗體均由北京中杉金橋生物技術公司生產。同時使用試劑盒包括鼠抗人AdV抗原單克隆抗體為Necmarkers公司生產。本組患者均給予腎組織活檢,檢查方法為免疫組織化學法。檢驗人員取得患者腎臟組織樣本以后首先將載玻片進行全面、徹底、充分的清洗后,將患者組織樣本進行包埋并在切片后撈取組織,對其進行脫蠟、抗原修復、血清封閉等操作,對組織樣本進行一抗、二抗測定,而后使用sABC試劑盒對其檢驗,后續過程中逐漸加入顯色劑并完成復染、脫水、封片等一系列操作。

1.3 觀察指標 測定HCMV、AdV、HBV抗原在IgA腎病患者體內的表達情況。

2 結果

HCMV抗原在IgA腎病患者體內的表達主要集中在腎小管、腎小球兩個結構中,患者病發期間腎小球、腎小管間質結構的破壞情況將日益嚴重,與此同時HCMV抗原在患者腎小球、腎小管中的表達濃度越高；AdV抗原在IgA腎病患者體內的表達主要集中在腎小管上皮細胞中,同時部分抗原集中在腎小球中表達,而極少數抗原還會集中在患者腎間質中完成表達；HBsAg抗原在IgA腎病患者體內的表達主要集中在患者腎小管上皮細胞中,同時部分抗原集中在腎小球與腎間質中進行表達。值得注意的是,HBsAg在IgA腎病中的表達水平與患者腎小球、腎小管間質隨著病情發展而日益嚴重的破壞情況無相關性。見表1。

表1 HCMV、AdV、HBV抗原在IgA腎病患者體內表達情況

3 討論

IgA腎病是當前臨床較為常見的一種原發性腎小球腎病類型,該病具有病發隱匿、病程較長、反復發作的特點,患者臨床癥狀表現出明顯的反復發作性的肉眼血尿、鏡下血尿等為主,部分患者還會伴有蛋白尿、高血壓乃至腎功能不全等癥狀。臨床研究證實［3］,IgA腎病患者在我國范圍內正常人群的病發率在1%左右,然而IgA腎病患者病情遷延不愈將發展成為終末期腎病,近10年內已有20%的患者病情發展至終末期腎病階段,對患者生命安全造成嚴重威脅。而當前臨床針對IgA腎病患者的病發原因仍然缺少清晰徹底的研究,患者治療方法也主要以對癥治療、中西醫結合治療以及飲食限制、免疫調節治療等方法為主。有關研究［4］認為免疫機制、遺傳機制、環境因素等因素的綜合作用是導致IgA腎病患者病發的關鍵。事實上,當前臨床針對IgA腎病患者的檢驗也是通過患者尿檢結果異常才能發現,患者病情診斷、癥狀觀察組以及病理損傷的判斷均需要結合其腎組織活檢結果進行全面判定。

根據有關研究的觀察［5］,大部分IgA腎病患者會伴有上呼吸道感染癥狀,患者病發期間多攜帶有扁桃體炎等疾病,檢查結果也顯示患者扁桃體免疫學功能存在一定的異常現象。一旦將患者扁桃體進行手術切除,則可以發現IgA腎病患者的臨床癥狀得到一定緩解,患者腎功能衰竭癥狀將會好轉成為腎功能不全。該實驗結果顯示IgA腎病患者的病情發作、發展等均與自身的扁桃體免疫機制存在一定聯系。本次研究中給予患者HCMV、AdV、HBV抗原檢測,其中HCMV、AdV抗原均是上呼吸道感染患者的常見病發原因之一,其與患者扁桃體感染存在密切聯系。而本次研究結果中,HCMV抗原在IgA腎病患者體內的表達主要集中在腎小管以及腎小球兩個結構、AdV抗原在IgA腎病患者體內的表達主要集中在腎小管上皮細胞中,證明HCMV、AdV抗原在IgA腎病患者的病情發展中也發揮了非常重要的作用。而針對HBV抗原的研究結果中,有關研究顯示［6］IgA腎病患者中存在HBV感染患者的比例明顯高于健康群體(P<0.05)。本次研究結果則顯示,HBsAg抗原在IgA腎病患者體內的表達主要集中在患者腎小管上皮細胞中,說明IgA腎病患者的病情發展與其自身HBV抗原感染也存在著密切關系。猜測這一機制可能是由于患者體內的HBV抗原與患者血清內抗體發生作用而形成免疫復合體,患者病情逐漸發展的情況下對患者肝細胞造成損害的同時,導致患者肝臟清除功能有所衰竭,影響到患者腎臟內大量免疫復合體沉積并最終引發患者IgA腎病癥狀。

綜上所述,本次研究針對HCMV、AdV、HBV抗原的表達情況進行分析,結果顯示HCMV、AdV、HBV抗原在IgA腎病患者腎組織中均有明顯表達,其表達水平與患者病情發展有密切關系,是當前臨床針對IgA腎病研究過程中值得關注的目標。

［1］李雋,卓莉,高紅梅,等.M 型磷脂酶 A2受體抗體及免疫球蛋白 IgG 亞型在乙型肝炎病毒相關膜性腎病中的檢測.國際檢驗醫學雜志,2015,35(16):2401-2403.

［2］石成鋼,胡愛玲,曾曉琳,等.腎組織preS1 /S2-Ag 檢測在乙型肝炎病毒相關性腎炎診斷中的作用.中國病理生理雜志,2013,29(10):1815-1820.

［3］劉偉,石磊.HCMV、ADV和HBV抗原在IgA腎病患者腎組織中的表達及臨床意義探討.中國現代藥物應用,2011,5(9): 32-33.

［4］馬琳,朱成勤.HCMV、AdV和HBV抗原在IgA腎病患者腎組織中的表達及其臨床意義探討.中國實用醫藥,2013,8(33):49-50.

［5］余曉霞,劉華鋒,陳孝文,等.BVLMP1和CMVpp65在腎臟疾病腎組織中的表達.臨床與實驗病理學雜志,2011,27(3):257-260.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.020

2016-09-18］

475001 河南大學第一附屬醫院檢驗科