心內科老年住院患者院內感染的高危因素分析及護理對策

牛曉華

心內科老年住院患者院內感染的高危因素分析及護理對策

牛曉華

目的探討心內科老年住院患者院內感染的高危因素及護理對策。方法回顧性分析160例心內科老年住院患者的臨床資料。結果160例患者中發生院內感染31例,院內感染發生率為19.38%；發生院內感染的高危因素包括年齡、住院時間、抗生素應用種類和侵入性操作及基礎性疾病。結論依據心內科老年住院患者臨床特征,合理應用抗生素,盡量避免侵入性檢查和治療,控制其基礎性疾病,做好環境護理等,有助于降低院內感染發生率。

心內科老年住院患者；院內感染；高危因素；護理對策

心內科老年住院患者容易發生院內感染,影響其住院治療效果。本研究通過回顧性分析160例心內科老年住院患者的臨床資料,分析心內科老年住院患者院內感染的高危因素,并提出相應護理對策,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年11月～2015年5月收治的160例心內科老年住院患者,其中男80例,女80例,年齡60～81歲,平均年齡(69.76±6.13)歲；病程2～12年,平均病程(5.62±4.34)年。

1.2 分析方法 對患者年齡、住院時間、基礎性疾病、侵入性操作和抗生素使用種類等進行統計學分析,評估其院內感染發生率。院內感染診斷標準為：經病原體檢查,并結合體征、臨床癥狀等,均符合《院內感染診斷標準》［1］。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 院內感染發生率 160例患者中發生院內感染31例,院內感染發生率為19.38%。

2.2 發生院內感染的高危因素分析 ≥70歲、住院時間＞10 d、抗生素使用種類≥3種、有過侵入性操作及有基礎性疾病患者的院內感染發生率,分別60～69歲、住院時間≤10 d、抗生素使用種類＜3種、無侵入性操作及無基礎性疾病患者,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 160例心內科老年住院患者發生院內感染的高危因素分析［n,n(%)］

3 討論

心內科老年患者周身組織器官功能均伴隨年齡增長而發生生理性減退的現象,導致患者機體免疫功能嚴重受損；同時,呼吸道感染疾病患者本身攜帶病原菌,加上醫院空氣的流通性相對較差,心內科老年患者容易發生院內感染［2］。此外,絕大部分心內科老年患者存在糖尿病、肺部疾病等基礎性疾病,進一步增加了患者的易感性,導致其相對于未合并基礎性疾病的患者更易受病原菌感染［3］。此外,隨著患者住院時間的延長,其和病原菌相接處的時間也隨之增加,因而其發生院內感染的幾率越高［4］。心內科老年患者不僅體質較弱,還伴發多種疾病,因而需采取侵入性操作進行診斷治療,但該操作不但會損傷患者組織器官,還延長了組織器官于空氣中充分暴露的時間,從而增加了患者感染病原菌的可能性。此外,抗生素的濫用,也是引發心內科老年患者院內感染的危險因素之一。老年患者的免疫功能相對低下,其對于藥物耐受性、敏感性也隨之降低,因而往往需要提升抗生素藥物劑量或者聯用幾種抗生素,才能實現治療效果,但也容易引發患者體內菌群失調,提升其感染發生率。

心內科老年住院患者發生院內感染的高危因素主要為年齡、住院時間、抗生素濫用、侵入性操作和基礎性疾病,具體可實施以下護理對策：①鼓勵患者每日堅持適量有氧運動,并對其實施健康宣教,幫助患者培養健康生活行為習慣；同時,給予情緒疏導使其保持良好心態,改善健康狀態,增強機體免疫力；②合理治療和預防患者的基礎性疾病,同時要定期檢測疾病進展,給予良好控制。③依據老年患者體質和具體病情,使用敏感性高的抗生素,以此提升機體對于抗生素的敏感性。同時,盡量減少或者避免采取侵入操作進行診治。另外,做好環境護理工作,增強對于病房的管理,及時清潔病房,保持醫院以及病房內衛生,盡量縮短探視時間,定期通風消毒,預防交叉感染等。本組研究中160例心內科老年住院患者中發生院內感染31例,院內感染發生率為19.38%。而院內感染和患者年齡、侵入型操作、住院時間、基礎性疾病、抗生素種類相關。

綜上所述,要根據患者的個人特質,合理應用抗生素,并盡量降低侵入性操作應用頻率,從而增強心內科老年患者免疫能力,提高其抗生素的耐受性,最終降低其院內感染發生率。

［1］丁曉英 .呼吸內科老年患者并發肺部真菌感染的相關因素及預防對策.河北醫科大學學報,2010,31(6):738.

［2］高媛.老年腦卒中患者發生院內感染的相關因素及應對措施.中國老年學雜志,2012,32(4):1709.

［3］陳莉.心內科老年住院患者院內感染的高危因素分析.中國衛生標準管理,2015,6(29):10-11.

［4］高文婷.神經內科患者院內獲得性感染調查分析與護理對策研究.中國初級衛生保健,2012,26(5):107-108.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.170

2016-04-07］

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