產婦產程中的助產士護理對分娩結局的影響

劉利顏 沈健 鐘演珠

·臨床護理·

產婦產程中的助產士護理對分娩結局的影響

劉利顏 沈健 鐘演珠

目的探討產婦產程中的助產士護理對分娩結局的影響。方法480例產婦,隨機分成觀察組和對照組,各240例。對照組采取常規(guī)護理,觀察組在常規(guī)護理情況下采取助產士護理。對比兩組產婦的分娩結局。結果經護理后,觀察組產婦的第一產程時長(5.15±0.51)h、第二產程時長(0.83±0.31)h均短于對照組的(7.58±1.74)(1.46±0.25)h,比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組的剖宮產率11.25%、新生兒窒息率5.42%、產后2 h出血量(152.6±18.2)ml 均優(yōu)于對照組的17.08%、10.42%、(246.5±25.8)ml,比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論采取助產士護理不僅能夠有效增強產婦的信心,提高自然分娩率,降低產程時間,還能夠降低新生兒窒息率,改善產后出血情況。

助產士；護理干預；分娩結局

分娩過程中產婦需要承受疼痛,所以常會有恐慌、焦慮不安等不良情緒出現(xiàn),其心理因素對分娩起到決定性作用,不良心理狀態(tài)會加劇分娩的痛感,更甚者會造成難產［1］。所以,對產婦展開有效地產程中護理,頻繁溝通、交流,掌握患者真實想法,并依次制定專業(yè)化護理方案,幫助產婦積極應對分娩、清除不良情緒、減少分娩痛感,對提升自然分娩率有著極大地幫助。本文選取本院進行分娩的480例產婦作為研究對象,將其隨機分成兩組,分別給予不同的護理方法,比較分析其臨床治療效果,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月～2016年1月在本院進行分娩的480例產婦作為研究對象,年齡24～36歲,平均年齡(27.6±2.8)歲,孕周36～41周,平均孕周(39.5±1.3)周,將其隨機分成觀察組和對照組,各240例。

1.2 方法 對照組：采取常規(guī)護理方法。觀察組：在常規(guī)護理情況下采取助產士護理的方法。具體內容如下：①入院護理。產婦在入院后,予以健康指導,傳遞生育常識；配備兩名助產士輪班指導產婦學習自然分娩呼吸法、分娩用力法,并向產婦介紹順產、剖宮產各自的優(yōu)、劣勢,使產婦對不同的分娩方式有一定的了解與認知,從根本上打消產婦的擔憂與懼怕。②分娩前護理。產婦被送至待產室期間,要給產婦創(chuàng)造安靜舒適的待產環(huán)境,可由親屬隨同待產,在待產室內可適當走動以助于順利生產,與此同時,助產士以及親屬應傳遞生產常識、注意事項來幫助產婦舒緩緊張心情,轉移注意力,從而降少對疼痛的敏感性,以最佳狀態(tài)來面對分娩［2］。③產程護理,當產婦即將分娩時,助產士應在一側指導產婦配合分娩使用正確的呼吸方式。在此過程中,要獲取產婦的好感與信賴,產婦親屬也應多學習分娩知識以便于協(xié)助產婦順利生產。待第二產程之后,助產士應在側引導產婦如何用力,激發(fā)產婦的隱藏力量,充分調動分娩的主動性,爭取順利分娩。待分娩完成時,助產士需告知產婦產后禁忌事項,多臥床歇息、適時開展母乳喂養(yǎng)。向產婦的家屬講述關于產后恢復的一些常識,幫助產婦術后恢復［3］。④產后護理,產婦分娩后,助產士適當的進行心理護理,指導其喂奶,常與之溝通,避免出現(xiàn)產后抑郁情況。為了有效的幫助產婦術后恢復,應根據產婦的情況,制定相應的運動方案。同時,產婦應定期進行子宮檢查若有異常情況,及時就醫(yī),定期對患者進行隨訪。

1.3 觀察指標 記錄產婦在分娩過程中三個產程的時長,對比兩組產婦分娩方式、產后2 h出血量、新生兒窒息等情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產程比較 經護理后,觀察組產婦的第一產程時長、第二產程時長均短于對照組,比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),兩組的第三產程時長比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 兩組產婦分娩結局比較 經護理后,觀察組產婦的剖宮產率為11.25%(27/240),新生兒窒息率為5.42%(5/240),產后2 h出血量為(152.6±18.2)ml；對照組產婦的剖宮產率為17.08%(41/240),新生兒窒息率為10.42%(25/240),產后2 h出血量為(246.5±25.8)ml 。兩組產婦的分娩方式、新生兒窒息率、產后2 h出血量比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組產婦三個產程時長比較(±s,h)

表1 兩組產婦三個產程時長比較(±s,h)

注：與對照組比較,aP＜0.05,bP＞0.05

組別 例數 第一產程時長 第二產程時長 第三產程時長觀察組 240 5.15±0.51a 0.83±0.31a 0.24±0.09b對照組 240 7.58±1.74 1.46±0.25 0.24±0.10

表2 兩組產婦分娩結局比較［n(%),±s］

表2 兩組產婦分娩結局比較［n(%),±s］

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 剖宮產 新生兒窒息 產后2 h出血量(ml)觀察組 240 27(11.25)a 13(5.42)a 152.6±18.2a對照組 240 41(17.08) 25(10.42) 246.5±25.8

3 討論

臨床上對身體狀況不符合自然分娩的產婦會建議采取剖宮產術。剖宮產是高危妊娠產婦首選分娩方式,其對產婦、胎兒都會造成不同程度的影響,且不益于產婦的產后身體復原［4］。就首次分娩的產婦而言,不建議進行剖宮產術,針對產婦出現(xiàn)如生育常識匱乏、缺少經驗,情緒不穩(wěn)定等情況時,會從某種程度上降低對自然分娩的自信心,由此可見,對初產婦的心理干預是必不可少的。

上述情況中,助產士給予產婦有效地心理護理,在產前、產中以及產后三個階段對產婦的分娩常識、呼吸方式、用力方法和不良情緒進行適當的引導、勸誡等,通過心理指導幫助患者樹立起自然分娩的自信心,確保在分娩中無明顯的情緒波動,降低因心理因素導致的難產幾率,確保母子平安［5］。心理護理隸屬于整體護理的一部分,近幾年,伴隨人們生活水平的提升,健康意識也隨之增長,心理護理也備受關注。產婦經過助產士的心理護理干預后,不良情緒得到緩解,同時了解了陰道分娩對胎兒和自己的好處,緩解了護患關系緊張的局面,使產婦信賴助產士、配合醫(yī)生工作,增加自然分娩率,保障了胎兒及產婦的生命安全［6］。本組研究共選取480例產婦作為研究對象,將其隨機分成兩組,給予不同的護理方法,結果顯示,觀察組產婦的剖宮產率為11.25%(27/240),新生兒窒息率為5.42%(5/240),產后2 h出血量為(152.6±18.2)ml；對照組產婦的剖宮產率為17.08%(41/240),新生兒窒息率為10.42%(25/240),產后2 h出血量為(246.5±25.8)ml；且觀察組產婦在第一、二產程時長方面均優(yōu)于對照組。兩組產婦的第一產程時長、第二產程時長、分娩方式、新生兒窒息率、產后2 h出血量比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),由此可見,助產士護理方式優(yōu)于常規(guī)護理方法,能夠消除產婦的負面情緒,使其積極的配合分娩,減少各種并發(fā)癥出現(xiàn)。

綜上所述,采取助產士護理不僅能夠有效的增強產婦的信心,提高自然分娩率,降低產程時間,還能夠降低新生兒窒息率和產后出血,臨床效果顯著,具有實際推廣價值。

［1］榮翠梅.淺談心理護理與分娩鎮(zhèn)痛.安徽預防醫(yī)學雜志,2007,33(1):254-256.

［2］胡麗珍,陳彩平.產后患者精神障礙原因及心理干預措施.實用預防醫(yī)學,2014,21(2):187-189.

［3］錢梅芳,王新萍,趙勤.非語言溝通在初產婦分娩中的應用.現(xiàn)代預防醫(yī)學,2008,35(5):354-356.

［4］張國琴,左彭湘,張瀾.孕前體重指數及孕期增重對產后抑郁的影響.現(xiàn)代預防醫(yī)學,2008,35(13):460-462.

［5］何慧麗,馬彩娥,劉燕.臨床護理路徑在初產婦分娩應用中的效果觀察.上海預防醫(yī)學,2014,20(8):243-245.

［6］李愛清.淺談剖宮產疤痕妊娠的臨床觀察及護理要點.實用預防醫(yī)學,2010,17(5):189-192.

Influence by midwife nursing during labor stage on delivery outcome

LIU Li-yan,SHEN Jian,ZHONG Yan-zhu.Third Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University,Guangzhou 510150,China

ObjectiveTo investigate influence by midwife nursing during labor stage on delivery outcome.MethodsA total of 480 puerpera were randomly divided into observation group and control group,with 240 cases in each group.The control group received conventional nursing,and the observation group received additional midwife nursing during labor stage.Delivery outcomes were compared between the two groups.ResultsAfter nursing,the observation group had all shorter first and second stage as (5.15±0.51) and (0.83±0.31) h than (7.58±1.74) and (1.46±0.25) h of the control group,and their difference had statistical significance (P＜0.05).The observation group had all better cesarean section rate as 11.25%,neonatal asphyxia rate as 5.42% and 2 h postpartum hemorrhage as (152.6±18.2)ml than 17.08%,10.42% and (246.5±25.8)ml of the control group.Their differences all had statistical significance (P＜0.05).ConclusionImplement of midwife nursing can effectively enhance puerpera’s confidence,increase spontaneous labor rate,and reduce stage time,neonatal asphyxia rate and improve postpartum hemorrhage.

Midwife; Nursing intervention; Delivery outcome

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.160

2016-04-27］

510150 廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院