更年期婦女陰道不規則出血臨床治療效果研究

賴瑤純 郭曉瑛

更年期婦女陰道不規則出血臨床治療效果研究

賴瑤純 郭曉瑛

目的探討更年期婦女陰道不規則出血的臨床治療效果。方法82例更年期婦女陰道不規則出血患者,隨機分為觀察組和對照組,各41例。對照組采用婦康片止血后在月經后半周期添加孕激素治療,觀察組在對照組基礎上采用中西醫聯合治療。觀察兩組治療效果、陰道持續出血時間、出血量及復發情況。結果觀察組總有效率、陰道出血持續時間、出血量均優于對照組,比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論針對更年期婦女陰道不規則出血,在排除妊娠及生殖器官的器質性病變后給予中西醫聯合治療措施,為患者進行早期治療,從而保障患者的生活質量。

更年期婦女；陰道不規則出血；臨床治療；效果

更年期婦女陰道不規則出血屬于一種常見的婦科疾病,主要是婦女進入更年期后,卵巢功能開始衰退,卵巢的激素水平下降,失去對下丘腦、垂體的反饋作用,使垂體分泌的促性腺激素不同程度的增高,而卵巢中殘存的卵泡雖然也有發育,但并不排卵,子宮內膜腺體在長期雌激素的作用下呈持續性的增生反應,可以發生輕度增生過長、腺囊型增生過長或腺瘤型增生過長現象［1］。當雌激素水平出現較大波動時,子宮內膜就不完整的脫落,發生陰道不規則出血。臨床上主要表現為子宮不規則出血、月經周期紊亂、經期長短不一、出血量時多時少,有時經血淋漓數月伴貧血。宮頸黏液結晶見發育較差的羊齒葉狀,子宮內膜呈囊腺型增生過長或腺型增生過長［2］。若患者的出血量過多,則容易出現貧血癥狀,嚴重時可能會發生失血性休克,威脅患者的生命安全。本次研究將本院就診的82例更年期婦女陰道不規則出血患者作為研究對象,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月～2015年11月在本院接受治療的更年期婦女陰道不規則出血患者82例,隨機分為觀察組和對照組,各41例。所有患者均排除存在全身性疾病、妊娠以及生殖系統器質性病變的患者。觀察組年齡44～55歲,平均年齡(48.67±2.15)歲,對照組年齡43～54歲,平均年齡(48.20±3.12)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用婦康片止血后在月經后半周期添加孕激素治療。婦康片5mg口服,每6小時1次,止血后3 d逐漸減量,每3天減1/3量至維持量5mg ,q.d.;維持治療21 d。在撤退性出血后第16天開始服用黃體酮膠囊100mg,b.i.d.使用10 d；連續治療3個月。觀察組在對照組基礎上采用中西醫聯合治療。藥方組成：鹿銜草30 g、鉤藤15 g、牡丹皮10 g、梔子10 g、炙遠志10 g、黃芪15 g、黨參15 g、黑梔子10 g、炒川斷10 g、炒白術10 g、茯苓10 g、炒五靈脂10 g、炒蒲黃10 g、廣木香6 g。依據患者的具體病情辨證加減,在撤退性出血后第5天開始服用,1劑/d,每月服用5 d,連續治療3個月。

1.3 觀察指標及療效判定標準 觀察兩組患者治療效果、陰道出血持續時間、出血量、復發情況。治愈：患者陰道不規則出血癥狀完全消失,經期出血量得到有效控制；好轉：患者陰道不規則出血癥狀有所緩解,體質基本恢復正常,經期出血量基本得到控制；無效：患者陰道不規則出血癥狀沒有任何改善,甚至病情加重,體質沒有變化,且經期存在異常。總有效率=(治愈+好轉)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較 觀察組總有效率高于對照組,復發率低于對照組,比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者陰道出血持續時間及出血量比較 觀察組陰道出血持續時間及出血量均優于對照組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者療效比較［n(%),n］

表2 兩組患者陰道出血持續時間及出血量比較［±s,n(%)］

表2 兩組患者陰道出血持續時間及出血量比較［±s,n(%)］

注：兩組比較,P＜0.05

組別 例數 陰道出血持續時間(d) 出血量(ml)多中少觀察組 41 9.52±3.45 2(4.9) 10(24.4) 29(70.7)對照組 41 16.87±7.36 10(24.4) 20(48.8) 11(26.8)t/U 5.7898 5.2564P＜0.05 ＜0.05

3 討論

更年期婦女陰道不規則出血屬于一種常見的婦科疾病,主要是婦女進入更年期以后,卵巢功能開始衰退,卵巢的激素水平下降,失去對下丘腦、垂體的反饋作用,使垂體分泌的促性腺激素不同程度的增高,而卵巢中殘存的卵泡雖然也有發育,但并不排卵,子宮內膜腺體在長期雌激素的作用下呈持續性的增生反應,可以發生輕度增生過長、腺囊型增生過長或腺瘤型增生過長現象。當雌激素水平出現較大波動時,子宮內膜就不完整的脫落,發生陰道不規則出血。臨床上主要表現為子宮不規則出血,月經周期紊亂,經期長短不一,出血量時多時少,有時經血淋漓數月,伴貧血。導致女性機體內的雌激素水平不斷下降,促使子宮內膜作用不斷加強,從而導致女性體內的雌激素轉變為雌酮,進而造成子宮出血［3］；臨床上治療陰道不規則出血時,應先對患者的進行明確診斷,詳細詢問患者的病史,為患者進行仔細的婦科檢查,依據患者的具體病情實施針對性的治療措施。陰道不規則出血屬于中醫理論中的“崩漏”等范疇,主要是由于患者體內的瘀血沒有及時排出體外,不斷淤積,導致瘀血無法充分去除而新血無法歸經,從而造成子宮淋漓出血［4］。治療該疾病時,應該根據出血的緩急之勢、出血時間的久暫、患者年齡及體質情況等制定治療方案。更年期婦女陰道不規則出血主要以清肝健脾化瘀主。本次研究中,本院采用自擬中藥藥方聯合西藥進行治療,其中,中藥主要包括鉤藤、牡丹皮、梔子、鹿銜草、炙遠志清肝寧心,黃芪、黨參、白術、茯苓、木香健脾理氣,五靈脂、蒲黃、川斷化瘀止血［5］。藥材具有活血化瘀、補氣養血及止血收斂的作用,將其聯合使用,能夠提高患者子宮的收縮能力,從而避免出現大出血。在常規治療的基礎上,采用中西醫結合治療陰道不規則出血,能夠提高治療效果,縮短患者的陰道出血持續時間,減少陰道出血量,減少復發,加快患者的康復進程［6］。

綜上所述,針對陰道不規則出血患者,應明確患者出血原因,給予針對性的治療措施,為患者進行早期治療,保障患者的生活質量。

［1］閆妍.婦產科陰道不規則出血的病因及臨床治療方法研究.當代醫學,2013(21):113-114.

［2］柳樹芝.婦科陰道不規則出血臨床治療分析.中國衛生產業,2014(34):178-179.

［3］王玉玲,任婉婷.婦產科陰道不規則出血的臨床藥物治療效果分析.吉林醫學,2013,34(33):6949.

［4］洪玲.婦產科陰道不規則出血臨床治療分析.醫學信息,2015(19): 264-265.

［5］金波.對流產后陰道不規則出血患者進行中西醫結合治療的效果分析.當代醫藥論叢,2015(20):165-166.

［6］李東明.淺析婦產科陰道不規則出血的病因與臨床治療方法.中國藥物經濟學,2013(S3):358-359.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.152

2016-03-29］

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