系統化處方評估結合藥學干預模式對醫院處方質量的影響

米曉安

系統化處方評估結合藥學干預模式對醫院處方質量的影響

米曉安

目的研究系統化處方評估結合藥學干預模式對醫院處方質量的影響。方法3000張本院處方,根據處方是否采用系統化評估結合藥學干預模式分為干預組(1800份)和對照組(1200份)。干預組實施系統化評估結合藥學干預模式,對照組未實施系統化評估結合藥學干預模式。由處方評估專家小組對所有處方進行評估,對比兩組處方的合格情況、不合格處方的種類以及藥物利用情況。結果干預組處方的合格率顯著高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)； 兩組不規范處方、不適宜處方及超常處方分布比例比較差異無統計學意義(P＞0.05)；干預組處方用藥頻度(DDDs)值下降明顯,藥物利用指數(DUI)值更接近1。結論系統化處方評估結合藥學干預模式能夠有效提高處方的合格率和用藥的科學性,可以顯著提高醫院處方的質量。

系統化處方評估；藥學干預；處方質量

隨著我國社會經濟的迅速發展,我國的醫療水平取得了較大的進步,醫藥產業空前繁榮。但醫務人員的知識水平并未能適應新藥研發與應用的速度,導致在醫院處方的質量受到影響,不能夠充份保證用藥的有效性、安全性和經濟性,用藥不合理的問題日益嚴重［1］。現本院建立系統化處方評估結合藥學干預模式,以提高醫院處方的質量?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院2013年1月～2016年1月處方3000份,其中住院處方與門診處方各1500份。根據處方是否采用系統化評估結合藥學干預模式分為干預組(1800份)和對照組(1200份)。

1.2 方法 對照組未實施系統化評估結合藥學干預模式,干預組實施系統化評估結合藥學干預模式。具體如下。

1.2.1 系統化處方評估措施 首先成立處方評估專家小組,小組由感染科、呼吸科、重癥監護室、外科等院內專家組成,由處方評估專家小組根據《中國藥典》、《抗生素臨床應用指導原則》,對本院目前使用的藥品制訂統一的評估標準。并按照所指定的評估標準,對本次研究的3000份處方進行分析,并對存在的問題進分析研究?，F根據處方的合理性評價指標,對處方進行分析,并分成合格與不合格兩種。隨后按照《處方管理辦法》對不合格的處方進行分析,并劃分成不規范處方、不適宜處方和超常處方。

1.2.2 藥學干預措施 定期調查醫院的用藥不合理情況,對于問題較嚴重的醫師,應暫停處方權,并對其進行相應的處分。根據處方所存在的問題,采用藥學管理風險分級的辦法,對存在高風險處方的科室應加強藥學監測,并加強宣傳教育工作。加強醫師對處方的審核工作,在發藥前由醫師對處方進行分析,若存在不合理的情況應及時進行干預,并加強對臨床醫師的用藥指導。

1.3 藥物使用情況評價指標 采用DDDs進行評價,DDDs=總使用藥量/限定日劑量,DDDs值越高則藥物的臨床選擇性越高,臨床使用也越廣泛；DUI=DDDs/實際用藥時間,若DUI=1或接近1時,藥物使用合理,若DUI ＞1則表示藥物具有濫用趨勢。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 處方評價結果 兩組處方合格率比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 不合格處方情況分析 兩組不規范處方、不適宜處方及超常處方分布比例比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

2.3 藥物利用情況分析 兩組患者DDDs、DUI情況顯著下降,且干預組患者的DUI值更接近1。見表3。

表1 兩組處方評價結果比較［n(%)］

表2 兩組處方不合格情況比較［n(%)］

表3 兩組患者藥物利用情況分析

3 討論

系統化處方評估結合藥學干預模式是國家衛計委要求的一種處方干預模式,大量的實踐論證都顯示該模式能夠有效提高醫院處方的質量,對于提高用藥的安全性、減少不規范處方具有積極作用［2,3］。但在臨床處方當中,處方不規范、不適宜甚至超常的現象時有發生。其中,不規范的處方造成的傷害較小,因而不受醫生的重視,但在臨床的不合格處方的發生率中是占比最高的。不適宜的處方主要是指處方的適應證、用法用量、聯合用藥等不適宜,不適宜處方會對患者造成較嚴重的后果,往往會延誤患者的病情,不利于患者的康復和治療。如未考慮患者的年齡、肝腎功能狀況、用藥禁忌證等,造成不適宜處方產生,并導致患者出現較嚴重的不良后果,甚至造成較大的醫患矛盾［4］。對于不適宜處方,醫院應加強預防管理和處罰,將不適宜處方與醫生的獎金、考核等連接起來,加強對醫師的考核培訓,及時更新醫師的知識系統,加強對處方的審核,提高處方的合格率,減少不適宜處方?？咕幬餅E用是臨床表現較為嚴重的問題［5］。在系統化處方評估和藥學干預模式之下,醫院對處方的管理更加精細化,臨床用藥監控更嚴密。系統化處方評估結合藥學干預模式能有效提高醫院處方的質量。

綜上所述,實施系統化處方評估結合藥學干預模式能有效加強對處方的干預和監督,提高處方的規范性和安全性,是提高醫院處方質量的有效方式。

［1］王鹛嵩,吳海濤.藥學干預聯合系統化處方評估對促進喹諾酮類藥臨床合理使用的效果.重慶醫學,2014(34):4666-4668.

［2］張倩落,王曉偉,張紅翠,等.系統化處方評估聯合藥學干預促進醫院合理用藥的效果分析.中國藥業,2014(18):87-88.

［3］何秀芳.系統化處方評估聯合藥學干預模式對醫院處方質量的影響.醫學信息,2015,28(22):269-270.

［4］趙彬,梅丹,陳偉,等.藥學干預在規范腸外營養處方及預防差錯中的作用.中華臨床營養雜志,2014,22(3):167-170.

［5］卞曉潔,楊靚靚,于冬悅,等.復方氨基酸注射液(20AA)規范化應用及效果分析.藥學與臨床研究,2015(4):407-409.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.148

2016-03-29］

636700 四川省通江縣中醫醫院藥劑科