血漿同型半胱氨酸水平與帕金森病相關性

張穎

血漿同型半胱氨酸水平與帕金森病相關性

張穎

目的分析血漿同型半胱氨酸(Hcy)水平與帕金森病的相關性。方法86例帕金森病患者,按照給藥不同分為治療組和對照組,各43例。對照組給予鹽酸普拉克索片,治療組在對照組基礎上給予卡左雙多巴控釋片。選取同期進行健康體檢的41例中老年人作為健康組。對帕金森患者治療前后Hcy水平進行比較,并觀察三組血脂水平。結果對照組治療前Hcy水平為(17.56±5.25)μmol/L,治療后為(14.28±4.69)μmol/L,治療組治療前Hcy水平為(18.02±5.37)μmol/L,治療后為(12.44±3.37)μmol/L,治療組與對照組患者治療后Hcy水平均優于治療前,且治療組降低程度優于對照組,比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；帕金森患者Hcy水平及血脂水平明顯高于健康組(P＜0.05)。結論帕金森病患者Hcy水平及血脂水平顯著高于健康者,卡左雙多巴控釋片聯合鹽酸普拉克索可有效降低Hcy和血脂水平。

同型半胱氨酸；卡左雙多巴控釋片；帕金森病；血脂

帕金森病是中老年人常見疾病,原因為腦內多巴胺減少,但具體機制目前還不完全清楚。近年的研究顯示,帕金森病患者常伴血漿Hcy水平升高［1］。Hcy是一種含硫氨基酸,其主要是由于蛋氨酸脫甲基而形成,近年來,高同型半胱氨酸血癥是血管病、帕金森病和癡呆等疾病潛在的危險因素。劉平等［2］探討了血清Hcy水平與血管性帕金森綜合征的相關性,表明血清Hcy水平與血管性帕金森綜合征關系密切,高Hcy血癥可能是血管性帕金森綜合征發病的危險因素。在本實驗中,探討Hcy與帕金森的相關性,總結帕金森病的臨床癥狀及治療策略如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月～2014年6月帕金森病患者86例,其中男57例,女29例,年齡45～87歲,平均年齡(65.5±10.3)歲。按照給藥不同分為治療組和對照組,各43例。治療組男28例,女15例；對照組男29例,女14例。同時選擇同期來院健康體檢的41例中老年人作為健康組,其中男26例,女15例,年齡42～81歲,平均年齡(60.1±8.9)歲。三組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入患者均滿足2006年中華醫學會神經病學分會運動障礙及帕金森病學組所制定的有關帕金森病得診斷標準［3］。排除腦梗死、冠心病及家族遺傳病、具有代謝疾病或癌癥等患者。

1.3 干預方法 對照組給予鹽酸普拉克索片(德國勃林格殷格翰藥業有限公司,批準文號H20140917),起始劑量為0.375mg/d,然后每5～7天增加1次劑量,如果患者可以耐受,應增加劑量以達到最大療效。治療組患者在對照組基礎上給予卡左雙多巴控釋片(默沙東制藥有限公司,國藥準字J20120053)治療起始劑量為1片/次,1次/d,兩組患者均按照醫囑服藥。健康組在初次就診、治療組及對照組在復診第2天清晨取空腹靜脈血5ml,放入抗凝管并離心取血清,采用AXSYM 檢測儀(美國雅培公司)進行檢測,并采用自動生化分析儀對血脂進行分析。Hcy正常參考值為4～12 μmol/L。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療組和對照組患者治療前后Hcy水平比較 治療后治療組和對照組患者Hcy水平均低于治療前,差異具有統計學意義(P＜0.05),且治療組降低程度優于對照組(P＜0.05)。見表1。

2.2 三組患者Hcy、血脂水平比較 治療組與對照組患者Hcy水平及血脂水平明顯高于健康組(P＜0.05)。見表2。

表1 治療組與對照組患者治療前后Hcy水平比較(±s,μmol/L )

表1 治療組與對照組患者治療前后Hcy水平比較(±s,μmol/L )

注：與治療前比較,aP＜0.05；與對照組比較,bP＜0.05

組別 例數 治療前 治療后對照組 43 17.56±5.25 14.28±4.69a治療組 43 18.02±5.37 12.44±3.37ab

表2 三組患者Hcy、血脂水平比較(±s)

表2 三組患者Hcy、血脂水平比較(±s)

注：與健康組比較,aP＜0.05

組別 例數 血清總膽固醇 (mmol/L) 甘油三酯(mmol/L) Hcy(μmol/L)健康組 41 4.62±0.75 1.66±0.32 10.01±2.75對照組 43 6.27±0.84a 3.43±1.26a 14.28±4.69a治療組 43 5.02±0.53a 2.17±0.87a 12.44±3.37a

3 討論

Hcy已被證實是動脈粥樣硬化的獨立危險因子,近年的研究表明Hcy與某些神經退行性疾病的發生、發展和預后有密切的關系。帕金森患者可出現血清葉酸、維生素B12濃度下降和血漿Hcy濃度增高［4］。

鹽酸普拉克索片是非麥角類多巴胺激動劑,多巴胺的神經有保護作用,可明顯延緩帕金森病病情的進展。但由于價錢昂貴,目前臨床上并沒有多巴胺類藥物應用廣泛。卡左雙多巴控釋片在腦內通過脫羧形成多巴胺而緩解帕金森氏病的癥狀［5］。

綜上所述,帕金森病患者Hcy水平及血脂水平顯著高于健康者,卡左雙多巴控釋片聯合鹽酸普拉克索可有效降低Hcy和血脂水平。

［1］李建,陳侃,高蕓,等.左旋多巴治療對帕金森病患者血漿同型半胱氨酸水平的影響.臨床神經病學雜志,2014,27(5):399-400.

［2］劉平,蘇寧,岳陽,等.血管性帕金森綜合征患者血清同型半胱氨酸水平的臨床研究.臨床軍醫雜志,2013,9(40):909-910.

［3］陳旭,耿翔.帕金森病發病機制新進展.中華老年心腦血管病雜志,2014,16(9):897-898.

［4］晏廷念.普拉克索聯合左旋多巴治療帕金森病臨床觀察.中國實用神經疾病雜志,2014,17(9):37-39.

［5］劉峘,謝雁鳴,易丹輝,等.帕金森綜合征患者合并病特征與臨床用藥特點分析.中國中藥雜志,2014,39(18):3493-3498.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.140

2016-04-07］

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