青光眼濾過術中環孢霉素A與5-氟尿嘧啶的療效對比觀察

趙莉莉

青光眼濾過術中環孢霉素A與5-氟尿嘧啶的療效對比觀察

趙莉莉

目的研究對比在青光眼濾過術中使用環孢霉素A與5-氟尿嘧啶的治療效果。方法70例(79眼)青光眼患者,根據平行、單盲、隨機對照的設計原則分為對照組和觀察組,各35例。患者均接受青光眼濾過術,對照組在手術中聯合使用環孢霉素A,觀察組在手術中聯合使用5-氟尿嘧啶,對比兩組患者1年后手術成功率及不良反應發生率。結果觀察組患者1年后手術成功率為87.5%,明顯高于對照組的71.8%；觀察組不良反應發生率為7.5%,顯著低于對照組的20.5%；對比差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論在接受青光眼濾過術治療過程中使用5-氟尿嘧啶能夠顯著提升手術成功率,遠期效果好,且不良反應低,值得推廣應用。

青光眼濾過術；環孢霉素A；5-氟尿嘧啶；療效對比

青光眼是由于眼內壓的間斷升高或者持續升高導致眼球的組織和功能出現損傷,如果患者沒有得到及時的治療,可能導致失明［1］。相關研究報道稱,青光眼是一種致盲性的眼病,而且具有不可逆性,其特征表現為視野缺損和視神經萎縮,主要的危險因素是病理性的眼壓增高［2］。目前在臨床治療中,濾過術是最佳的治療手段,能夠對患者眼壓進行有效控制,但是在手術中容易出現由于濾過泡包裹化或者瘢痕化而導致的濾過功能喪失或受限,對手術結果造成嚴重影響［3］。在本次研究中,將5-氟尿嘧啶應用于青光眼濾過術中。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年12月在本院接受治療的70例(79眼)青光眼患者,根據平行、單盲、隨機對照的設計原則分為對照組和觀察組,各35例。對照組男16例(19眼),女19例(20眼)；年齡41～83歲,平均年齡(50.2±10.4)歲。觀察組男14例(17眼),女21例(23眼)；年齡40～80歲,平均年齡(49.9±10.6)歲。所有患者及其家屬均對本次研究知情同意,并表示愿意配合。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 患者均接受青光眼濾過術,對照組在手術中聯合使用環孢霉素A,將棉片浸潤在20 g/L環孢霉素A溶液當中,然后放置在患者的結膜瓣、鞏膜瓣下3min后使用生理鹽水沖洗5min。觀察組在手術中聯合使用5-氟尿嘧啶,將棉片浸潤在25mg/ml 5-氟尿嘧啶溶液當中,然后放置在患者的結膜瓣、鞏膜瓣下3min后使用生理鹽水沖洗5min。

1.3 觀察指標及療效判定標準 觀察對比兩組1年后手術成功率及不良反應發生率。完全成功：患者視力提高至少1行,眼壓正常且不用使用降眼壓藥物,無并發癥發生；部分成功：患者視力穩定,使用降眼壓藥物后眼壓正常,存在輕微并發癥；失敗：患者使用降眼壓藥物后眼壓仍然＞21mm Hg(1mm Hg= 0.133 kPa) 或視力下降,出現前房出血、淺前房出血等并發癥。手術成功率=完全成功率+部分成功率。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者1年后手術成功率明顯高于對照組,觀察組不良反應發生率顯著低于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者1年后手術成功率及不良反應發生率比較［n(%)］

3 討論

青光眼具有發病迅速、患者視力降低快、危害性大等特征,患者會出現持續性的高眼壓,從而損害患者的視功能和眼球組織,導致其視野縮小、視神經萎縮、視力減退,甚至失明［4］。濾過術的實施能夠有效緩解患者的高眼壓狀態,但是由于術后的并發癥較多,因此必須在手術過程中聯合使用抗代謝藥物,以保證手術的效果,并降低術后并發癥的發生。

在本次研究中,觀察組患者1年后手術成功率為87.5%,明顯高于對照組的71.8%；觀察組的不良反應發生率為7.5%,顯著低于對照組的20.5%；對比差異均具有統計學意義(P＜0.05)。相關的研究認為,將環孢霉素A應用于青光眼濾過術中雖然能夠在一定程度上提高手術的成功率,但是可能增加早期的傷口滲漏、淺前房、持續性低眼壓、低眼壓性黃斑變性等術后并發癥的發生［5］。而5-氟尿嘧啶能夠在患者體內進行轉化,并與脫氧核苷酸的合成酶進行結合,從而形成共價化合物,并對細胞DNA的合成產生干擾,知識細胞損傷或凋亡。此外,5-氟尿嘧啶還能夠轉化成5-氟核苷,并對RNA產生滲入作用,從而干擾蛋白質的合成,并對增殖期的細胞產生殺傷作用,因此治療效果更加顯著。

綜上所述,在接受青光眼濾過術患者的治療過程中,5-氟尿嘧啶能夠顯著提升手術的成功率,遠期效果好,且不良反應低,值得推廣應用。

［1］董桂玲,戴馨,陳進,等.環孢霉素A在抗青光眼濾過性手術中抗增殖作用的實驗研究.眼科,2002,11(4):232-234.

［2］王艷平.青光眼濾過術中聯合應用環孢霉素A與5-氟尿嘧啶的對比觀察.國際眼科雜志,2011,11(10):1821-1822.

［3］胡義珍,蔡世佳,胡燕華,等.青光眼濾過術中環胞霉素A與5氟尿嘧啶的療效對比觀察.中國實用眼科雜志,2003,21(12): 948-950.

［4］景金霞,哈少平.α-2b干擾素與5-氟尿嘧啶在青光眼濾過手術中抗瘢痕作用的對比研究.中華眼外傷職業眼病雜志,2011,33(4):264-267.

［5］劉莉靜,肖博文.青光眼濾過術中聯合應用5-氟尿嘧啶的臨床療效和安全性.國際眼科雜志,2015,15(1):38-40.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.139

2016-03-25］

150000 哈爾濱理工大學醫院眼科