蘭索拉唑聯合莫沙比利治療反流性食管炎的臨床分析

趙桂芹

蘭索拉唑聯合莫沙比利治療反流性食管炎的臨床分析

趙桂芹

目的分析蘭索拉唑聯合莫沙比利治療反流性食管炎的臨床效果。方法140例反流性食管炎患者隨機分成治療組和對照組,各70例。對照組采取單純的蘭索拉唑治療,治療組在此基礎上聯合莫沙比利治療。對兩組患者的臨床效果和不良反應發生率進行比較。結果治療組患者的總有效率97.1%高于對照組的總有效率71.4%(P＜0.05)；治療組患者的不良發應發生率為5.7%低于對照組的不良發應發生率22.9%(P＜0.05)。結論反流性食管炎患者采用蘭索拉唑聯合莫沙比利效果較好,不僅可以降低不良發應的發生率,還可提高患者的安全性,值得臨床推廣使用。

反流性食管炎；蘭索拉唑；莫沙比利

反流性食管炎屬于食管反流疾病,主要是由患者十二指腸和胃中食物反流到食管中,引發的食管黏膜病變。而病癥的主要臨床癥狀為：胸骨灼燒感、胸骨疼痛、胃反酸、下咽困難等。而引起并發癥的原因主要與咳嗽、部分哮喘、心絞痛、夜間呼吸暫停等有關。若治療不及時,可導致食管黏膜糜爛,嚴重者會引發出血情況。臨床上最常用的藥物為蘭索拉唑和莫沙必利,蘭索拉唑為質子泵抑制劑,可有效抑制胃腸的反流,莫沙必利可以促進腸胃的運動力［1］。本次研究選取本院在2013年6月～2015年6月期間收治的反流性食管炎患者140例為研究對象,并具體分析蘭索拉唑聯合莫沙比利的應用效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年6月～2015年6月期間收治的反流性食管炎患者140例為研究對象,隨機分成治療組和對照組,各70例。治療組中男38例,女32例,年齡22～68歲,平均年齡(37.8±10.7)歲,病程5～21個月,平均病程(11.5±3.8)個月；對照組中男39例,女31例,年齡21～67歲,平均年齡(37.6±10.6)歲,病程5～22個月,平均病程(11.3±3.6)個月。所選患者經檢測,均確診為反流性食管炎。排除標準：食管腫瘤,嚴重心血管疾病,消化道潰瘍以及嚴重肝、腎、肺功能障礙者,嚴重精神病患者等［2］。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采取蘭索拉唑的單純用藥：每早空腹口服35mg蘭索拉唑,1次/d。治療組在對照組基礎上聯合莫沙比利藥物治療,15mg/次,3次/d,飯前30min服用。兩組患者治療時間均為8周。

1.3 療效評定標準 顯效：患者食管炎癥狀消失、臨床癥狀消失,經內鏡檢查病灶痊愈；有效：患者食管炎癥狀基本消失、臨床癥狀得到緩解,經內鏡檢查病灶有好轉傾向；無效：患者食管炎癥狀無改善、臨床癥狀及體征無改變且有加重傾向,經內鏡檢查病灶仍然存在。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。并對兩組患者的不良發應癥狀進行觀察統計,主要包括：腹痛及腹瀉、頭暈、皮疹以及口干癥狀［3］。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果對比 治療后,治療組患者的總有效率為97.1%(68/70)高于對照組患者的總有效率71.4%(50/70),比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者不良發應發生率對比 治療組患者的不良發應發生率為5.7%(4/70)低于對照組患者的不良發應發生率22.9%(16/70),比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床效果對比(n,%)

表2 兩組患者不良發應發生率的對比(n,%)

3 討論

根據調查顯示,反流性食管炎的發病率占據流行病8.9%且目前呈不斷上升趨勢,嚴重威脅著人類的生活質量和生命安全。反流性食管炎臨床癥狀較為多樣,且具有隱匿性。不典型臨床癥狀主要為：上腹不適、上腹痛、腹脹、胸痛、咽部異物感、咽喉炎、噯氣、哮喘、慢性咳嗽等,發生這些癥狀的患者進行檢測時容易出現誤診、誤斷的情況。對于此類情況,應給予特殊對待,提高治愈率。反流性食管炎的發病機制主要分為兩種：胃動力因素以及有害因子的損害原因。胃動力因素主要包括：食管壓力下降、括約肌功能障礙、胃排空容易延遲、胃黏膜的防御能力較弱、食管的清除能力不足等。有害因子主要包括：膽汁酸、胃酸、食管黏膜易受損等。現階段最主要的治療方法為藥物治療,蘭索拉唑和莫沙必利為主要的治療藥物,蘭索拉唑為質子泵抑制劑,可有效抑制胃腸的反流,且具有效果強、持續時間長的特點,可有效緩解癥狀,降低胃酸的分泌,對腸胃的黏膜起到保護作用,起到抑酸目的,但此藥物無法長時間改善患者的胃動力,從根本上無法徹底阻斷反流。而莫沙必利屬于新型的胃動力藥物,可有效刺激胃動力,不僅可以提高腸胃的運動張力,還可加速腸胃排空,增加括約肌的壓力,促進胃、食管蠕動力,降低腹壓,預防胃酸和腸胃反流情況。

綜上所述,對反流性食管炎患者采用蘭索拉唑聯合莫沙比利效果高于單純使用蘭索拉唑的效果,聯合用藥不僅可以提高治療效果,還可降低患者不良發應發生率提高患者的治療安全性,值得臨床推廣使用。

［1］徐令紅.蘭索拉唑聯合莫沙比利治療反流性食管炎的臨床分析.中國實用醫藥,2015,10(21):142-143.

［2］杜旭昶.蘭索拉唑聯合莫沙比利治療反流性食管炎臨床觀察.基層醫學論壇,2013,17(16):2078-2079.

［3］蔡彥.蘭索拉唑聯合莫沙比利治療胃食管反流病的療效.中國老年學雜志,2012,32(10):2068-2069.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.118

2016-04-07］

453400 河南省長垣縣人民醫院消化內科