紫杉醇脂質體聯合順鉑在晚期非小細胞肺癌中的治療效果

趙旭林 徐國昌

紫杉醇脂質體聯合順鉑在晚期非小細胞肺癌中的治療效果

趙旭林 徐國昌

目的探討紫杉醇脂質體聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的臨床效果。方法40例晚期非小細胞肺癌患者,隨機分為觀察組和對照組,每組20例。對照組患者應用紫杉醇和順鉑聯合化療,觀察組給予紫杉醇脂質體聯合順鉑治療。治療后評定化療效果,觀察不良反應發生情況。結果兩組有效率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察組惡心嘔吐發生率、肌肉關節酸痛發生率、呼吸困難發生率均低于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。觀察組白細胞減少發生率、中性粒細胞減少發生率、血小板減少發生率、肝功能損傷發生率、脫發發生率、腎功能損傷發生率和對照組比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)。結論紫杉醇脂質體聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌效果顯著,有助于減少化療過程中惡心嘔吐、肌肉關節酸痛、呼吸困難等發生率,值得借鑒。

非小細胞肺癌；紫杉醇脂質體；順鉑；化療效果

非小細胞肺癌是常見肺癌類型,患者早期缺乏典型癥狀,一旦確診往往已發展到晚期,失去了最佳手術治療時機。所以晚期非小細胞肺癌患者多采用化療方式治療,紫杉醇和順鉑均為常用化療藥物［1,2］。本文觀察紫杉醇脂質體聯合順鉑在晚期肺小細胞癌中的治療效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選的40例晚期非小細胞肺癌患者均為本院2013年9月～2015年9月期間收治病例,均能夠完成本實驗,對療程、實驗知情同意,并在本院倫理學委員會指導和監督下進行。同時排除精神疾病患者、合并嚴重肝腎障礙患者。所選病例Karnofsky功能狀態評分(KPS評分)均＞70分,預期生存時間＞3個月。患者隨機分為觀察組和對照組,每組20例。對照組中男14例,女6例,年齡35～74歲,平均年齡(50.9±8.7)歲；其中腺癌、鱗癌及腺鱗癌患者分別為11例、8例、1例。對照組中男15例,女5例,年齡38～72歲,平均年齡(51.7±7.2)歲；其中腺癌、鱗癌及腺鱗癌患者分別為10例、9例、1例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者應用紫杉醇和順鉑聯合化療,在化療前30min,可給予地塞米松、苯海拉明、西咪替丁等實施預處理。化療第1天給予紫杉醇135mg/m2(加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注),滴注時間3 h/次；化療第1～3天給予順鉑(25mg/m2)加入生理鹽水注射液500ml中靜脈滴注,滴注1次/d。觀察組給予紫杉醇脂質體聯合順鉑治療,觀察組給予化療要求前的預處理和對照組相同,化療第1天給予紫杉醇脂質體135mg/m2靜脈滴注,滴注方法同對照組,化療第1～3天給予順鉑,用藥方法和劑量等同對照組。兩組患者連續治療21 d為1個療程,兩組患者均連續完成2個療程。

1.3 療效評定標準［2］根據世界衛生組織制定的實體瘤療效評價標準進行療效評定：完全緩解、部分緩解、穩定、進展,其中完全緩解和部分緩解所占比例為有效。根據世界衛生組織制定的抗癌藥物毒性分級評定標準對放化療過程中出現的不良反應進行評定。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 兩組有效率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 兩組患者不良反應比較 觀察組惡心嘔吐發生率、肌肉關節酸痛發生率、呼吸困難發生率分別低于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。觀察組白細胞減少發生率、中性粒細胞減少發生率、血小板降低發生率、肝功能損傷發生率、肝損傷發生率、脫發發生率、腎功能損傷發生率分別和對照組比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組同步放化療結束后療效評定(n,%)

表2 兩組患者不良反應比較［n(%)］

3 討論

非小細胞肺癌是肺癌的主要病理類型,所占肺癌發病比例較高。非小細胞肺癌的早期癥狀不典型,往往在早期沒有明顯癥狀,所以早期不容易發現和診斷非小細胞肺癌,隨著病情發展有一定臨床癥狀和體征后,非小細胞肺癌已經發展到晚期,喪失了手術治療機會,此時主要應用化療藥物治療。順鉑和紫杉醇在非小細胞肺癌化療中較為常用。順鉑屬于廣譜抗腫瘤藥物,通過抑制腫瘤細胞DNA復制及加速腫瘤細胞凋亡而產生抗腫瘤作用。涂玲俐等［3］研究表明,順鉑聯合紫杉醇等其他抗腫瘤藥物治療非小細胞肺癌的有效率較高,可提高此類患者的1年生存率。紫杉醇通過組織腫瘤細胞分裂及增殖而產生抗癌細胞作用。但普通紫杉醇可導致較為嚴重的不良反應,如過敏反應等。隨著對紫杉醇劑型的研究,發現紫杉醇脂質體能夠降低其化療過程中的不良反應。紫杉醇脂質體是將紫杉醇包封于類脂質雙分子層內,能夠延長紫杉醇在體內的停留時間,同時有助于降低紫杉醇的藥物毒性［4］。本文結果顯示,觀察組的有效率高于對照組,觀察組的惡心嘔吐發生率、肌肉關節酸痛發生率、呼吸困難發生率分別低于對照組,說明觀察組應用紫杉醇脂質體聯合順鉑治療的臨床效果優于紫杉醇聯合順鉑化療的治療效果,且前者化療過程中產生的不良反應少于后者。

綜上所述,紫杉醇脂質體聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌治療效果顯著,有助于減少化療過程中惡心嘔吐、肌肉關節酸痛、呼吸困難等發生率,值得借鑒。

［1］曾曉梅,李之曦,侯梅.紫杉醇脂質體單藥與紫杉醇脂質體聯合奧沙利鉑一線治療老年晚期非小細胞肺癌的隨機對照研究.中國肺癌雜志,2012,8(2):84-89.

［2］張蘭,李彥輝,王彩霞,等.紫杉醇脂質體的制備及初步毒性、藥效學研究.中國藥學雜志,2013,8(6):446-449.

［3］涂玲俐,陳永順,丁振宇,等.紫杉醇脂質體治療老年非小細胞肺癌Ⅱ期臨床研究.臨床腫瘤學雜志,2009,5(4):314-318.

［4］鄧超,何燕,胡春宏.紫杉醇脂質體治療非小細胞肺癌40例近期療效及安全性分析.腫瘤防治研究,2011,4(3):315-318.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.117

2016-04-19］

473000 河南省南陽市第一人民醫院腫瘤科(趙旭林)；南陽理工學院國醫學院(徐國昌)

徐國昌