泮托拉唑聯合奧曲肽治療上消化道出血臨床療效分析

董樹云

泮托拉唑聯合奧曲肽治療上消化道出血臨床療效分析

董樹云

目的探討分析泮托拉唑聯合奧曲肽治療上消化道出血臨床療效。方法136例上消化道出血患者,隨機分為試驗組和對照組,每組68例。試驗組采用泮托拉唑聯合奧曲肽治療,對照組單純使用泮托拉唑治療。比較兩組患者的臨床療效及不良反應發生情況。結果試驗組總有效率為98.53%,高于對照組的82.35%,差異具有統計學意義(P＜0.05)；試驗組的不良反應發生率4.41%明顯低于對照組11.76%(P＜0.05)。結論聯合使用泮托拉唑與奧曲肽治療上消化道出血的臨床療效顯著,安全性高,值得推廣應用。

上消化道出血；泮托拉唑；奧曲肽；臨床療效

消化道出血是一種常見的消化系統病癥,是指從食管到肛門之間消化道的出血［1］。上消化道出血的主要臨床表現為嘔血、黑便,嚴重患者會出現失血性休克,若得不到及時有效的止血可導致死亡,病死率較高。臨床上通常采用藥物進行止血,相關研究表明,泮托拉唑聯合奧曲肽治療上消化道出血的療效顯著［2］。本研究選取本院收治的136例上消化道出血患者,對比分析單純使用泮托拉唑治療與聯合使用泮托拉唑和奧曲肽治療的臨床效果,旨在探討分析泮托拉唑聯合奧曲肽治療上消化道出血臨床療效,取得了滿意的臨床療效,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月～2015年12月本院收治的136例上消化道出血患者作為研究對象,均符合上消化道出血診斷標準［3］。其中男87例,女49例,年齡45～59歲,平均年齡(53.24±2.66)歲。致病原因：食管靜脈曲張破裂、十二指腸潰瘍、胃潰瘍、胃癌、急性糜爛性胃炎。將患者隨機分為試驗組和對照組,每組68例。

1.2 治療方法 兩組患者均給予監護、吸氧、禁飲食以及對癥支持等常規治療。試驗組采用泮托拉唑(海南中化藥業有限公司)聯合奧曲肽(浙江震元藥業有限公司)治療,泮托拉唑40mg 加入到100ml的0.9%氯化鈉溶液中靜脈滴注,每12小時1次；奧曲肽0.2mg加入到20ml的0.9%氯化鈉溶液中,0.05mg/h,持續靜脈泵注72 h,根據患者的出血量調節泵注速度。對照組單純使用泮托拉唑治療,方法同試驗組。在治療過程中要對患者的血壓、脈搏等生命體征進行監測。

1.3 觀察指標 比較兩組臨床療效及不良反應發生情況。

1.4 療效評價標準 顯效：治療24 h內患者出血停止,脈搏和血壓均恢復正常；有效：治療24～72 h患者出血停止,脈搏和血壓均接近正常值；無效：治療72 h后仍然存在活動性出血。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 試驗組的總有效率為98.53%,高于對照組的82.35%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者不良反應比較 兩組患者出現的不良反應主要包括頭昏、嘔吐、干嘔、口干以及食欲減退。試驗組的不良反應發生率4.41%明顯低于對照組11.76%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效比較［n(%),%］

表2 兩組患者不良反應比較［n,n(%)］

3 討論

上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道病變引起的出血,消化道出血可因消化道本身的炎癥、血管病變、機械性損傷、腫瘤等因素引起,也可因鄰近器官的病變和全身性疾病累及消化道所致［4］。臨床中常見的上消化道出血的病因有急性糜爛性出血性胃炎、食管胃底靜脈曲張破裂、消化性潰瘍以及胃癌,這些病因占上消化道出血的87.3%［5］。若得不到及時有效的止血,會出現貧血、血容量減少,甚至休克,嚴重危及患者生命。抑制胃酸分泌,提高胃液pH是臨床中控制上消化道出血的一個重要環節。泮托拉唑是一種苯達唑類質子泵抑制劑,能夠有效抑制胃酸分泌,是阻滯胃酸分泌的終末步驟,從而達到止血的作用。奧曲肽可抑制胃酸分泌與胃蛋白的釋放,降低對胃黏膜的刺激；而且奧曲肽還具有減少內臟血流量的作用。相關研究表明,泮托拉唑聯合奧曲肽治療上消化道出血的臨床療效顯著,且不良反應少,可作為臨床治療上消化道出血的有效方法［5］。

本研究結果表明,試驗組的總有效率為98.53%,高于對照組的82.35%,差異具有統計學意義(P＜0.05)；試驗組的不良反應發生率4.41%明顯低于對照組11.76%(P＜0.05)。

綜上所述,聯合使用泮托拉唑與奧曲肽治療上消化道出血的臨床療效顯著,安全性高,應在臨床治療中開展應用。

［1］譚云春.奧曲肽聯合泮托拉唑治療急性上消化道出血的臨床研究.航空航天醫學雜志,2013,24(3):338-339.

［2］劉廣金.應用泮托拉唑聯合奧曲肽治療上消化道出血的臨床療效觀察.中國醫藥指南,2014,12(5):115-116.

［3］王計,王丕勝.泮托拉唑與奧曲肽治療上消化道出血的臨床分析.胃腸病學和肝病學雜志,2014,23(2):213-215.

［4］段振平,尚敏.泮托拉唑聯合奧曲肽治療上消化道出血的臨床療效.臨床合理用藥雜志,2015(30):43-44.

［5］閆同慶,陳國慶.泮托拉唑和奧曲肽治療上消化道出血的臨床療效觀察.中國繼續醫學教育,2015(24):181-182.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.111

2016-03-29］

476200 河南省商丘市柘城縣人民醫院