孟魯司特鈉聯合布地奈德治療小兒不明原因慢性咳嗽療效觀察

楊波平

孟魯司特鈉聯合布地奈德治療小兒不明原因慢性咳嗽療效觀察

楊波平

目的探討孟魯司特鈉聯合布地奈德治療對小兒慢性咳嗽治療效果。方法94例小兒慢性咳嗽患兒,根據治療方法不同分為對照組和觀察組,各47例。兩組均給予患兒常規治療方案,對照組采用布地奈德治療,觀察組采用孟魯司特鈉聯合布地奈德治療,對比分析兩組患兒臨床治療效果。結果觀察組臨床總有效率顯著高于對照組(P＜0.05)；觀察組外周血嗜酸性粒細胞計數(EOS)、免疫球蛋白E(IgE)、嗜酸細胞陽離子蛋白(ECP)指標改善情況顯著優于對照組(P＜0.05)。結論小兒慢性咳嗽采用孟魯司特鈉聯合布地奈德治療,臨床療效顯著,值得臨床進一步推廣。

孟魯司特鈉；布地奈德；慢性咳嗽；臨床療效

慢性咳嗽是呼吸系統常見臨床癥狀之一,指咳嗽時間＞8周,經X線檢查無明顯肺疾病,稱之為慢性咳嗽。由于小兒生理機制并未發展成熟,疾病對小兒支氣管會造成影響,對小兒生長發育造成威脅,因此,臨床上針對疾病給予小兒有效的治療具有重要意義。本次研究將本院94例小兒慢性咳嗽患兒進行實驗研究,探討孟魯司特鈉聯合布地奈德治療的臨床療效,具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年6月～2015年2月本院收治的小兒慢性咳嗽患兒94例進行實驗,入選標準：均符合《兒科學》(第7版)［1］中慢性咳嗽的相關診斷標準,本次研究經本院倫理委員會批準后正式啟動,患兒家屬均簽署研究同意書；排除標準：伴有藥物過敏史,伴有嚴重心肺疾病者,為咳嗽變異性哮喘者,伴有上呼吸道綜合征者。根據治療方法不同將患兒分為對照組和觀察組,各47例。對照組中男31例、女16例；年齡1～8歲、平均年齡(4.2±1.3)歲；病程2～7個月、平均病程(4.3±1.5)個月；觀察組中男30例、女17例；年齡1～9歲、平均年齡(4.3±1.4)歲；病程2.0～7.6個月、平均病程(4.2±1.3)個月。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均給予常規治療方案,常規治療：兩組患兒均采用抗生素、化痰止咳等常規治療；對照組：在常規治療基礎上增加布地奈德氣霧劑(魯南貝特制藥有限公司,國藥準字H20030987),2～7歲兒童：200～400 μg/d,2～4次/d；＞7歲：200～800 μg/d,2～4次/d。觀察組［2］：在常規治療基礎上給予患兒孟魯司特鈉咀嚼片(Merck Sharp & Dohme Australia Pty.Ltd,注冊證號H20120366),2～5歲：4mg/次、1次/d；6～14歲：5mg/次、1次/d,聯合布地奈德氣霧劑(與對照組用法一致)治療。兩組患兒均治療30 d。

1.3 觀察指標和療效評價標準 采用酶聯免疫吸附法(ELISA)檢查患兒治療前后血清EOS、IgE、ECP的水平；臨床療效［3］：顯效：治療結束1周后,患兒咳嗽消失,隨訪4個月無復發；有效：治療結束1周后,患兒咳嗽次數減少,咳嗽癥狀得到有效緩解,15 d～2個月內咳嗽癥狀完全消失,隨訪4個月無復發；無效：未達到上述標準者。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療前后血清EOS、IgE、ECP水平比較 兩組患兒治療后EOS、IgE、ECP的水平均優于治療前(P＜0.05)；觀察組治療后EOS、IgE、ECP的水平優于對照組(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒臨床療效比較 觀察組臨床總有效率顯著高于對照組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒治療前后血清EOS、IgE、ECP水平比較(±s)

表1 兩組患兒治療前后血清EOS、IgE、ECP水平比較(±s)

注：與治療前比較,aP＜0.05；與對照組比較,bP＜0.05,cP＞0.05

組別 例數 時間 EOS(×109/L) IgE(μg/L) ECP(μg/L)觀察組 47 治療前 0.92±0.21c 19.85±5.15c 578.36±65.25c治療后 0.38±0.06ab 6.13±0.37ab 265.32±34.10ab對照組 47 治療前 0.91±0.12 20.01±5.12 579.13±64.51治療后 0.65±0.06a 10.53±3.74a 426.12±35.18a

表2 兩組患兒臨床療效比較［n,n(%)］

3 討論

小兒慢性咳嗽病因作用機制較為復雜,是由多種致病因素所導致的,此病在臨床上也可以作為其他嚴重疾病的臨床癥狀,此病缺乏特異性,臨床上常被誤診為慢性支氣管炎,對患兒疾病治療造成嚴重影響。近年來,隨著臨床對慢性咳嗽深入研究,有學者研究報道,此病與炎癥介質和細胞因子密切相關［4］。

本次研究所采用的孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗劑,其作用機制為阻斷白三烯受體與半胱氨酰白三烯結合,抑制肽素生長因子,從而起生物作用,對遲發型和速發性炎癥起抑制作用,最終達到治療小兒慢性咳嗽的目的。布地奈德具有非常強的局部抗炎功效,用藥副作用低,有相關文獻報道［5］,此藥治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床效果較好,此藥可沉淀于氣道支氣管,從而使血藥濃度得到維持,從而緩解患兒咳嗽癥狀。

本次研究結果顯示,觀察組臨床總有效率顯著高于對照組(P＜0.05),此結果證明了孟魯司特鈉聯合布地奈德治療在緩解咳嗽和抑制炎癥方面效果顯著,觀察組血清EOS、IgE、ECP的水平改善情況顯著優于對照組(P＜0.05),提示,兩藥聯合使用,具有嗜酸性粒細胞分泌和抑制IgE水平的作用,在很大程度上降低了速發性變態反應造成的危險,減少高反應和氣道炎癥。

綜上所述,小兒慢性咳嗽采用孟魯司特鈉聯合布地奈德治療,臨床療效顯著,能夠有效改善患兒臨床癥狀,幫助患兒生理健康發育,提高患兒生活質量,其作用可能與EOS、IgE、ECP的水平改善情況相關,值得臨床進一步推廣。

［1］蘭芬.孟魯司特治療小兒肺炎支原體感染后慢性咳嗽的臨床療效.臨床合理用藥雜志,2013,6(23):23-24.

［2］郭建華.孟魯司特鈉聯合布地奈德混懸液治療兒童咳嗽變異性哮喘的療效觀察.中國藥物與臨床,2015,15(10):1497-1498.

［3］鄭霞飛.三聯用藥治療嬰幼兒肺炎支原體感染致慢性咳嗽的療效觀察.現代診斷與治療,2013,16(19):4369-4370.

［4］張龍英,姚其娟.孟魯司特鈉口服聯合布地奈德吸入治療兒童咳嗽變異性哮喘療效.江蘇醫藥,2015,41(10):1221-1222.

［5］魯萍,齊志業,莫亞雄,等.布地奈德霧化吸入治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床分析.昆明醫科大學學報,2011,32(8):66-68.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.099

2016-04-28］

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