卡維地洛聯合纈沙坦治療慢性心力衰竭臨床效果及安全性分析

張俊 溫志峰

卡維地洛聯合纈沙坦治療慢性心力衰竭臨床效果及安全性分析

張俊 溫志峰

目的觀察在慢性心力衰竭患者治療中聯合應用卡維地洛與纈沙坦的效果與安全性。方法90例慢性心力衰竭患者,隨機分為觀察組與對照組,每組45例。觀察組聯合應用卡維地洛與纈沙坦治療,對照組單用纈沙坦治療,觀察兩組臨床療效及并發癥發生情況。結果觀察組心功能各項指標改善情況明顯優于對照組,治療總有效率明顯高于對照組,不良反應發生率明顯低于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論在對慢性心力衰竭進行治療時,聯合應用卡維地洛與纈沙坦治療能夠實現良好的臨床療效,且具有較高的安全性,值得進一步推廣使用。

慢性心力衰竭;卡維地洛;纈沙坦;療效

近年來,慢性心力衰竭患者人數不斷增多,臨床上需要不斷研究慢性心力衰竭的有效治療方法,提高慢性心力衰竭的治愈率［1］。為了進一步探究在心力衰竭患者治療中聯合應用卡維地洛與纈沙坦的臨床療效,本次研究選取本院收治的慢性心力衰竭患者90例作為研究對象,隨機分為觀察組與對照組,分別應用不同的藥物進行治療,觀察療效與不良反應發生情況,現將研究結果詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象來自2015年2月～2016年2月本院收治的慢性心力衰竭患者90例,男47例,女43例,年齡46～79歲,平均年齡(55.4±7.9)歲。將患者隨機分為觀察組與對照組,各45例。本次研究均經慢性心力衰竭的相關診斷標準確診,并已排除合并患有其他感染性疾病、心肌梗死、惡性腫瘤、腎功能不全等患者。

1.2 治療方法 兩組患者入院后,均進行擴張血管、利尿、強心等方面的治療,并對血壓、水鈉的攝入等進行控制,對水電解質紊亂進行糾正。在此基礎上,對照組應用纈沙坦進行治療,規格為80mg/粒,口服,1次/d。觀察組聯合應用卡維地洛與纈沙坦進行治療,纈沙坦服用方式同對照組,卡維地洛,口服,初次服用量為3mg,服用2次/d,隨后以患者身體狀況為依據,適當增加用量,最高服用量為20mg/次,2次/d。

1.3 觀察指標及判定標準 對兩組患者左室舒張末期內徑(LVEDD)、左室收縮末期內徑(LVEDS)、心輸出量(CO)、左室射血分數(LVEF)等參數進行記錄,以此為依據比較兩組治療前后心功能改善情況,根據以下療效標準對臨床效果進行判斷：顯效：患者癥狀基本消失,心功能基本恢復正常；有效：患者癥狀明顯緩解,心功能有一定改善；無效：患者癥狀依然存在,心功能沒有緩解跡象。總有效率=顯效率+有效率。并對患者發生不良反應的情況進行觀察與分析。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后心功能比較 治療后,觀察組心功能各項指標改善情況明顯優于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后心功能各項指標比較(±s)

表1 兩組治療前后心功能各項指標比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 時間 LVEDD(mm) LVEDS(mm) CO(L/min) LVEF(%)觀察組 45 治療前 62.12±1.46 53.31±11.18 3.31±1.02 41.07±3.6治療后 49.45±4.95a 43.99±7.25a 4.53±2.12a 54.10±3.19a對照組 45 治療前 62.85±9.18 53.42±11.02 3.47±1.09 41.12±5.32治療后 58.12±4.21 48.67±9.41 3.50±2.04 46.23±4.18

2.2 兩組治療效果比較 觀察組治療顯效23例,有效20例,無效2例,總有效率為95.6%；對照組顯效20例,有效18例,無效7例,總有效率為84.4%,觀察組高于對照組(P＜0.05)。

2.3 兩組不良反應發生情況比較 觀察組發生不良反應率為4.4%(2/45),對照組為17.8%(8/45),觀察組低于對照組(P＜0.05)。

3 討論

慢性心力衰竭發病與過度激活內分泌系統、心肌重構有很大的聯系性,因此,在慢性心力衰竭的治療中,最為主要的是對以上二者的發生進行抑制［2］。卡維地洛是一種α、β阻滯劑,可以對腎上腺素、去甲腎上腺素等進行拮抗,并具有較大的氧化作用,對心肌細胞的凋亡產生阻滯作用,從而改善患者心肌細胞的重構,使心肌功能得到有效改善［3］。纈沙坦是一種經口服的AT 拮抗劑,能夠有選擇的對AT1產生作用,阻斷血管緊張素Ⅱ(Ang Ⅱ)和AT1 的結合,從而達到抑制血管收縮、抑制醛固酮釋放的效果,但在慢性心力衰竭的治療中單獨使用,效果不佳。因此,在對慢性心力衰竭患者進行治療時,臨床上應該積極把兩種藥物聯合起來使用,以實現理想的治療效果。

本次研究結果顯示,觀察組心功能各項指標改善情況明顯優于對照組,治療總有效率明顯高于對照組,不良反應發生率明顯低于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,在慢性心力衰竭患者的治療中,卡維地洛與纈沙坦聯合應用能夠提高臨床療效,而且患者不會出現明顯、嚴重的不良反應,具有較高的安全性,臨床上應該不斷擴大使用范圍。

［1］陳潔霞,唐海沁,李瑾.美托洛爾治療中國老年慢性心力衰竭患者的Meta分析.中國循證心血管醫學雜志,2013,5(1):10-14.

［2］佟翠艷,何瑞,李春輝.老年慢性心力衰竭臨床特點及藥物治療分析.中國醫藥導報,2014,11(9):57-60.

［3］汪承煒,張慶成,李海軍.治療慢性心力衰竭的研究和分析.中國實用醫藥,2013,8(19):41-43.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.098

2016-03-28］

017010 內蒙古自治區鄂爾多斯市中心醫院康巴什部急診科(張俊)；蒙古市鄂爾多斯市東勝區人民醫院內一科(溫志峰)