腸內營養支持應用于老年肺癌化療中的臨床效果及安全性分析

林秀欣 鄧文靜 余更生 周穎

腸內營養支持應用于老年肺癌化療中的臨床效果及安全性分析

林秀欣 鄧文靜 余更生 周穎

目的探析腸內營養支持應用于老年肺癌化療中的臨床效果及安全性。方法74例老年肺癌患者,按治療方案不同分為對照組(30例)和研究組(44例),對照組行常規化療,給予常規飲食；研究組在其基礎上給予腸內營養支持。對比兩組營養學指標、免疫學指標及并發癥。結果研究組白蛋白、總蛋白、血紅蛋白、免疫球蛋白A(IgA)、IgG及IgM均顯著高于對照組,且并發癥總發生率低于對照組(P＜0.05)。結論腸內營養支持應用于老年肺癌化療中的臨床效果顯著,且安全性高,值得臨床推廣。

腸內營養支持；肺癌；化療；老年

老年肺癌患者行化療時常引起不同程度的消化道不良反應,且疾病本身也易導致患者營養不良,嚴重影響患者疾病治療以及預后,因此,在老年肺癌患者行化療治療時給予營養支持尤為重要［1］。針對此,本文對腸內營養支持應用于老年肺癌化療中的臨床效果及安全性進行具體探究,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2013年3月～2015年12月本院收治的74例老年肺癌患者的臨床資料,按治療方案不同分為對照組(30例)和研究組(44例)。對照組男女比例為20∶10,年齡60～82歲,平均年齡(68.94±7.68)歲,病程3～9個月,平均病程(6.84±2.37)個月；研究組男女比例為26∶18,年齡61～80歲,平均年齡(68.87±7.53)歲,病程4～9個月,平均病程(6.91±2.23)個月。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組行常規化療,給予常規飲食。研究組在其基礎上給予腸內營養支持,具體措施：首先對患者營養情況進行評估,根據患者能量需求制定相應營養給予方案,調配營養液,其中蛋白質占腸內營養液中營養素熱量的15%～20%,碳水化合物占50%～60%,脂肪約占30%。重癥肺炎患者行全營養素代替日常飲食,病情較輕者在三餐基礎上加1～2餐營養素支持,對伴有低蛋白血癥患者給予乳清蛋白粉補充,對不能經口進食者給予鼻飼處理。

1.3 觀察指標 對兩組患者營養學指標(白蛋白、總蛋白、血紅蛋白)及免疫學指標(IgA、IgG、IgM)進行檢測,并記錄兩組并發癥發生情況,并發癥包括感染、骨髓抑制等。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組營養學指標及免疫學指標比較 研究組營養學指標及免疫學指標均顯著優于對照組(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組并發癥發生情況比較 研究組并發癥總發生率顯著低于對照組(χ2=4.2355,P＜0.05)。見表2。

表1 兩組營養學指標及免疫學指標比較(±s,g/L)

表1 兩組營養學指標及免疫學指標比較(±s,g/L)

注：與對照組比較,aP＜0.05

指標 對照組(n=30) 研究組(n=44) t P白蛋白 46.45±2.07 53.85±1.14a 19.7587 ＜0.05總蛋白 29.18±2.16 32.41±2.24a 6.1780 ＜0.05血紅蛋白 8.26±2.14 9.51±2.64a 2.1540 ＜0.05 IgA 1.87±0.46 2.11±0.24a 2.9307 ＜0.05 IgG 7.36±1.23 9.42±1.13a 7.4279 ＜0.05 IgM 0.97±0.28 1.15±0.32a 2.4965 ＜0.05

表2 兩組并發癥發生情況比較［n(%)］

3 討論

相關研究表明,癌癥患者將近有40%～80%伴有營養不良癥狀,其是由于癌癥患者新陳代謝受疾病的影響,并且加上手術、化療及放療等引起患者厭食等情況的發生,最終導致患者出現營養不良,影響患者病情恢復［1］。臨床資料顯示,對該類患者行腸內營養支持可有效改善患者營養不良,促進身體機能恢復［2］。為證實該結論,本文對2013年3月～2015年12月本院收治的74例老年肺癌患者的臨床資料進行回顧性分析,取得滿意結果,結論總結如下。

研究結果顯示：研究組營養學指標白蛋白(53.85±1.14)g/L、總蛋白(32.41±2.24)g/L、血紅蛋白(9.51±2.64)g/L及免疫學指標IgA(2.11±0.24)g/L、IgG(9.42±1.13)g/L、IgM(1.15±0.32)g/L均顯著優于對照組(P＜0.05),說明對老年肺癌患者行腸內營養支持可有效改善患者營養不良,提高機體免疫力。同時,研究結果還顯示：研究組并發癥總發生率為29.55%,顯著低于對照組的53.33%(P＜0.05),說明對老年肺癌患者行腸內營養支持可有效減少并發癥,提高治療安全性。分析原因可能為：營養物質為生命活動的基礎,營養狀況好壞是影響疾病預后的重要因素,且在劉東軍等［3］的研究中證明,給予患者合理的營養支持可有效改善患者營養狀況,提高患者免疫力,并降低并發癥發生率及死亡率,提高患者生存質量。臨床常使用腸外營養方法給予患者營養,該方法會使得患者腸胃長期處于休眠狀態,造成腸黏膜變薄、腸絨毛萎縮等現象,進而發生細菌移位,增加并發癥等。腸內營養支持可有效改善這一情況,其具有以下優點：①可恢復患者胃腸道功能,避免細菌移位,降低腸源性感染發生率；②其營養液通過門靜脈系統吸收,并送至肝臟,利于患者內臟蛋白質的合成及代謝；③其不會增加患者心排血量及內臟血流,可減少患者能量消耗；④臨床操作簡單,不會增加患者經濟負擔,且安全性較高［4,5］。因此,通過對老年肺癌患者行腸內營養支持治療可有效改善患者營養狀況,提高患者免疫力,并降低并發癥發生率,該結論與孫士玲等［6］的研究結果一致。受時間、環境及樣本例數等因素限制,本文未對兩組生活質量評分進行對比分析,需進一步擴大實驗探究并作合理改善。

綜上所述,腸內營養支持應用于老年肺癌化療中的臨床效果顯著,可有效改善患者營養狀況,提高患者免疫力,且并發癥少,安全性較高,值得臨床推廣。

［1］丁玉榮.臨床路徑在肺癌化療病人及家屬健康教育中的運用.全科護理,2013,11(4):1053-1054.

［2］袁園,李建偉,吳桂深.危重癥患者腸內與腸外營養支持效果對比觀察.當代醫學,2012,18(16):12-13.

［3］劉東軍,盧秋平.腸內營養支持在肺癌化療患者中的臨床應用.中國藥物與臨床,2012,10(8):954-955.

［4］萬濤.腸內營養支持治療在肺癌化療病人中的臨床應用分析.中國保健營養,2013,10(10):549-550.

［5］趙亮,于永福,李慧.腸內營養支持治療在肺癌化療病人中的臨床應用.腸外與腸內營養,2012,18(5):281-282.

［6］孫士玲,王濤,張振強.腸內營養支持在老年肺癌化療中的療效分析.中國老年學雜志,2014,34(2):300-301.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.083

2016-04-11］

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