納洛酮聯合氨茶堿及山莨菪堿對新生兒窒息復蘇后的作用

鄧麗娟

納洛酮聯合氨茶堿及山莨菪堿對新生兒窒息復蘇后的作用

鄧麗娟

目的探究氨茶堿及山莨菪堿與納洛酮聯合用藥救治窒息復蘇后新生兒效果。方法60例出現窒息復蘇后的新生兒,隨機分為對照組及治療組,各30例。對照組給予常規強心、吸氧等治療,治療組在此基礎上加用氨茶堿、山莨菪堿與納洛酮,觀察兩組患兒恢復情況。結果治療組患兒脫離氧氣治療時間、住院時間、擁抱反射恢復時間均短于對照組(P＜0.05)。結論臨床對窒息復蘇后新生兒治療時采用氨茶堿及山莨菪堿與納洛酮聯合用藥,患兒恢復好、快。

納洛酮；新生兒；窒息

窒息是新生兒圍產期出現的一種危害性大、致死率高的癥狀,胎兒由于各種病因導致出生后無法自主呼吸、規律呼吸,同時伴有高碳酸血癥、酸中毒低氧血癥等癥狀［1,2］。本院臨床對此進行觀察,發現患兒恢復良好,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年6月～2015年8月60例出現窒息復蘇后新生兒,隨機分為對照組及治療組,各30例。治療組男14例,女16例,出生時間2～31 h,平均時間(9.7±8.4)h；對照組男15例,女15例,出生時間1～28 h,平均時間(9.8± 8.3)h。其中剖宮產47例,自然分娩13例,新生兒符合窒息后復蘇臨床診斷標準［3］,家長可積極配合且署知情同意書。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組醫生根據新生兒病情給予吸氧、強心、鎮靜等常規治療,改善新生兒心功能；治療組在此基礎上加用鹽酸納洛酮注射液(吉林敖東藥業集團延吉股份有限公司,國藥準字H20066624,規格1ml∶1mg),取適量本品溶于100ml 0.9%生理鹽水中靜脈注射,連用3 d,2次/d,同時肌內注射山莨菪堿注射液(杭州民生藥業有限公司， 國藥準字H33021707,規格10mg/1ml),1次/d,每次按新生兒體重0.1～0.2mg/kg,靜脈滴注氨茶堿注射液(重慶藥友制藥有限責任公司,國藥準字H50021325,規格10ml∶0.25 g),2次/d,每次按體重2～4mg/kg取藥,并溶于5%葡萄糖溶液中緩慢注射。觀察兩組脫離氧氣治療時間、住院時間、擁抱反射恢復時間。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療組脫離氧氣治療時間、住院時間、擁抱反射恢復時間均短于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組療效指標比較(±s)

表1 兩組療效指標比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 脫離氧氣治療時間(h) 住院時間(d) 擁抱反射恢復時間(h)治療組 30 43.86±2.38a 10.36±2.47a 11.48±0.89a對照組 30 49.42±2.69 13.72±2.68 15.82±1.28t8.479 5.049 15.248P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

新生兒在分娩過程中處于應激狀態,胎兒會因應激反應釋放大量β-內啡肽,導致呼吸抑制、肺換氣不足,引發窒息,雖新生兒窒息需得到及時治療,但窒息復蘇后治療依然作用［3］。納洛酮對阿片受體能產生拮抗效果,減輕心肌損害避免患兒心力衰竭進一步發展,提高平均動脈壓改善患者心功能,有學者［4］提出氨茶堿及山莨菪堿與納洛酮聯合用藥可提高治療效果。氨茶堿能有效刺激患兒呼吸中樞使中樞對二氧化碳敏感性增加,促進鈣離子進入細胞,從而達到改善肺通氣目的,同時對氣道痙攣有緩解作用且有強心利尿作用。山莨菪堿能有效穩定細胞膜,改善患兒因缺氧、缺血造成的腦損傷,同時提高細胞對缺血缺氧、毒素的耐受性［5］。

本次研究結果顯示,治療組脫離氧氣治療時間、住院時間、擁抱反射恢復時間均短于對照組(P＜0.05),說明臨床對窒息復蘇后新生兒治療時采用氨茶堿及山莨菪堿與納洛酮聯合用藥,患兒恢復好、快。

［1］王啟升.納洛酮早期應用于新生兒窒息復蘇療效觀察.中國醫藥,2012,7(1):110.

［2］許厚琴,朱麗萍,杜莉,等.上海市推廣新生兒窒息復蘇技術對降低圍產兒死亡率的效果.中國婦幼保健,2012,27(1):12-14.

［3］高琳琳,李國福,臧彬,等.納洛酮對心肺復蘇后大鼠血漿內皮素水平的影響.陜西醫學雜志,2012,41(5):522-524.

［4］林華梅.納洛酮治療重度窒息新生兒療效分析.中國醫藥導刊,2012,14(6):1051,1053.

［5］王時群.鹽酸納洛酮輔助新生兒窒息復蘇的效果觀察.現代中西醫結合雜志,2013,22(35):3918-3920.

Effect by naloxone combined with aminophylline and anisodamine after neonatal asphyxia resuscitation

DENG Li-juan.Dalian City Pulandian District Hospital of Traditional Chinese Medicine,Dalian 116200,China

ObjectiveTo investigate effect by naloxone combined with aminophylline and anisodamine in rescue of newborn after asphyxia resuscitation.MethodsA total of 60 newborn after asphyxia resuscitation were randomly divided into control and treatment,with 30 cases in each group.The control group received conventional cardiotonic and oxygen uptake therapy,and the treatment group received additional naloxone,aminophylline and anisodamine.Rehabilitation of newborn in both groups were observed.ResultsThe treatment group had all shorter oxygen therapy end time,hospital stay time and embrace reflex recovery time than the control group (P＜0.05).ConclusionClinical application of naloxone combined with aminophylline and anisodamine provides good and quick rehabilitation in treating newborn after asphyxia resuscitation.

Naloxone; Newborn; Asphyxia

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.020

2016-04-27］

116200 大連市普蘭店區中醫醫院