玉屏風散加減治療慢性咳嗽的臨床研究

王瑩

玉屏風散加減治療慢性咳嗽的臨床研究

王瑩

目的研究玉屏風散加減治療慢性咳嗽療效。方法60例慢性咳嗽患者,隨機分為試驗組和對照組,各30例。對照組采取普通西醫治療,試驗組在對照組的基礎上采用玉屏風散加減治療,比較兩組中醫癥狀積分及外周血干擾素(IFN)-r、白細胞介素(IL)-4水平。結果治療后試驗組中醫癥狀積分及外周血IFN-r、IL-4水平均優于對照組(P＜0.05)。結論采用玉屏風散加減治療慢性咳嗽可以明顯改善患者咳嗽、咯痰、咽痛、喉癢等臨床癥狀,改善外周血IFN-r、IL-4水平,值得在臨床推廣。

玉屏風散；慢性咳嗽

咳嗽是機體受到外來疾病入侵的表現,是機體低于外邪的一種表現,人體多種疾病都可引起咳嗽,尤其是呼吸體統的咳嗽尤為常見。咳嗽根據病情的分為急性咳嗽、亞急性咳嗽、慢性咳嗽［1］。慢性咳嗽病情復雜,部分患者很難得到明確的診斷,因此西醫多采用對癥治療的方式。作者從2015年起對于慢性咳嗽患者采取玉屏風散加減治療,取得了較好的臨床效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2016年1月在解放軍第四六三醫院就診的60例慢性咳嗽患者,隨機分為試驗組和對照組,各30例。對照組男14例,女16例,年齡35～59歲,平均年齡(45.0±5.3)歲；試驗組男15例,女15例,年齡34～59歲,平均年齡(44.0±5.1)歲。兩組性別、年齡比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采取普通西醫治療,試驗組在對照組的基礎上采取玉屏散加減治療,生黃芪30 g,防風15 g,白術12 g。其中咽癢加薄荷10 g,桔梗10 g；痰多加法半夏10 g,陳皮12 g；腹脹便秘者加積殼10 g,麻仁12 g；鼻塞不通者加辛夷12 g厚樸10 g；療程14 d。

1.3 觀察指標 比較兩組治療前后中醫癥狀體征的變化,評分標準按照《中醫量化診斷》［2］,主要癥狀積分包括：咳嗽、咯痰、咽痛、喉癢。實驗室觀察指標為外周血IFN-r、IL-4。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組治療后中醫癥狀積分及外周血IFN-r、IL-4水平均優于治療前(P＜0.05),且治療后試驗組上述指標均優于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者觀察指標比較(±s)

表1 兩組患者觀察指標比較(±s)

注：與治療前比較,aP＜0.05；與對照組比較,bP＜0.05

組別 例數 時間 中醫癥狀積分(分) 外周血指標咳嗽 咯痰 咽痛 喉癢 IFN-r(pg/ml) IL-4(ng/ml)試驗組 30 治療前 2.11±0.57 2.23±0.85 2.42±0.72 2.04±0.69 151.320±134.125 1.634±0.711治療后 0.94±0.16ab 1.01±0.13ab 1.02±0.08ab 0.93±0.07ab 183.124±136.322ab 1.121±0.436ab對照組 30 治療前 2.13±0.62 2.12±1.01 2.36±0.62 1.96±0.71 150.342±143.856 1.711±0.547治療后 1.61±0.11a 1.45±0.15a 1.25±0.25a 1.62±0.11a 165.233±141.177a 1.412±0.514a

3 討論

西醫對于咳嗽的診斷局限于呼吸系統方面,任何病因所導致的相應部位受到刺激,則可能激發咳嗽反射［2］,是一種神經傳導疾病,感受器、傳入神經、中樞、傳出神經和效應肌組成。但是近年來,隨著對咳嗽的認識的加深,認為有很多肺外因素也可以導致咳嗽［3］。

傳統的中醫學認為“五臟六腑,皆令人咳,非獨肺也”,咳嗽的發生于五臟六腑都有關系,并不是只與肺臟有關。《素問·咳論》根據患者在咳嗽時的不同表現把咳嗽分為肺、肝、心、脾、腎、胃、大腸、小腸、膽、膀胱、三焦等,可見中醫對咳嗽的認識之深。慢性咳嗽主要是由于機體正氣虛弱,不能抵御外邪或是邪自內生,氣機上逆所致［4］。作者使用補助人體正氣,護衛機體衛氣的玉屏風散對患者治療,生黃芪補助機體衛氣,防風驅散風邪,白術健脾益氣,再加上隨癥加減,有效緩解患者咳嗽。本研究試驗組治療后各指標優于對照組(P＜0.05)。

綜上所述,采用玉屏風散加減治療慢性咳嗽可以明顯改善患者咳嗽、咯痰、咽痛、喉癢等臨床癥狀,改善其外周血IFN-r、IL-4水平,值得在臨床推廣。

［1］林英會.自擬滋陰清肺飲治療氣道高反應性咳嗽的臨床觀察.中國中醫急癥,2014,23(11):2100-2101.

［2］劉超.玉屏風散合四磨湯加減治療慢性咳嗽60例.中外醫療,2012,25(12):77-79.

［3］李金臣.參芪玉屏降氣湯治療支氣管哮喘慢性持續期臨床觀察.大家健康,2014,8(15):221-223.

［4］王玉麗,趙林穎.玉屏止咳湯治療感染后咳嗽之肺氣虛寒型療效觀察.陜西中醫,2014,35(8):951-952.

Clinical research of Yupingfeng powder modified treatment for chronic cough

WANG Ying.Department of Rehabilitation Medicine,Chinese people’s liberation army 463 Hospital,Shenyang 110041,China

ObjectiveTo research curative effect by Yupingfeng powder modified treatment for chronic cough.MethodsA total of 60 chronic cough patients were randomly divided into experimental group and control group,and each group contained 30 cases.The control group received conventional Western therapy,and the experimental group received additional Yupingfeng powder modified treatment.Comparison was made on main traditional Chinese medicine symptom scores,peripheral blood interferon (IFN)-γ and interleukin (IL)-4 levels between the two groups.ResultsThe experimental group had all better main traditional Chinese medicine symptom scores,peripheral blood IFN-γ and IL-4 levels than the control group after treatment (P＜0.05).ConclusionImplement of Yupingfeng powder modified treatment for chronic cough can remarkably improve clinical symptoms of cough,expectoration,pharyngalgia,and throat itching,along with improvement of peripheral blood IFN-γ and IL-4 levels.This method is worth clinical promoting.

Yupingfeng powder; Chronic cough

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.018

2016-04-06］

110041 中國人民解放軍第四六三醫院康復醫學科