丙種球蛋白治療嬰幼兒重癥手足口病效果分析

黃詠紅

丙種球蛋白治療嬰幼兒重癥手足口病效果分析

黃詠紅

目的探討丙種球蛋白治療嬰幼兒重癥手足口病的效果。方法58例重癥手足病患兒,隨機分為對照組和觀察組,各29例。對照組針對其癥狀進行抗病毒治療,觀察組在對照組治療基礎上給予丙種球蛋白治療。比較兩組的治療效果。結果兩組患兒經治療后,觀察組神經系統疾病好轉時間、發熱緩解時間及臨床痊愈時間均少于對照組(P＜0.05)。結論基礎治療加之丙種球蛋白治療重癥手足口病患兒效果較佳,可減輕患兒臨床癥狀,縮短治療時間,減輕患兒痛苦,提高患兒生存質量,值得臨床推廣使用。

丙種球蛋白；重癥手足口??；嬰幼兒；效果分析

近年來隨著各種因素引起的手足口病逐日的增加,主要的易感者為學齡前＜5歲的兒童,常由于患兒的不衛生飲食造成,加之患兒的免疫系統并不完善,病毒易侵入患兒體內,患兒不足以抵抗病毒的侵入,主要的病毒種類為柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型［1,2］。手足口病的表現為：患兒手部、足及口部集中出現大量的小皰疹,患兒發熱且不易消退,食欲減退,嚴重者出現無菌性腦膜炎及肺水腫。本院臨床工作者在手足口病的治療上給予大量的研究并發現［3］：在基礎抗病毒性治療的同時給予丙種球蛋白,嬰幼兒手足口病的臨床癥狀在很大程度上得到緩解,本次對本院收治的29例患兒給予丙種球蛋白進行治療,觀察治療效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2016年1月在本院進行治療的手足口病患兒58例,將其隨機分為對照組和觀察組,各29例。對照組中女14例,男15例,年齡1～5歲,平均年齡(3.2±1.3)歲,病程1～5 d,平均病程(3.1±0.9)d；觀察組中女15例,男14例,年齡2～5歲,平均年齡(3.5±1.0)歲,病程1～7 d,平均病程(4.0±1.1)d。確診兩組均為重癥手足口病患兒,對研究對象進行常規檢查,均符合研究的標準。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒在入院起,兒科醫師或護理人員應指導患兒生活規律,保證每例患兒具有足夠的休息,在飲食上應清淡并營養豐富,每天補足一定量的水分。對照組患兒給予抗病毒藥治療,給予利巴韋林注射液(山東圣魯制藥有限公司,國藥準字H20003099),用5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液稀釋成每毫升含1mg的溶液后靜脈緩慢滴注。小兒按體重10～15mg/(kg·d),分為兩次給藥。每次滴注時間＞20min,療程一般為3～7 d。根據患兒出現的具體臨床癥狀,針對性給予患兒甘露醇及甲基潑尼松龍的使用。觀察組在此基礎上給予丙種球蛋白(山西康寶生物制品股份有限公司,國藥準字S19994004),用量為1.0 g/(kg·d),6 d為1個療程。兩組患兒在治療1周后進行觀察比較。

1.3 觀察指標［4］兩組患兒在經過不同的藥物方案治療后,觀察比較兩組在神經系統疾病好轉時間、發熱緩解時間及臨床痊愈時間上的差異。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患兒經治療后,觀察組神經系統疾病好轉時間、發熱緩解時間及臨床痊愈時間分別為(3.82±1.01)d、(3.46±0.87)d、(6.42±1.56)d,均少于對照組的(7.82±2.34)d、(5.23±1.36)d、(8.98±2.54)d,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較(±s,d)

表1 兩組患兒治療效果比較(±s,d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 神經系統疾病好轉時間 發熱緩解時間 臨床痊愈時間對照組 29 7.82±2.34 5.23±1.36 8.98±2.54觀察組 29 3.82±1.01a 3.46±0.87a 6.42±1.56a

3 討論

近年來,手足口病的發病率在逐年的增加,常發季節是夏、秋兩節,引起手足口病的因素為患兒的衛生問題,食用和飲用被污染的飲料、食物等。主要臨床表現為患兒口腔內頰部、舌、腭、口、臀部和前陰等部位小皰疹?？砂榘l熱、流涕等癥狀。易致死率和致殘率。

臨床觀察可得：患兒在使用丙種球蛋白后,臨床癥狀得到大大地緩解,在很大程度上降低了患兒的痛苦,縮短治療時間,降低危重癥的發生率。丙種球蛋白成分為免疫球蛋白(Ig)G,此抗體可抵抗侵入患兒體內的病原微生物,反應對象是針對內、外抗原的抗體可變區及Fcγ受體,最終可增加機體免疫力,有補充抗體和免疫調節作用,從而提高機體對多種細菌、病毒的抵抗能力［5,6］。本次結果顯示,常規抗病毒加丙種球蛋白治療的觀察組治療后神經系統疾病好轉時間、發熱緩解時間及臨床痊愈時間均少于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,基礎治療加之丙種球蛋白治療重癥手足口病患兒效果較佳,可緩解患兒臨床癥狀,縮短治療時間,減輕患兒痛苦,提高患兒生存質量,值得臨床推廣使用。

［1］郭燕軍.重癥手足口病并腦干腦炎98例.實用兒科臨床雜志,2011,26(10):806-807.

［2］孫國英.大劑量丙種球蛋白治療重癥手足口病療效觀察.現代中西醫結合雜志,2012,21(35):3917-3918.

［3］金芳.熱毒寧注射液聯合靜脈丙種球蛋白治療手足口病的效果觀察.中國醫藥導刊,2015,17(5):491-492.

［4］景海燕.喜炎平聯合丙種球蛋白治療小兒重癥手足口病的療效.中國實用醫藥,2015,10(36):141-142.

［5］黃東明,王月玲,甘凱.丙種球蛋白治療嬰幼兒重癥手足口病的臨床應用與觀察.中國處方藥,2015,13(8):47.

［6］樂世俊.丙種球蛋白治療重癥手足口病的臨床效果觀察.當代醫學,2016,22(8):32-33.

Effect analysis of gamma globulin in the treatment of severe infantile hand-foot-mouth disease

HUANG Yong-hong.Department of Pediatrics,Foshan City Nanhai District People’s Hospital,Foshan 528200,China

ObjectiveTo investigate effect by gamma globulin in the treatment of severe infantile handfoot-mouth disease.MethodsA total of 58 infants with severe hand-foot-mouth disease were randomly divided into control group and observation group,with 29 cases in each group.The control group received antiviral therapy,and the observation group received additional gamma globulin for treatment.Curative effects were compared between the two groups.ResultsAfter treatment,the observation group had all shorter nervous system disease relief time,fever relief time and clinical recovery time than the control group (P＜0.05).ConclusionCombination of basic therapy and gamma globulin provides precise effect in treating severe infantile hand-foot-mouth disease.This method can relieve clinical symptoms,shorten treatment time,reduce pain and improve survival quality,and it is worth clinical promotion and application.

Gamma globulin; Severe hand-foot-mouth disease; Infant; Effect analysis

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.015

2016-04-26］

佛山市科技局科研項目(項目編號：2015AB000172)

528200 佛山市南海區人民醫院兒科