三維超聲TUI技術應用于胎兒唇腭裂的診斷分析

鄧志賢 覃碧芳 藍霓 譚衛荷

三維超聲TUI技術應用于胎兒唇腭裂的診斷分析

鄧志賢 覃碧芳 藍霓 譚衛荷

目的研究分析斷層超聲成像(TUI)技術應用于胎兒唇腭裂的診斷價值。方法30例初次篩查為唇裂、腭裂或者兼并兩種的胎兒,應用TUI技術后處理分析唇腭裂胎兒三維容積數據,觀察分析檢查結果,同時和二維超聲檢查結果對比。結果兩種檢查診斷方法在單純唇裂診斷上比較差異無統計學意義(P＞0.05)；在唇裂合并腭裂上,三維超聲TUI技術診斷顯示率明顯高于二維超聲技術(P＜0.05)。結論在胎兒唇腭裂診斷中應用三維超聲TUI技術,可提高診斷率,提供比較準確的信息給產婦,以此為產前診斷提供合理的臨床決策支撐,降低缺陷患兒出生率,提高人口素質。

胎兒唇腭裂；斷層超聲成像技術；診斷

胎兒唇腭裂會使患兒外貌、面部發育、吸乳、語言功能和吞咽等受影響,其發生率為1.8%左右［1］。近年來,隨著醫療事業發展速度的加快,現代超聲儀器以及檢查技術的提高,在超聲檢查中胎兒面部檢查診斷也成為了一項常規內容［2］。本次作者就三維超聲TUI技術應用于胎兒唇腭裂的診斷進行研究和分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年4月～2016年4月本院婦產前診斷中心初次篩查為唇裂、腭裂或者兼并兩種的胎兒30例,孕周22～34周,均為單活胎。

1.2 方法 本次研究所用儀器有GE-730專家版、飛利浦Elite、GE-E8,所用器械均是四維彩超機器,并配備有四維成像探頭、腹部探頭以及腔內探頭。探頭頻率4.0～8.5 MHz,對胎兒唇腭實施常規二維檢查,在操作過程中防止胎動和探頭移動,分別從橫斷面、矢狀面和冠狀面采集相關圖像和數據,多次采集增加診斷信息,選擇最佳圖像,把二維疑似是唇腭裂胎兒容積數據儲存于儀器硬盤上,應用TUI技術實施后處理分析。

1.3 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件處理數據。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

30例胎兒產后與引產結果：10例為單純唇裂,20例為唇裂合并腭裂。二維超聲顯示單純唇裂9例,唇裂合并腭裂7例；三維超聲TUI技術顯示單純唇裂10例,唇裂合并腭裂17例。見表1,表2。兩種檢查診斷方法在單純唇裂診斷上比較差異無統計學意義(P＞0.05)；在唇裂合并腭裂上,三維超聲TUI技術診斷顯示率明顯高于二維超聲技術,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 二維超聲和產后、引產后結果統計(n)

表2 三維超聲TUI技術和產后與引產后結果統計(n)

表3 二維超聲和三維超聲TUI技術診斷胎兒唇腭裂情況比較［n(%)］

3 討論

在胎兒面部先天畸形中胎兒唇腭裂作為常見的一種,除了有軟組織畸形以外,多數患兒還會在不同程度上出現骨組織缺損以及畸形,使得其生理功能(吮吸、語言和進食等)受影響［3］。因頜骨生長發育出現障礙造成面中部塌陷,情況嚴重者可出現蝶形臉,使咬合錯亂,對此,唇腭裂所致各種生理功能障礙,尤其是牙錯亂與語言功能障礙,嚴重影響著患兒日常生活和學習,同時也容易使其出現心理障礙［4］。目前關于唇腭裂的發生原因尚未明確,多認為和遺產因素、妊娠過程中所食食物缺乏營養、內分泌異常和病毒感染等相關［5］。盡管目前手術方法和醫療技術在不斷的完善與改進,但是所獲治療效果依舊不是很理想,對此,如何在產前檢出唇腭裂畸形問題,減少缺陷患兒的出生也成為了當前醫學研究人員關注的一個焦點。

因胎兒顏面部結構較為復雜,再加上受胎位影響顯著,因此超聲成像難度比較大,對于技術以及經驗要求相對比較高［6］。TUI是近年來研發的一種三維超聲顯像模式,能夠對容積數據進行任意方向的超聲斷層掃描檢查,較為方便地獲得冠狀切面、矢狀切面以及橫切面的超聲圖像,可以同時對檢查位置進行一系列平行斷掃描檢查,和MRI、CT之間有著類似之處,不僅能夠實現靜態容積數據多范圍斷層成像,同時還能夠實時多斷層成像［7］。如果胎兒條件合適,應用TUI技術采集容積數據通常只需要幾秒,接著就能在脫機的情況下實施后處理,而圖像方位也能經X軸、Y軸以及Z軸的旋轉任意設置。而應用TUI技術檢查診斷胎兒腭裂,能夠對胎兒唇腭部三維容積數據實施不同角度的斷層成像,經X軸、Y軸以及Z軸的旋轉和以平移的形式先前、前后移動圖像,能夠觀察到上唇、上牙槽到腭部整個連續圖像,同時還能夠選擇斷層厚度,從而在同一屏幕上能夠選擇性地顯示腭裂、唇裂以及牙槽突裂,便于病變位置與附近組織之間所存關系的觀察分析,以此進一步對唇腭裂位置、嚴重程度以及范圍等進行合理地評判。此外,TUI技術還能夠隨時從不同角度逐層觀察分析胎兒唇腭裂位置,這些均是傳統二維超聲檢查不可達到的。

綜上所述,在胎兒唇腭裂檢查診斷中應用三維超聲TUI技術,能夠顯示胎兒顏面部連續且多個斷面,經胎兒表面和硬腭位置缺損處的觀察,有利于操作者選擇更好的圖像對患兒情況進行準確且合理的判斷,提高唇腭裂胎兒出生前的檢出率,可為臨床唇腭裂胎兒結局提供相應的建議,具有顯著的經濟意義以及社會意義,可有效降低缺損患兒的出生率,提高人口素質。

［1］席梅,劉衛星,曾莉,等.二維及三維超聲在胎兒唇腭裂產前診斷中的應用.中華醫學超聲雜志(電子版),2013(4):281-285.

［2］李放,王建國.單側完全性唇腭裂患者上頜尖牙長度的錐形束CT測量及其他相關統計分析.華西口腔醫學雜志,2011,29(2):161-163,167.

［3］申勇,范存暉,楊茜,等.單側完全性唇腭裂男性患者的牙齒發育狀況.山東大學學報(醫學版),2014,52(7):99-101.

［4］張映蘭,吳文燕,梁江維,等.超聲容積斷層顯像技術在胎兒唇腭裂診斷中的價值.中國初級衛生保健,2012,26(11):55-56.

［5］王金亮,蔡湘芬,陳湘通,等.二維和三維超聲表面成像及斷層顯像技術對胎兒唇腭裂的診斷結果比較.黑龍江醫學,2013,37(8):712-713.

［6］張棟杰,黎凡,崔穎秋,等.單側完全性唇腭裂患者自體骨移植修復牙槽突裂后早期牙移入的CT評價.中華醫學美學美容雜志,2014,20(3):199-202.

［7］潘曉崗,錢玉芬,沈剛,等.應用層析建模法建立數字化腭裂模型的研究.中國口腔頜面外科雜志,2011,9(5):367-373.

Analysis of three-dimensional ultrasound TUI applied in diagnosis of fetal cleft lip and palate

DENG Zhi-xian,QIN Bi-fang,LAN Ni,et al.Qingyuan City People’s Hospital,Qingyuan 511500,China

ObjectiveTo research diagnostic value by tomography ultrasound imaging (TUI) applied in fetal cleft lip and palate.MethodsThere were 30 infatns with cleft lip,cleft palate or cleft lip and palate,who received TUI for three-dimensional volume data analysis.Examination outcomes were observed and analyzed to compare with two-dimensional outcome.ResultsThere was no statistically significant difference of single cleft lip diagnosis between the two examination ways (P＞0.05).Three-dimensional ultrasound TUI showed obviously higher diagnosis detection rate than two-dimensional ultrasound for cleft lip and palate (P＜0.05).ConclusionImplement of three-dimensional ultrasound in diagnosis of fetal cleft lip and palate can improve diagnosis rate and provide accurate information.As a clinical decision supporting for prenatal diagnosis,this method can reduce birth defect rate and improve population quality.

Fetal cleft lip and palate; Tomography ultrasound imaging; Diagnosis

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.013

2016-05-18］

511500 清遠市人民醫院

過新民