湖南人口老齡化和養老產業發展研究

齊紹瓊

湖南人口老齡化和養老產業發展研究

齊紹瓊

按照聯合國規定標準，我國從2000年已經進入老齡化社會。湖南人口老齡化速度居全國前列。人口老齡化對經濟方面和社會方面都會帶來很大的影響，特別是人口轉變過程中如何延續人口老齡化而產生的紅利效應，如何滿足老年人群體日益提高的消費能力和對生活質量不斷提高的要求，養老產業的提出正是為了探索以企業機制促進社會化養老服務的發展，彌補政府投入的不足，解決在發展社會化養老服務方面的困難。為此，研究如何持續養老產業的發展顯得尤為重要。論文著重描述了湖南省老齡化的情況和特點，分析了現狀和存在問題，在此基礎上給出了湖南省養老產業發展的措施和建議。

老齡化 養老產業 養老服務體系

進入21世紀，老齡化趨勢不可逆轉，已經是世界性課題，根據《世界衛生統計》2015年報告顯示，中國男性和女性的平均壽命是74歲和77歲，再也不是人生七十古來稀，中國是世界上老齡人口最多國家，也是老齡化速度最快的國家。另一方面，隨著科學技術進步，生活水平和醫療水平的提高，消費觀念發生較大的改變，老年市場潛力增大，老年人的需求開始向個性化、多元化方向發展，養老產業的市場需求也在不斷趨旺。老齡化問題和發展養老產業已經成為各級政府所面臨重要課題。湖南省上世紀末就已進入老齡化社會，且人口老齡化繼續快速發展，老齡化形勢嚴峻，帶來矛盾和問題很多，若不能妥善解決，不僅影響社會穩定，而且事關發展大局。因此，十分有必要對湖南人口老齡化和養老產業發展進行深入研究。

一、湖南省老齡化情況和特點

（一）老齡化明顯且增速快

2015年，湖南省60歲和65歲以上人口占比分別為17.17%和11.41%，超過了全國的16.1%和10.5%，位居全國前十，老齡化明顯，且從歷史數據來看，增速很快，見表1和圖1。

表1 三類空域對比表

圖1 2011-2015年湖南省65歲以上人口數量及比重

（二）收入水平低、未富先老

發達國家人口老齡化伴隨著城市化和工業化步伐，當它們的60歲以上老齡人口達到10%或者65歲以上老齡人口達到7%時，人均國內生產總值早已在3萬美元以上。根據IMF組織數據，中國2015年人均GDP為8280美元，位居世界75位，可以說，發達國家是先富后老，我國是未富先老。這一點在湖南省體現更明顯，湖南省2015年人均GDP為4.28萬元，居全國第15位，低于全國人均GDP的4.92萬元。

（三）空巢老人和行動困難老人占比大

2014年湖南省有純空巢老人340.09萬，占65以上老人比例43.94%，完全失能老年人84.13萬，全部失能老人占65歲以上老人比例為10.87%，部分失能老人150.67萬，占65歲以上老人比例為19.47%，全部失能+部分失能老人占65歲以上老人比例為30.34%，可以說，近三分之一老人需要身邊有人照料，近一半的空巢老人需要子女關愛。

二、湖南省養老產業現狀和存在主要問題

（一）養老產業現狀

目前，家庭養老、機構養老和社區居家養老是我國三種基本的養老模式。我國目前推行“9073”養老格局，即家庭養老人群占90%、社區養老人群占7%、機構養老人群占3%。

湖南省家庭養老占95%以上，占比大，且空巢率較高，很多老人并沒有得到很好照料。造成這種局面，即有社會客觀原因也有主觀原因，客觀原因是：經濟發展不平衡，貧富差距大，相對收入物價指數增長較快，“421型”家庭的增多，很多子女負擔重，致使家庭養老的人力成本劇增，一般家庭難以承受，贍養者疲憊不堪。主觀原因是政府重視程度不夠，企業投入積極性不高，且很多企業打著養老名義套取國家優惠政策做地產、旅游等，尊老的中華民族優良傳統宣傳和表彰力度不夠，價值觀缺失。

2014年，全省有敬老院2073所，五保之家1821所，床位約14萬張；城市公辦養老機構119所，老年床位2.24萬張；光榮院165所，床位1.12萬張。全省有登記注冊的各類民辦養老機構181所，床位3.12萬張。截至2014年底，全省老年人養老床位占有率約為22‰。2015年湖南各類養老床位需求50多萬張。湖南養老床位缺口達到20余萬張。可以看出，湖南的公辦養老供不應求。

2014年，湖南新建城市老年人社區日間照料中心128所，農村中心社區（村）老年人日間照料中心586所，累計服務老年人26.3萬人次。社區養老服務機構為老年人提供生活照料、醫療護理、心理慰藉、娛樂休閑、法律援助等10多項養老服務。有了一定進步，但相比于期待需求，尚存不小差距。存在社區養老機構數量不足，服務水平較低，護理人才短缺，護理人員專業性不夠等問題。

總之，湖南省養老產業發展單一，主要集中在養老所、福利院等，只能簡單的照顧老人起居，給老人進行簡單的醫療自理等。而其他的例如老年用品、老年公寓、老年護理、老年療養、老年文化、老年娛樂、老年家政護理等多種養老服務及配套服務業還處在起步階段，并不能滿足現有市場需要。

（二）養老產業存在主要問題

1、民資投入積極性不高，存在產業鏈斷層

雖然老齡人口的增加為老齡產品生產企業帶來無限商機。但是，實際情況是民營養老機構發展艱難，行業利微。養老產業前期基礎建設投入較大，后期收益不確定性大，民資真正投入養老產業的積極性并不高。養老產業市場細分化趨勢明顯，但產業鏈和產業集群遠未完善，資源整合力度也不夠，造成巨大的市場需求與相對滯后的產業發展之間十分不匹配。

湖南的養老產業還處在萌芽期，很多的產業還沒有出現或者很少出現，比如老年金融倒按揭、老年的融資、貸款等，養老產業是斷層的，還沒有形成一個完整的產業鏈。較高檔養老場所需要的專業的康復設備和幫助失能老人進行洗澡，移動身體的設備等基本依賴進口。因此，急需完善產業鏈，建立健全相關養老服務產業，發展老年醫療護理服務業，發展老年用品生產、銷售業，發展老齡文化教育服務業和老年旅游度假服務業，發展老年金融保險服務業。

2、老年醫療資源不足，現有醫療體制下超出承受能力

目前，在全省醫療衛生機構住院病人中，有近三分之一的病人為老年人，其中在鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心的住院老年病人比例更高，達到或超過二分之一。另一方面，老年醫療資源嚴重不足。全省571家省市縣級公立醫院中，老年醫院極少，除省馬王堆療養院（省老年醫院）外，只有長沙、常德、益陽、岳陽等市設有專門性老年醫院，在城市也只有二、三級綜合醫院開設了老年病門診或老年特色門診；在農村，則更缺少專業的老年醫療服務，老年醫療資源嚴重不足。

老年患者人均住院費用遠遠超過非老年患者人均住院費用，目前的醫保政策、新農合政策主要是按病種制定報銷政策，除五保老人外，并未針對老年人這個年齡段的特殊群體制定報銷比例，此外，雇人護理等各項費用較大，常常超出其承受能力，很多老年人無法得到有效治療、護理和療養，還存在部分老年人因為無錢治病處于拖延等死的情況。古語說：“去民之患，如除腹心之疾。”黨宗旨是為人民服務，因此，十分有必要改革并創新我國老年醫療服務體系，讓老有所醫得到實現。

3、養老護理人才需求缺口大，專業技能不達標

從長沙市婦聯家政服務公司、保姆服務中心、養老服務中心及湘女家庭服務有限責任公司的數據顯示，在所有家政服務項目中，唯有老年護理，特別是失能老人護理工作難得有人愿意做，節假日更加明顯。民政統計年鑒顯示，湖南省2012—2014三年間養老護理員考試取證人數高級1028人，中級1256人，但需求量上百萬，專業養老護理人員缺口很大，且流失率非常高，人員流失率基本在50%以上，有些地方甚至達到60%-70%。養老服務業是一個勞動密集型的行業，如果流失率性過大，整個行業依托的基礎也就不存在了。因此，養老護理人員的短缺和護理質量跟不上成為當前制約中國高端養老產業發展的一大瓶頸。目前我國養老服務行業中，養老護理員多以農村戶籍已婚女性為主，而且年齡普遍偏大，受教育程度偏低。另外，養老服務專業教師大多缺乏職業教育所必須的行業工作經歷和雙師素質。高職院校目前采用的教材偏重于理論性和學科性，沒有全國統一規劃的高職層面養老服務教材。

4、社區養老服務產業發展滯后，服務水平低

很少有社區建立所屬范圍內居家老人健康和養老需求信息庫，社區互助養老中心和家庭式互助養老點的建設也很滯后，依托社區服務網絡，整合家政、物業、餐飲、物流等服務資源，讓社區居家老人享受到優質便捷服務的幾乎沒有。一些社區現行的居家養老，就是政府出錢購買服務，包括送餐、送醫、家政，在資金有限的情況下，這些服務多由志愿者免費提供給老人們。

很多社區并未公布有償服務的價格、標準以及價格制定依據，存在不透明現象。更重要的是，發展居家養老服務的活動場所和經費不足，軟硬件設施還有待進一步改善，建立一支更規范、更專業的社區服務隊伍也還存在一定的難度。

5、養老產業城鄉發展失衡，農村嚴重滯后

湖南省養老服務業在城市發展較快，在農村則嚴重滯后，城鄉之間呈現出嚴重失衡的狀態。受我國城鄉二元化體制的制約，湖南現在城鄉養老服務業發展也呈現出對立、分割和不平衡狀態，過分注重城鎮養老服務設施與機構建設，忽視農村老年人的養老服務設施與機構建設，與城市相比，廣大農村尤其是一些偏遠的山區農村，養老設施和老齡服務供給幾近空白。

三、湖南養老產業發展措施建議

（一）加強組織領導工作，納入政府激勵考核體系

養老產業的發展涉及千家萬戶，既是一個民生問題，又是一個經濟問題。湖南省市縣各級應把這一工作作為一項事關全局和長遠的戰略性工作擺上重要議事日程，納入各級政府的激勵考核指標體系。鄉鎮（街道）要參照市縣發展養老產業工作領導小組的組織架構，建立發展養老產業工作小組，逐級制定和落實養老養生產業扶持政策。進一步加強對發展養老產業的重要性宣傳，在全省上下形成良好的養老長效發展氛圍。

（二）提高資金扶持力度，挖掘困難群體養老市場需求潛力

充分發揮政府在養老產業中主導作用，各級政府除了要逐年增加預算中養老支出比例，還應加強資金使用監督，避免資金挪用和貪腐浪費，充分發揮資金使用效益，這些資金要優先保障基本性養老服務，即通常所說的“?；?、保困難、兜底線”，延續對三無、五保、軍烈屬等特殊困難老年人實行包養、包管的供養模式，同時盡可能提升政府包養群里的養老服務水平，這部分人本身是沒有購買能力，需要政府買單來提升市場購買力。政府資金來源除了政策資金，應加大福利彩票中的提供比例，提升到60%以上用于困難群體養老。

（三）思路創新、政策創新、制度創新和服務創新

湖南養老產業尚屬探索發展階段，需要著力推進養老思路創新、政策創新、制度創新和服務創新，切實解決好養老養生產業發展過程中的體制機制障礙，比如：試點改革創新老年醫療體制。嚴格區分養老福利、養老事業和養老養生產業的界限，針對不同狀況采取不同政策。鼓勵從多方面探索養老產業的差異化發展模式和服務策略。按照多業協同、融合發展的思路，以培育和發展養老為切入點，促進三次產業互動發展，推動養老產業與其他產業融合發展。同時，對現有保障性養老服務機構留下的舊址實施改制轉型，促成老年福利事業向社會化、產業化轉變。

（四）成立產業基金，帶動產業鏈完善和產業集群形成

長期以來，我國的養老產業一直是民政機構社會福利的一部分，近年來雖逐步走向了社會化，但仍然是以非營利社會福利為主體。近年來，隨著社會經濟的不斷發展，和我國老齡化的不斷加快，養老產業逐漸成為民間投資關注的新領域。省級政府應積極吸納社會資本建立養老產業基金，利用基金帶動引領作用，結合土地和稅收等優惠政策，吸引更多企業參與到養老產業中來，激活養老產業，形成產業鏈和產業集群。借鑒國外先進的產業發展模式，找出一條多元化發展的新途徑，是保證在市場經濟條件下，我國養老產業發能夠快速健康發展的關鍵。發展重點應優先集中在老年醫療護理、老年家政服務、老年文化教育、老年金融服務等產業，補足短板。應按照“分層、分類、分片”原則，突出重點區域，布局產業空間，明確發展重點，彰顯產業特色，提升規模檔次，推進養老產業集聚發展。

（五）借鑒國外先進經驗，打造養老產業服務體系

我國正在構建居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合的養老服務體系。湖南傳統的養老設施功能單一，僅能滿足老年人生活的基本需要。隨著社會的不斷發展和人們生活水平的日益提高，老年人對養老設施的要求也日漸提高，因此，養老設施的功能也必然向著養老、醫療、康體、休閑娛樂等復合功能方向發展。為老年人提供健康，舒適的社區大環境，實現真正意義上的“老有所養，老有所為，老有所樂，老有所醫”就需要建設真正符合老年人實際需求的新型養老社區，并建立與之相配套的醫療保健室、文化活動站、養生堂、小花園等設施，保障室內陽光充足、自然通風，構建適宜于老年人養老的生態環境。這方面可以多借鑒國外先進經驗，例如：英國的老年社區建筑規模大，有各種各樣的俱樂部，開設的課程和組織的活動超過80種以上。具有完善的配套設施與功能區劃分，是集合了居住，商業服務，度假療養為一體的大型綜合社區。

同時，針對中高端養老需求，應依托現有的產業基礎、歷史文化和生態人居環境等優勢資源，積極發展養老示范基地。培育發展老年人休閑度假、養生保健、養老房產和教育文化等項目。

（六）利用“互聯網+”提高養老產業服務管理水平

湖南養老產業應充分利用國家支持“互聯網+”戰略契機，以社區老年人服務需求為導向，以社區日間照料中心為依托，按照統籌規劃、實用高效的原則，構建社區養老服務信息網絡和服務平臺，為社區居家老年人提供便捷高效的服務。在養老機構中，推廣建立老年人基本信息電子檔案，通過網上辦公實現對養老機構的日常管理，建成以網絡為支撐的機構信息平臺，實現居家、社區與機構養老服務的有效銜接，提高服務效率和管理水平。

（七）充分利用智能科技，積極推進養老智能化

養老智能化是重要舉措，在養老服務、康復醫療、宜居環境、生活護理、健康養生、人才培養上都要融入智能要素。如：獨居老人的任何一個舉動都能被佩戴式設備記錄下其生理特征并傳送至后臺。一旦老人出現異常，智能平臺就會自動報警，工作人員將立即聯系老人親屬或社區志愿者進行探查處理，既提升了反應速度，又減少了勞動力成本。智能化不僅僅是用高科技和信息化手段來提升養老產業，更需要針對養老產業需求特點和重點，面對不同養老群體的差異化需求，找到合適的市場切入點，建立智能科技的網絡平臺，提供一體化解決方案，滿足養老產業最緊迫需求同時成本又能被接受是方案的重要考慮要素。

（八）建立養老人才培養基地，彌補人才短缺和專業水平不足

湖南的專業養老人才的不足導致快速發展的養老產業和落后的養老服務之間矛盾突出，老年人服務需求多、增長速度快，而養老機構卻服務水平不高，尤其是護理人員短缺和缺乏專業化培訓，大多不能為老人提供高品質和差異化服務。因此，應鼓勵養老養生機構與大專院校、科研院所聯合，建立集產學研于一體的養生人才培養基地，強化隊伍培訓，提高護理服務人員專業素質。建立相應的激勵機制，落實相應的工資福利待遇，穩定專業服務隊伍。規范提升養老機構的服務標準、行為規范，強化養老服務質量體系建設，全方位提升服務水平和綜合競爭力。

（九）整合醫療資源和養老資源，促進醫養結合進社區進家庭

老年人由于年齡原因易患病，一旦患病就不得不經常往返家庭、醫院和養老機構之間，既耽誤治療，也增加了家屬負擔。醫療和養老的分離，也致使許多患病老人把醫院當成養老院，加劇了醫療資源的緊張。因此，應鼓勵“醫養結合”的發展模式。

醫養結合集醫療、康復、養生、養老等為一體，是將養老機構和醫院的功能相結合,把生活照料和康復關懷融為一體的新型養老服務模式，能實現社會資源最大化。醫養結合可以鼓勵醫療和養老產業互相滲透，即醫療機構從事養老服務和養老機構開展醫療服務，也可雙方整合各自優勢資源聯手合作。但無論哪種模式，關鍵是進社區，進家庭，并且要公開透明，限定標準，要兼顧養老事業公益性和企業逐利性，保證企業盈利同時確實惠及到廣大老年群體。

［1］國家衛計委：“醫養結合”有四種模式.中國婦女報，2015年5月12日

［2］湖南省2015年國民經濟和社會發展統計公報.湖南省統計局，2016年3月18日

［3］銀發浪潮來襲 養老產業存在四大發展問題.紅網，2015年1月27日

［4］湖南省第六次全國人口普查主要數據公報.湖南省第六次全國人普查領導小組辦公室，胡南省統計局.2011年5月31日

［5］2014年度湖南省老齡事業發展統計公報.湖南省老齡工作委員辦公室，2015年9月

Research on Population Aging and Development of Pension Industry in Hunan Province

QI Shao-qiong
Hunan Vocational and Technical College of Railway,Zhuzhou Hunan 412001

In accordance with the United Nations standards,China has entered the aging society from 2000.Hunan's population aging rate ranks the forefront of the country.Population aging has great economic and social impact,especially in the demographic transition process,how to continue the aging of the population and the dividend effect,how to meet the growing population of the elderly spending power and continuous improvement of the quality of life,the pension industry is proposed in order to explore the enterprise mechanism to promote the development of social pension services to make up for government investment in the development of social services to address the difficulties in the old age.To this end,the study of how the sustainable development of old-age industry is particularly important.This paper focuses on describing the situation and characteristics of aging in Hunan Province,analyzes the status quo and existing problems,gives the measures and recommendations on the development of the pension industry in Hunan Province.

Aging,Pension Industry,Pension Service System

F241

A

本論文為“湖南省科技計劃項目”，《湖南人口老齡化與養老產業發展問題研究》（2015ZK3080）的階段性成果

齊紹瓊，女，湖南常德人，湖南鐵道職業技術學院研究員，碩士，研究方向：經濟學、管理學；湖南株洲，412001