雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片治療小兒化膿性扁桃體炎療效觀察

舒紅文，余霞輝，邱有波，常洪美，羅建，鄧驥，宋昔蘭

(崇州市人民醫院護理部1、兒科2、院感科3，四川 崇州 611230)

雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片治療小兒化膿性扁桃體炎療效觀察

舒紅文1，余霞輝2，邱有波2，常洪美3，羅建2，鄧驥2，宋昔蘭2

(崇州市人民醫院護理部1、兒科2、院感科3，四川 崇州 611230)

目的 觀察口服雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片治療小兒化膿性扁桃體炎的臨床療效。方法選取2013年1月至2014年7月在我院兒科住院治療的化膿性扁桃體炎患兒300例，采用隨機數據表法，按入院先后分為對照組和觀察組各150例，對照組給予抗生素和對癥治療，觀察組在對照組常規治療的基礎上給予雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片治療，比較兩組患兒的治療總有效率。結果觀察組治療后總有效率為98.0%(147/150)，優于對照組的93.3%(140/150)，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論口服雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片可提高小兒化膿性扁桃體炎的臨床療效，值得臨床推廣應用。

雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片；兒童；扁桃體炎；療效

小兒化膿性扁桃體炎是臨床常見病、多發病，居我院住院患兒的病癥首位。該病臨床以乙型溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌和葡萄球菌等致病菌多見[1]，患兒因反復感染、反復發病、反復應用抗菌藥物，造成免疫功能下降。國外已有臨床研究報道，口服益生菌制劑可減少兒童患流感的次數[2]。雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片屬益生菌，本研究給予口服雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片治療小兒化膿性扁桃體炎，可提高臨床療效，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究方案經我院倫理委員會討論通過。采用前瞻性研究方法，選取2013年1月至2014年7月我院兒科收治的300例扁桃體炎住院患兒為研究對象。納入標準：(1)符合小兒化膿性扁桃體炎診斷標準[3]；(2)年齡≤12歲的患兒；(3)告知患兒家屬，自愿參與本研究并簽署知情同意書。排除標準：(1)患兒有嚴重免疫缺陷；(2)患兒合并有慢性疾病；(3)觀察組服用雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片依從性差，經觀察未定時、定量服用者。采用隨機數字表法，按入院先后分為觀察組和對照組各150例，觀察組年齡6個月～12歲，對照組年齡7個月～12歲。兩組患兒在年齡、性別、白細胞計數、中性粒細胞比例、C反應蛋白(CRP)、降鈣素原(PCT)等方面比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性，見表1。

表1 兩組患兒的一般臨床資料比較(±s)

表1 兩組患兒的一般臨床資料比較(±s)

組別觀察組對照組χ2/t值P值例數150 150年齡(月) 46.63±26.43 47.45±31.12 -0.241 0.811男/女(例) 81/69 78/72 0.12 0.729白細胞計數(×109/L) 15.09±3.76 15.11±5.34 -0.024 0.982中性粒細胞比例(%) 67.29±12.53 68.54±12.35 -0.823 0.412 CRP(mg/L) 43.07±32.37 42.79±33.00 0.061 0.951 PCT(μg/L) 0.82±1.67 0.78±1.65 0.086 0.932

1.2 治療方法 對照組患兒給予阿莫西林/克拉維酸鉀或頭孢替唑鈉靜脈滴注抗感染治療，療程5～7 d；使用喜炎平靜脈滴注和糜蛋白酶霧化等對癥治療。觀察組患兒在對照組常規治療的基礎上給予口服雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片(商品名：金雙歧，內蒙古雙奇藥業有限公司)治療。雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片治療方法：1歲內嬰兒1片/次，3次/d；1～3歲小兒2片/次，3次/d；3～12歲小兒3片/次，3次/d。

1.3 療效評價標準 顯效：治療后體溫24～48 h恢復正常，72 h咳嗽、咽痛、咽部充血明顯減輕；好轉：治療后體溫48～72 h恢復正常，咳嗽、咽痛、咽部充血減輕；無效：治療后72 h體溫未恢復正常或出現病情反復。以顯效和好轉之和為臨床治療總有效率。

1.4 統計學方法 應用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以百分率(%)表示，采用χ2檢驗，計量資料以均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組治療后總有效率為98.0%(147/150)，優于對照組的93.3%(140/150)，差異有統計學意義(χ2=3.940，P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患兒的臨床治療效果比較[例（%）]

3 討 論

雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片由長雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌和嗜血鏈球菌等三聯活菌苗構成，口服后除直接補充腸道有益菌外，還可促使腸道有益菌大量繁殖，合成多種維生素和蛋白質，分解葡萄糖和乳糖，產生有機酸，促進機體對鐵和維生素D的吸收，提高機體對鈣、鐵、磷的利用率，幫助機體消化且增進宿主食欲；另外分泌β-半乳糖苷酶，補充體內酶的不足，提升腸道活力，增強腸道營養物質吸收，從而提高機體免疫力和抗感染的能力[4]。

雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片可增強宿主的細胞免疫，通過細菌本身或細胞壁表面結構激活免疫細胞，產生促分裂因子，提高殺傷細胞和巨噬細胞活性，發揮非特異免疫調節的功能；還可增強宿主體液免疫，促進B細胞產生抗體，健康兒童服用后在糞便和其腸道中查見IgA水平均升高，可增強局部腸黏膜抗感染的能力[2]，發揮特異性免疫的功能。雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片與腸黏膜結合構成生物屏障，阻止致病菌在腸道黏膜上的定植和致病，提高腸道黏膜的局部免疫力[5]。研究結果顯示：觀察組治療后總有效率為98.0%，優于對照組的93.3%，差異具有統計學意義(χ2= 3.940，P＜0.05)。由于本研究實驗室條件有限，患兒未作治療前后免疫功能檢查，有待今后進一步研究。

綜上所述，口服雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片治療小兒化膿性扁桃體炎，可以維持機體健康的益生菌群，調節患兒腸道菌群平衡；產生多種維生素和蛋白質，增強腸道營養物質吸收，促進物質代謝；激活免疫系統，從而達到提高臨床療效的目的。

[1]田勇泉.耳鼻咽喉-頭頸外科學[M].北京:人民衛生出版社,2004: 152.

[2]李蘭娟.感染微生態學[M].北京:人民衛生出版社,2012:573-579.

[3]胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學[M].北京:人民衛生出版社, 2002:1167-1170.

[4]王樹堅.金雙歧聯合思密達治療小兒腹瀉臨床觀察[J].中國實用醫藥,2010,5(1):136-137.

[5]閆翔,李鈺,劉芳,等.微生態制劑預防老年抗生素相關性腹瀉的臨床研究[J].中國微生態學雜志,2013,25(8):936-938.

R729

B

1003—6350（2016）10—1691—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.10.050

2015-12-31)

2013年四川省成都市科技惠民計劃項目（編號：2013-HM01-3-00004-SF）

余霞輝。E-mail：502594702@qq.com