個(gè)性化護(hù)理對(duì)危重糖尿病患者低血糖的防控作用研究

范衡

個(gè)性化護(hù)理對(duì)危重糖尿病患者低血糖的防控作用研究

范衡

目的研究個(gè)性化護(hù)理對(duì)危重糖尿病患者低血糖的防控作用。方法90例接受糖尿病健康教育的2型糖尿病(T2DM)患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組45例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理模式,觀察組給予個(gè)性化護(hù)理。比較兩組患者的自我護(hù)理能力。結(jié)果觀察組的自我護(hù)理技能評(píng)分、自護(hù)責(zé)任感評(píng)分、自我概念評(píng)分、健康知識(shí)水平評(píng)分以及總分評(píng)分均明顯高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、收縮壓和舒張壓對(duì)比,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論個(gè)性化護(hù)理能明顯改善糖尿病患者自我護(hù)理能力,提高患者的生活質(zhì)量,可在臨床推廣。

常規(guī)護(hù)理模式；個(gè)性化護(hù)理；糖尿病；自我護(hù)理

在社會(huì)大步發(fā)展進(jìn)步的背景下,人民的生活水平越來(lái)越高,然而,糖尿病的患病率也越來(lái)越高。糖尿病具有病情的易變性、并發(fā)癥的多樣性和疾病管理的艱難性,因此患者容易產(chǎn)生精力疲倦和心存憂慮,自信心受挫,這些會(huì)帶來(lái)生理、心理、社會(huì)等多方面的衰落效應(yīng),從而對(duì)患者的身心健康和生活質(zhì)量都造成極大的影響［1］。本文收集本院2013年6月～2015年6月接受糖尿病健康教育的T2DM患者90例,隨機(jī)分為兩組,每組45例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理模式,觀察組給予個(gè)性化護(hù)理,比較兩組患者的自我護(hù)理能力。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2013年6月～2015年6月接受糖尿病健康教育的危重T2DM(均符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn),1999)患者90例,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組45例。觀察組中男23例,女22例,平均年齡(54.3±12.5)歲,平均病程(3.8±1.3)年。對(duì)照組中男24例,女21例,平均年齡(54.2±12.4)歲,平均病程(3.6±1.1)年。將患有極大降低生活質(zhì)量的疾病的患者排除在外,比如惡性腫瘤、精神障礙或嚴(yán)重病殘。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理模式 常規(guī)護(hù)理模式以宣傳畫(huà)、娛樂(lè)活動(dòng)等傳統(tǒng)形式為主而形成健康的生活方式。其中教育的內(nèi)容包括糖尿病相關(guān)常識(shí)、合理的膳食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)療法、降糖藥物的正確使用、定時(shí)監(jiān)測(cè)和記錄血糖和并發(fā)癥的預(yù)防等［2］。

1.2.2 觀察組給予個(gè)性化護(hù)理 ①入院初就要通力合作,建立合作型的良好護(hù)患關(guān)系,這是有效溝通和心理干預(yù)的基礎(chǔ)和保證,醫(yī)護(hù)人員對(duì)待患者的治療要積極熱情,仔細(xì)耐心地傾聽(tīng)患者,時(shí)刻體現(xiàn)出對(duì)他們的關(guān)心,并且給予其信心。②在治療和護(hù)理的過(guò)程中,可以組織患者參與到集體討論和個(gè)體發(fā)言等活動(dòng)中。由護(hù)士預(yù)先制訂好并且向患者介紹護(hù)理計(jì)劃的目的、詳細(xì)實(shí)施方法和預(yù)期效果,而后鼓勵(lì)患者暢所欲言。護(hù)患雙方協(xié)商共同制訂和修訂更加合理的護(hù)理計(jì)劃和具體措施,在此基礎(chǔ)上共同努力付諸實(shí)施,每周進(jìn)行一次預(yù)期目標(biāo)的評(píng)價(jià),并且重復(fù)交流和討論,究其原因,不斷有針對(duì)性的調(diào)整計(jì)劃和措施,督促和幫助患者更好地實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)。③遵循原則：由易到難、由淺入深、循序漸進(jìn)。在治療需要和患者需求推動(dòng)下,有針對(duì)性的實(shí)施護(hù)理活動(dòng),制訂合理可行的目標(biāo)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)［3］①住院治療8周后,分別采用自我護(hù)理能力測(cè)定量表(ESCA)對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行評(píng)定。ESCA：主要包括43個(gè)條目,有四個(gè)維度(即自我護(hù)理技能、自護(hù)責(zé)任感、自我概念和健康知識(shí)水平),采用滿分5分計(jì)分制,得分越高(需注意有11個(gè)條目是反向評(píng)分),則表明自我護(hù)理能力越強(qiáng),測(cè)Cronbach’s為0.84,量表中各條目?jī)?nèi)容的效度相關(guān)系數(shù)都＞0.5；②對(duì)兩組患者的糖尿病生化指標(biāo)(空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、收縮壓和舒張壓)進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者ESCA評(píng)分比較 觀察組的自我護(hù)理技能評(píng)分、自護(hù)責(zé)任感評(píng)分、自我概念評(píng)分、健康知識(shí)水平評(píng)分以及總分評(píng)分均明顯高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組糖尿病生化指標(biāo)對(duì)比 兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、收縮壓和舒張壓對(duì)比,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者ESCA評(píng)分比較(±s,分)

表1 兩組患者ESCA評(píng)分比較(±s,分)

注：兩組比較,P＜0.05

自我護(hù)理能力 觀察組(n=45) 對(duì)照組(n=45) t P自我護(hù)理技能 32.33±7.58 26.42±5.21 3.921 ＜0.05自護(hù)責(zé)任感 21.33±4.02 19.86±3.79 2.248 ＜0.05自我概念 23.37±5.87 20.59±4.26 3.232 ＜0.05健康知識(shí)水平 54.46±7.13 48.93±6.21 5.418 ＜0.05總分 128.97±19.57 112.95±15.72 2.137 ＜0.05

表2 兩組患者糖尿病生化指標(biāo)對(duì)比(±s)

表2 兩組患者糖尿病生化指標(biāo)對(duì)比(±s)

注：兩組比較,P＜0.05；1mm Hg=0.133 kPa

組別 例數(shù) 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L) 糖化血紅蛋白(%) 收縮壓(mm Hg) 舒張壓(mm Hg)對(duì)照組 45 7.2±1.3 9.7±2.1 7.2±1.1 121±8 76±9觀察組 45 9.8±3.5 13.6±35 9.9±1.6 127±12 83±11t5.139 6.866 9.698 2.942 3.483P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

糖尿病是一種常見(jiàn)的代謝性疾病,較長(zhǎng)時(shí)間的患病易引起神經(jīng)、心血管等系統(tǒng)的損害。且近幾年來(lái)糖尿病的發(fā)病率越來(lái)越高,糖尿病治療之外的護(hù)理也引起更多人的關(guān)注［4］。

個(gè)性化護(hù)理主要包括：①健康教育：主要是向患者講解有關(guān)2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制、預(yù)后、治療、并發(fā)癥等知識(shí),提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)水平,能有效意識(shí)到控制血糖的重要性,提高依從性。護(hù)理人員首先是在入院后對(duì)患者的病情及患者對(duì)糖尿病的了解程度進(jìn)行充分的平復(fù),然后有目標(biāo)、有計(jì)劃地向患者講解患者所缺乏的知識(shí)等,說(shuō)明控制血糖及使用胰島素治療的必要性和重要性,指導(dǎo)患者正確使用胰島素［5］。②心理護(hù)理：2型糖尿病患者,由于病情反復(fù)循環(huán),日復(fù)一日的治療,都會(huì)出現(xiàn)不同程度的否認(rèn)、焦慮、失望的心理。有研究指出,80%～90%2型糖尿病患者存在藥物依賴及低血糖等心理問(wèn)題。本次研究結(jié)果顯示觀察組的自我護(hù)理技能評(píng)分、自護(hù)責(zé)任感評(píng)分、自我概念評(píng)分、健康知識(shí)水平評(píng)分以及總分評(píng)分均明顯高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、收縮壓和舒張壓對(duì)比,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,個(gè)性化護(hù)理能積極使患者參與到整個(gè)糖尿病中的治療過(guò)程中,能在一定程度上增強(qiáng)患者的自我護(hù)理能力和生存質(zhì)量,值得臨床上進(jìn)一步推廣。

［1］方春霞,徐穎,張曉珍,等.抑郁癥患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理的效果評(píng)價(jià).中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2013,1(3):19-21.

［2］徐仁華,鮑秀敏,安新榮.反思性教育模式對(duì)2型糖尿病患者自我護(hù)理能力的影響.護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,16(11):1495-1496.

［3］劉建.社區(qū)護(hù)理模式對(duì)2型糖尿病患者自我護(hù)理能力的影響.湘南學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2015,2(8):67-69.

［4］張茹欣.以?shī)W馬哈系統(tǒng)為框架的老年慢性病營(yíng)養(yǎng)不良患者延續(xù)護(hù)理模式構(gòu)建與應(yīng)用.南方醫(yī)科大學(xué),2014.

［5］宋文愛(ài),曹春梅,張燕.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)血糖控制不良的2型糖尿病患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響.當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2014,7(12):1-3.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.195

2015-11-04］

110023 沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院