五味降酶丸聯合熊去氧膽酸治療慢性肝炎的療效觀察

王勇

五味降酶丸聯合熊去氧膽酸治療慢性肝炎的療效觀察

王勇

目的觀察五味降酶丸加熊去氧膽酸治療慢性肝炎的臨床療效。方法72例慢性肝炎患者隨機分成觀察組和對照組,各36例。兩組在保肝治療基礎上,觀察組給予五味降酶丸加熊去氧膽酸口服,對照組只給予五味降酶丸口服,分析兩組患者的用藥效果。結果治療后兩組患者的肝功能［谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)、γ-谷氨酰轉肽酶(GGT)、總膽紅素(TBIL)］均較治療前明顯下降,且觀察組較對照組下降更為明顯(P＜0.01)。觀察組總有效率為88.9%,對照組為66.7%,觀察組總有效率顯著高于對照組(χ2=4.181,P＜0.05)。結論五味降酶丸加熊去氧膽酸治療慢性肝炎引起的GGT、AST、ALT、TBIL升高久治不降,療效顯著,值得推廣。

慢性肝炎；熊去氧膽酸；五味降酶丸

慢性肝炎是指由多種原因引起的,病程超過6個月或雖無肝炎病史,但癥狀、體征及影像學檢查或肝穿刺病理學檢查符合慢性肝炎表現者。慢性肝炎分輕、中、重度,輕度一般預后良好,重度預后較差,病情反復,約80%患者5年內發展為肝硬化,少部分可轉為肝細胞癌,嚴重影響著人們的生命健康及生活質量,因此探討安全有效的治療方法在臨床上有重要意義。作者采用五味降酶丸加熊去氧膽酸治療慢性肝炎引起的肝功能改變取得滿意的效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1～12月收治的72例肝病專科門診與住院患者,隨機分為觀察組和對照組,各36例。觀察組男26例,女10例,年齡18～65歲,平均年齡50.9歲,病程30～100 d,平均病程56 d,病原學檢測乙肝18例,丙肝10例,酒肝6例,膽汁性肝炎2例。對照組男25例,女11例,年齡19～69歲,平均年齡46.8歲,病程28～96 d,平均病程54 d,病原學檢測乙肝16例,丙肝11例,酒肝6例,膽汁性肝炎3例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者均符合《病毒性肝炎防治方案》的診斷標準［1］。

1.2 方法 兩組均采用靜脈滴注還原型谷胱甘肽、甘草酸二胺、門冬氨酸鉀鎂治療,觀察組在此治療基礎上選用五味降酶丸(為本院自制,1瓶蓋/次,3次/d,飯后口服)加熊去氧膽酸150mg/次,3次/d,飯時口服。對照組只給五味降酶丸口服,兩組患者均以1個月為1個療程,治療期間每15天復查肝功能1次。

1.3 觀察指標 觀察兩組臨床療效及不良反應,記錄患者治療前后ALT、AST、GGT、TBIL的變化。

1.4 療效判定標準 顯效：臨床癥狀消失,ALT、AST、GGT、TBIL恢復正常或好轉,停藥1個月后不復發。有效：臨床癥狀明顯減輕,ALT、AST、GGT、TBIL下降＞50%。無效：肝功能無恢復或有恢復但達不到有效標準,總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差 (±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較 治療1個月后,觀察組顯效22例,有效10例,無效4例,總有效率為88.9%,對照組顯效15例,有效9例,無效12例,總有效率為66.7%,觀察組總有效率顯著高于對照組(χ2=4.181,P＜0.05)。

2.2 肝功能改善情況比較 治療后兩組患者的肝功能ALT、AST、GGT、TBIL均較治療前明顯下降,且觀察組較對照組下降更為明顯(P＜0.01)。見表1。

表1 兩組患者肝功能改善情況比較(±s,U/L)

表1 兩組患者肝功能改善情況比較(±s,U/L)

注：與治療前比較,aP＜0.01,與對照組比較,bP＜0.01

組別 例數 時間 ALT AST GGT TBIL觀察組 36 治療前 221.15±54.53 130.50±77.12 383.09±87.90 78.09±38.01治療后 53.21±36.75ab 84.50±26.95ab 90.69±39.82ab 39.43±18.58ab對照組 36 治療前 189.05±65.83 127.02±6.298 354.02±140.98 75.66±4.09治療后 68.26±32.26a 99.50±26.95a 121.76±48.02a 55.39±32.68a

2.3 不良反應比較 治療過程中兩組患者均未發生明顯不良反應,僅觀察組有1例患者出現腹瀉,無需停藥。

3 討論

熊去氧膽酸作用機理是選擇性抑制肝臟內膽固醇的合成,減少膽汁膽固醇的分泌,增加膽固醇在膽汁中的溶解度。本品能收縮膽囊,松弛膽道括約肌,增強過氧化氫酶的活性,促進肝臟合成膽汁酸,從而提高肝臟的抗毒和解毒能力,并降低膽汁和血清中甘油三酯的濃度,從而維持膜極性的穩定和阻止疏水性膽汁酸對膜的損害［2,3］。熊去氧膽酸具有抗氧化及免疫調節作用［4］。臨床研究表明［5］熊去氧膽酸在改善生化學指標,延緩組織學進展,降低靜脈曲張及提高生存率等方面均顯示較好的效果。

五味降酶丸的成分為五味子、僵蠶、蟬蛻、黃芩、熊膽粉,五味子對肝細胞微粒體藥酶有誘導作用,能明顯促進滑面內質網增生,使細胞色素p-450,NADPH-細胞色素C還原酶,氨基比林脫甲基酶的活性以及微粒體蛋白顯著增加,從而增加肝臟的解毒功能,減輕肝損傷［6］。本次試驗發現五味降酶丸加熊去氧膽酸治療慢性肝炎療效良好,可在臨床推廣。

［1］中華醫學會傳染病與寄生蟲病學分會.病毒性肝炎的診斷標準.中西醫結合肝病雜志,2001,11(1):56-60.

［2］顧生旺,蔣兆榮,劉歡,等.國產熊去氧膽酸膠囊致嚴重過敏性蕁麻疹1例.肝臟,2013,18(10):723.

［3］王文清,楊儉,嚴律南,等.熊去氧膽酸對肝移植術后受肝者肝功能異常的治療作用.中華肝臟病雜志,2012,20(2):144-145.

［4］薛倩,彭濤,王晶彤.熊去氧膽酸膠囊致藥物性肝損害1例.中華肝臟病雜志,2015,23(9):714-715.

［5］張寧,劉虹虹,孫永強,等.愈肝方聯合熊去氧膽酸治療原發性膽汁性肝硬化臨床療效分析.中西醫結合肝病雜志,2011,21(4):207-208.

［6］回恩德.中西醫療法聯合應用治療酒精性肝炎療效觀察.中國冶金工業醫學雜志,2014,31(6):668-669.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.195

2016-02-02］

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