補腎活血中藥治療腎虛血瘀型多囊卵巢綜合征療效觀察

續秋芝

補腎活血中藥治療腎虛血瘀型多囊卵巢綜合征療效觀察

續秋芝

目的觀察補腎活血方治療腎虛血瘀型多囊卵巢綜合征(PCOS)的臨床療效。方法64例腎虛血瘀型PCOS患者按照隨機數字表法分為治療組(34例)和對照組(30例),治療組給予補腎活血方治療,對照組接受炔雌醇環丙孕酮治療,治療4個月后,觀察兩組療效。結果治療組治療4個月后黃體生成素(LH)、LH/FSH、催乳素(PRL)、孕酮(T)等水平與治療前比較明顯改善,且明顯優于同期對照組(P＜0.05)；停藥3個月后有所恢復但不明顯(P＞0.05)。停藥3個月后兩組間LH、LH/FSH、PRL、T等水平相比,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療組排卵恢復情況優于對照組(P＜0.05)。結論補腎活血方能有效治療腎虛血瘀型PCOS,降低血清LH 及T水平,恢復卵巢功能。

多囊卵巢綜合征；腎虛血瘀；補腎活血

PCOS是臨床婦科常見疾病之一,患者臨床癥狀一般表現為不孕、內分泌失調等［1］。目前,臨床對于PCOS常采用炔雌醇環丙孕酮等藥物進行治療,由于青春期PCOS患者年紀較輕,且大多未生育,因此患者不能接受激素類藥物治療,患者停藥后病情容易反復發作。本研究以中藥補腎活血法為治療方案,用于PCOS患者治療中,對比炔雌醇環丙孕酮治療效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年9月～2015年12月在本院婦科門診及本市婦幼保健院就診的PCOS的患者64例,所有患者均符合西醫診斷標準、中醫辨證標準［2］的要求。按照隨機數字表法分為治療組(34例)和對照組(30例)。治療組平均年齡(17.3±1.3)歲；病程6個月～3年,平均病程(1.35±0.45)年；對照組平均年齡(17.2±1.2)歲；病程8個月～2.5年,平均病程(1.22±0.50)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組采用中醫補腎活血法治療,處方：甘草5 g,菟絲子、牡丹皮女貞子、桃仁、仙靈脾、澤蘭各15 g。調周療法：第1周加用雞血藤30 g,何首烏、旱蓮草各15 g,以調補沖任、加強滋陰養血；第2周加用黃芪30 g,丹參、益智仁各15 g,以促進患者排卵、活血化瘀；第3周加用王不留行20 g,香附、桑寄生各15 g,以促進黃體發育及月經按時來潮、調氣活血。水煎并分2次服用,1劑/d,待月經期停止用藥。治療4個月為1個療程。

1.2.2 對照組在患者撤退性出血或自然月經第5天時,給予口服炔雌醇環丙孕酮(浙江仙琚制藥股份有限公司,國藥準字H20065479)1片/d,連服21 d停藥,待患者撤退性出血或自然月經第5天時繼續服用,治療4個月為1個療程。

1.3 觀察指標 觀察治療前后不同時間段月經改善情況。分別測定兩組患者T、LH、卵泡刺激素(FSH)、PRL及雌二醇(E2)水平。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差 (±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組月經改善及排卵情況比較 兩組患者治療4個月后,停藥后第3個月對照組月經正常10例(33.3%),治療組25例(73.5%),兩組比較差異有統計學意義(P＜0.01)。排卵恢復(以基礎體溫呈雙相或B超掃描監測排卵為準)對照組8例(26.7%)低于治療組的20例(58.8%)(P＜0.01)。

2.2 兩組治療前后血清性激素水平變化比較 治療組治療4個月后LH、LH/FSH、PRL、T等水平與治療前比較明顯改善,且明顯優于同期對照組(P＜0.05)；停藥3個月后有所恢復不明顯(P＞0.05)。停藥3個月后兩組間LH、LH/FSH、PRL、T水平比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組性激素水平變化情況比較(±s)

表1 兩組性激素水平變化情況比較(±s)

注：與同組治療前比較,aP＜0.05；與同期對照組比較,bP＜0.05

組別 例數 時間 LH(U/L) FSH(U/L) LH/FSH PRL(ng/L) T(nmol/L) E2(ng/L)治療組 34 治療前 15.5±7.0 6.5±1.6 2.6±1.4 15.5±11.6 0.85±0.05 53.5±12.0治療4個月后 9.0±3.6ab 6.0±1.5 1.3±0.5ab 13.2±9.0ab 0.45±0.08ab 52.4±11.5停藥3個月后 10.1±2.5b 6.3±1.5 1.5±0.8b 14.3±7.2b 0.62±0.04b 55.6±14.1對照組 30 治療前 15.6±6.5 5.8±1.6 2.3±1.0 16.3±8.0 0.76±0.07 56.2±17.3治療4個月后 11.2±5.8 5.9±1.4 1.9±0.9 15.8±7.0 0.49±0.04 55.9±14.5停藥3個月后 13.2±6.3 5.4±1.2 2.0±0.7 16.0±7.5 0.65±0.05 55.8±16.8

3 討論

PCOS是一類異質性較高的疾病。中醫學認為腎為先天之本,藏精,主生殖。腎精又參與經血的組成,若患者腎氣不足或受損,容易導致精不化血,引發閉經、月經后期及不孕等臨床癥狀。因此,中醫學理論認為腎虛是造成排卵障礙的主要原因,且腎虛可進一步引發患者陰陽氣血失衡,從而造成氣血瘀滯、難以排出卵細胞、卵巢增大等。因此,緩解腎虛血瘀是治療多囊卵巢綜合征的關鍵［2］。

補腎活血法是臨床常見的中醫治療方式,藥方成分有川芎、當歸、桑寄生、巴戟天、丹參、仙靈脾、菟絲子等。藥方中仙靈脾及巴戟天可起到壯腎陽、填腎精等功效；桑寄生、菟絲子可起到滋養沖任、補腎填精等輔助作用；當歸具有補血和血、調經止痛等功效。諸多中藥聯用,可起到滋養沖任、調補沖任、加強滋陰養血等作用,可有效促進患者排卵、活血化瘀。研究發現［3］,PCOS的發病機制為患者卵泡壁過度增生及卵泡未發育成熟而造成卵泡閉鎖,藥方中巴戟天、菟絲子等成分有助于增強卵泡優勢化環境,提高絨毛膜促性腺激素(HCG)/LH受體功能；桑寄生可促進孕酮水平提高；丹參配伍當歸可降低胰島素,丹參可發揮溫和雌激素效應,一通一補,兩者結合可起到養血活血等作用。補腎活血法有助于調節丘腦下部-垂體-卵巢軸之間的平衡,且有助于促進患者生殖功能的提高。本研究結果提示補腎活血方治療PCOS具有顯著療效,可明顯緩解患者臨床癥狀,促進患者卵巢功能恢復。但遠期療效有待進一步隨訪。

綜上所述,補腎活血方能有效治療腎虛血瘀型多囊卵巢綜合征,降低血清 LH 及T 水平,恢復卵巢功能。

［1］王曉靜.補腎化瘀法治療多囊卵巢綜合征探討.中醫臨床研究,2015,7(33):144-145.

［2］柯珣瑜.青春期多囊卵巢綜合征臨床治療方案研究.中國實用醫藥,2015,10(36):177-179.

［3］鄧佩卿.中藥補腎調周法聯合西藥治療腎陽虛型多囊卵巢綜合征臨床研究.醫藥前沿,2015,5(18):301-302.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.192

2016-03-14］

476800 民權縣人民醫院中醫婦科