護理干預在門診結腸鏡檢查前腸道清潔應用的效果分析

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護理干預在門診結腸鏡檢查前腸道清潔應用的效果分析

鞠春燕王紅

(山東省威海市文登中心醫院，264400)

結腸鏡檢查是診斷結腸疾病重要的方法，隨著人們對健康的要求越來越高，結腸鏡檢查的接受率也越來也高。結腸鏡檢查前腸道準備的清潔度直接影響結腸鏡檢查的結果。有報道腸道準備不充分而遺漏扁平腺瘤的發生率高達27%[1]，甚至因糞便污染鏡面，影響內鏡進鏡和觀察，也是內鏡常見漏診和失敗的原因。

門診進行結腸鏡檢查的患者涉及面比較廣、年齡跨度大、文化層次不高等，常因腸道準備不佳，造成患者及檢查醫生不滿意，延誤檢查及治療結果，因而正確有效的護理干預尤其重要，可以取得滿意效果。現報道如下。

一般資料

選取我院門診2013年1月—12月行結腸鏡檢查的200例患者，隨機分為兩組：干預組100例，男64例，女36例，平均(50.0±16.6)歲；對照組100例，男67例，女33例，平均(48.0±17.7)歲。兩組患者性別、年齡、疾病種類比較，差異無顯著性意義(P>0.05)。

護理方法

對照組給予常規護理，干預組在常規護理基礎上增加以下護理干預措施。

1.心理干預：護理人員與患者及家屬進行充分的溝通，互留電話號碼，增加信任度，同時了解她們對結腸鏡檢查前腸道清潔的重要性知識有多少，護理人員除了耐心地講解及書面告知以外，還要配合宣傳欄及電視多媒體的畫面，使患者及家屬從思想上重視。

2.飲食干預：術前2 d告知患者及家屬忌食帶皮及帶籽的水果，如西瓜、甜瓜、香瓜、火龍果、無花果，西紅柿、草莓等，忌食不易消化的食物及蔬菜類，如炒米飯、油炸食品及刺激性食物、肉類、八寶粥、芹菜、木耳、海帶、紫菜、青菜等。告知患者及家屬可以進易消化的半流質，如大米稀粥、爛面條、藕粉、豆腐腦等。檢查當日早晨至檢查前除了服用清潔腸道藥物之外禁止進食及飲水。

3.藥物指導：我院常用有甘露醇和復方聚乙二醇電解質散，清潔腸道效果已有報道[2]。一般口服甘露醇250 mL，在檢查當日早上6：00～6：30飲完。冬天防止結晶，以免影響排便結果。服用復方聚乙二醇電解質散，需要3盒溶于2500 mL的涼開水，在檢查當日6：00～7：30飲完。服用完后要適度活動，以利于腸蠕動，服用時如有不適或服用2 h后不排便，要及時就診。④病情指導：詳細向患者及家屬了解檢查結腸鏡的原因、目的、既往病史，使用藥物史等。根據病情的不同做好相應的準備，有高血壓及心臟病患者，要提前備好藥物。有低血糖癥狀的患者備好糖塊及巧克力等。長期便秘患者要提前服用通便藥。對待老年患者及語言表達不清的患者，隨時進行電話溝通，了解腸道準備的情況。有服用抗凝藥物，如病情允許情況，可暫服用1周，以免影響病理檢查及進行息肉治療。

護理結果

評價指標：腸道清潔效果判斷參照西安西京醫院張宏博評價腸道準備效果的標準。Ⅰ級：腸道內清潔無糞質，黏膜面顯示清楚；Ⅱ級：腸腔內清潔有少量糞質或糞水，經腸鏡用生理鹽水沖洗吸引后，黏膜面可顯示清楚；Ⅲ級：腸腔內清潔有糊狀便或糞水，雖經腸鏡用生理鹽水沖洗吸引后，黏膜面仍顯示不清楚。

結果：兩組腸道清潔效果比較，見表1。

表1　干預組與對照組患者腸道清潔效果比較[例(%)]

表1可見，護理干預后，腸道清潔效果干預組高于對照組，兩組差異有顯著性意義(P<0.05)。

討論

我院門診行結腸鏡檢查的患者都是由內鏡室的預約護師進行預約，同時進行腸道清潔有關知識的宣教。由于門診的患者情況比較復雜，老年及農村的患者逐年呈現增加趨勢，理解能力有限，往往達不到預期的效果；有的預約時間達一周以上，宣教的知識掌握不全面及有漏洞[3]，往往造成腸道準備達不到滿意效果，耗費醫師及患者的時間，影響患者的檢查結果，嚴重可導致并發癥的出現[4]。若根據患者的自身情況進行有效的護理干預，飲食的依從性及服藥的正確性都有所提高[5]，腸道的清潔程度也大大提高，同時對服用導瀉藥物出現的不適及不良反應，及時進行干預，也增加患者的信任度，來我院進行結腸鏡檢查及治療的患者呈現逐年增加的趨勢。

本組研究發現干預組經過護理干預后，腸道的清潔度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05),同時檢查醫師滿意度也大大提高了，結腸鏡檢查漏診及失敗的情況很少出現。

綜上所述，隨著進行結腸鏡檢查的患者越來越多，腸道清潔顯得尤為重要[6]，正確的飲食指導及服藥要求等大量工作都需要預約診的護士來做，互通電話，隨時了解患者腸道清潔的程度。同時可以了解患者有無不適及需求，給予及時指導，患者腸道清潔程度達到要求，腸道檢查率也增加，患者的不適感也下降了。以人為本，實行個性化的護理干預，大大提高了工作效率，檢查醫師及患者滿意度也有所提高，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]Froehlich F，Wietlisbach V，Gonvers JJ，et al.Impact of colonic cleansing on quality and diagnostic yield ofcolonoscopy：the European panel of appropriateness of gastro-intestinal endoscopy European muhicenter study[J].Gastrointest Endosc，2005，61(3)：378-384.

[2]劉建清.結腸鏡檢查的護理配合[J].實用醫技雜志，2005，12(3)：737-738.

[3]莊玉蘭，陳崧，鄭春英，等.不同腸道準備方法對腸鏡檢查影響的護理觀察[J].福建醫藥雜志，2010，32(1)：159-160.

[4]帥毅.腸道準備的研究進展[J].護理研究，2002，16(2)：71-72.

[5]張宏博，成曉娟，李軍昌.結腸鏡檢查前腸道準備清潔效果的臨床對比研究[J].中華消化內鏡雜志，2003，20(1)：37-39.

[6]黃海珍，陳笑瑜，霍桂蓮，等.結腸鏡檢查前腸道準備質量的影響因素及對策[J].國際醫藥衛生導報，2011，17(10)：1258.

(收稿日期2015-05-18)