中醫綜合護理對肛腸病患者術后的臨床療效觀察

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中醫綜合護理對肛腸病患者術后的臨床療效觀察

王麗

(河南省中醫院，鄭州 450002)

肛腸疾病是常見、多發疾病，臨床上對于此種疾病，首選手術治療[1]。但是，由于此疾病解剖學部位比較特殊，手術后，機體釋放炎癥介質，易出現疼痛、水腫等，影響病情康復[2]。本研究中，筆者從中醫學角度出發，運用傳統的中醫療法于護理中，以促使術口愈合，效果顯著，現報道如下。

一般資料

選取我院從2014年1月—2015年2月所收治的72例肛腸疾病手術患者，采取雙盲法，將其平均分為觀察組和對照組，各36例。觀察組男性患者21例，女性患者15例；年齡最小37歲，最大70歲，平均(38.15±4.39)歲；病程最短2年，最長14年，平均(5.34±1.72)年。對照組男性患者20例，女性患者16例；年齡最小38歲，最大71歲，平均(30.11±4.42)歲；病程最短2年，最長13年，平均(5.32±1.73)年。兩組患者經病理檢查和診斷，排除嚴重腦血管疾病、心力衰竭、精神障礙、心律失常患者。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面經過統計學軟件處理，不存在統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

護理方法

兩組患者均給予常規護理，如生命體征監測、病情觀察、用藥指導等。在此基礎上，觀察組患者給予中醫綜合護理。

1.情志護理。患者因情志不暢、憂思過慮，致使氣滯血瘀、氣機阻滯，進而加重病情。對此，護理人員需針對患者的心理狀態，結合其病情，采取語言交談方式，給予心理疏導，調節氣機紊亂，排除患者致病心理原因，糾正患者不良的情感活動，使其保持正常的心態。

2.飲食護理。鼓勵患者多喝水，食營養豐富、清淡、易消化食物，多吃一些新鮮的蔬菜和水果，比如黑木耳、蘋果、香蕉、菠菜、芹菜等，禁食辛辣、刺激性食物，適量食香蕉、蜂蜜水等具有通便效果的東西，確保大便通暢性，避免便秘。如果患者出血較多，叮囑患者禁食鹿茸、當歸等活血食物。

3.熏洗護理[3]。手術后，當患者正常排氣后，對其進行熏洗護理，熏洗藥方：蛤蟆草、五倍子、冰片、芒硝、芙蓉葉，以起到消菌、抗炎作用。在熏洗前，叮囑患者排空大小便，清潔肛周，以提高熏洗效果。在熏洗的時候，用浴巾包裹住臀部，防止蒸氣大量散失。注意熏洗溫度，并密切注意患者的反應，如果患者脈搏細數、自汗、面色蒼白，需立即終止熏洗，并及時通知醫生。熏洗時間控制在10 min左右，時間不宜過長，也不宜過短，如果時間過長會延長傷口愈合時間，嚴重者會致使傷口破裂；如果時間過短，則不能充分發揮藥效。熏洗完成后，用柔軟、干燥毛巾輕輕擦拭患處，用消毒紗布覆蓋手術傷口，同時叮囑患者注意保暖，防止感冒。另外，需定期消毒坐具，防止交叉感染。

治療結果

療效評定。顯效：術口疼痛、水腫及滲出液消失，排便正常；有效：術口疼痛減輕，肛周水腫、滲出液基本消失，偶爾發生便秘；無效：術口疼痛無減輕，仍然有滲出液和水腫，排便困難。

疼痛評定標準：臨床評定：0分無疼痛，1～3分輕度疼痛，4～6分中度疼痛，7～10分嚴重疼痛。

結果：兩組患者治療與護理效果對比：觀察組患者的總有效率要明顯高于對照組，其差異存在統計學意義(P<0.05)，具體結果如表1所示。

表1　觀察組與對照組患者治療與護理效果對比[例(%)]

注：與對照組相比，*P<0.05

兩組患者愈合時間及疼痛耐受程度對比：觀察組患者的愈合時間、疼痛耐受程度要明顯優于對照組，其差異存在著統計學意義(P<0.05)，具體結果見表2。

表2　觀察組與對照組患者愈合時間及

討論

對于肛腸疾病，雖然有內治法、外治法，但是，手術治療是目前治療此種疾病的一種理想方法[4]。在本研究中，筆者對肛腸病患者術后實施中醫綜合護理，以情志護理為基礎，同時結合肛腸疾病手術后的特點，給予中醫熏洗護理，以促使術口早日愈合，減輕患者的疼痛，促使患者早日康復。其中情志護理可緩解患者的恐懼、焦慮等負面情緒，提高患者的心理耐受性，確保患者正確面對疾病；飲食護理可促使患者腸道蠕動，以潤滑腸道，有助于排便；熏洗是通過熱力和藥力共同作用在患處，充分發揮藥效，以起到血脈通暢、氣機調和作用，減輕患者疼痛，進而達到治愈目的[5]。

本研究結果顯示，觀察組患者的總有效率達97.2%，明顯高于對照組75.0%，其差異存在著統計學意義(P<0.05)；觀察組患者的愈合時間及疼痛耐受程度也明顯優于對照組，其差異均存在著統計學差異(P<0.05)。由此提示，中醫綜合護理可保證肛腸疾病的手術效果，促使術口愈合，減輕患者的疼痛感，提升患者的生活質量，值得臨床上推廣實施。

參考文獻

[1]余桂玲.中醫護理對80例肛腸病患者術后疼痛的影響[J].中外醫學研究，2013，11(20)：109-110.

[2]陳巖，崔霞.肛腸病術后眩暈的原因分析及中醫護理體會[J].中國社區醫師(醫學專業)，2012,14(35)：185.

[3]胡萍華，陳紫香，陳旭英，等.肛瘺掛線術后中藥熏洗護理的療效觀察[J].中國當代醫藥，2015，22(24):172-174.

[4]郭毅，黃衛平，何之光.標準化病人在中醫肛腸病臨床教學中的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2012,10(2)：69-70.

[5]林琳.醫用傷口護理膜用于肛腸病術后換藥的體會[J].現代中西醫結合雜志，2010,19(16)：2080.

(收稿日期2015-06-08)