推拿配合牽引治療腰椎間盤突出癥

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推拿配合牽引治療腰椎間盤突出癥

李敬軍

(河南職業推拿學院附屬醫院，洛陽 471003)

腰椎間盤突出癥又稱腰椎間盤纖維破裂癥，是傷科較常見的病種之一。它是在腰椎間盤發生退行性改變的基礎上，受到外傷、勞損或感受風寒濕等外界因素的侵襲，導致椎間盤纖維環破裂、髓核向外突出、壓迫神經根，加之由于損傷使局部組織充血、水腫，形成無菌性炎癥而引起的腰痛、活動障礙以及下肢疼痛或麻木等癥狀。青壯年發病率比較高，男性多于女性，好發于L4～5或L5～S1的椎間盤。筆者近年來應用推拿配合牽引治療腰椎間盤突出癥110例，取得了滿意療效，現報道如下。

一般資料

110例患者均為我院門診患者。年齡最大65歲，最小19歲，平均42歲；其中男性68例，女性42例；病程最長2.5年，最短13 d；發病部位：L3～4椎間盤突出者6人，L3～5患者9人，L4～5患者64人，L5～S1患者31人。

診斷依據與納入標準：①符合《中醫病證診斷療效標準》中腰椎間盤突出癥的診斷標準。②有放射性腰腿疼痛麻木史。自臀部→股后→脛后外(或前內)→足外側(或足背)等區域的觸電樣或針刺樣竄麻脹痛，咳嗽、噴嚏、大便等腹壓增加時加重。③直腿抬高試驗及加強試驗陽性。④腰椎旁壓痛伴放射痛。⑤所有患者均經CT或MRI檢查證實椎間盤突出或膨出，并排除其他疾病，如結核、腫瘤、骨折等。

治療方法

牽引療法：采用仰臥位骨盆牽引，牽引重量為10～20 kg，最大重量一般不超過體重的1/2，每日1次，每次30 min，嚴重者可每日2次，每次30 min左右。治療期間，囑患者盡量臥床休息，減少下床活動。

治療結果

標準。臨床治愈：癥狀、體征完全消失，功能恢復正常，直腿抬高試驗85°以上，可參加適度勞動并不復發。顯效：癥狀和體征基本消失，功能恢復，腰部曲線稍差，直腿抬高試驗75°以上，不影響工作和正常生活者。有效：癥狀和體征明顯好轉，功能基本恢復，觸診脊柱有輕度側彎或后凸，向前彎腰或后仰時，有輕度酸脹感，不能負重作業，可參加輕微勞動。無效：癥狀體征無明顯改變者。

療效評定結果：本組110例患者，療程最短者15 d，最長者2個月。按上述標準評定：臨床治愈87例，占79.09%；顯效12例，占10.91%；有效7例，占6.36%；無效4例，占3.63%。總有效率為96.36%。

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(收稿日期2015-06-08)