火針挑刺術治療青少年囊腫型痤瘡的臨床體會

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·火針療法·

火針挑刺術治療青少年囊腫型痤瘡的臨床體會

趙冰

(河南中醫學院第三附屬醫院，鄭州 450008)

痤瘡又稱“粉刺”“肺風粉刺”，好發于面部、胸背部等皮脂腺發達部位，多見于青少年，是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥，常表現為膿腫、白頭、黑頭粉刺、囊腫、結節、丘疹，若患者不正當擠壓挑刺還可造成感染，留下瘢痕。中醫學對其病因病機的認識多肺胃熱盛、濕熱、肝郁氣滯有關。《素問·生氣通天論》稱：“汗出見濕，乃生痤痱……勞汗當風，寒薄為皶，郁乃痤。”《外科正宗》指出：“粉刺屬肺……總皆血熱郁滯不散所致。”結合中醫病因病機，痤瘡的致病因素不外乎火熱、痰濕、血瘀等，發病多與肺胃肝脾有關。肺主皮毛，肺經郁熱，日久血熱郁于面部，搏結不散發為痤瘡；脾胃主運化，過食肥甘厚膩之品，日久脾失運化，內生痰濕，日久濕熱搏結上蒸頭面發為痤瘡；肝主疏泄，調暢情志，憂思郁結日久傷肝，肝氣郁滯日久化火，火熱上炎發于頭面故生痤瘡。

痤瘡好發于青春期，多與生活作息不規律、飲食不節有關，囊腫型痤瘡多為過食肥甘厚味，日久影響脾胃運化，濕熱內蘊，煎煉為痰，痰瘀凝滯肌膚而發[1]。西醫學認為痤瘡的感染因素以痤瘡丙酸桿菌為主，其次為卵圓形糠秕孢子菌及白色葡萄球菌[2]。

火針來源于古代九針，火針治療外科疾病首見于《劉涓子鬼遺方》曰：“凡里有膿毒，諸藥貼不破者，宜用熟銅針，于油火上燎透，先用墨筆點定，卻當頭以針淺刺入，隨針出膿者，順也。”古代文獻記載火針療法具有溫經散寒、通經活絡的作用，臨床多用于虛寒性疾病的治療。甚則《針灸大成》稱“人身諸處，皆可行火針，惟面上忌之”。但結合臨床，火針治療痤瘡，取其“火郁發之”之意，既可引熱外出、化濕散瘀，又可行氣活血、消腫排膿，膿血既出，邪熱得清，故囊腫自愈。同時，火針治療還可利用其瞬間高熱達到消炎、殺菌的作用，從而促進局部炎癥的消退。有研究認為火針治療后皮膚局部溫度升高，提示了局部血液循環和新陳代謝的改善，有利于炎癥等病理反應的消失和皮膚肌肉等正常組織的營養，所以，火針治療與皮膚組織生理病理變化有著密切的關系[3，4]。筆者自2011年10月—2014年5月應用火針挑刺術結合中藥瀉白散加減治療青少年囊腫型痤瘡65例，取得了良好效果。

一般資料

本研究125例患者均來自我院皮膚科門診，研究遵從知情同意原則。治療組65例中男40例，女25例；年齡13～35歲；病程3月～5年。對照組60例中男35例，女25例；年齡11～30歲；病程1月～3年。兩組患者性別、年齡、病程經統計學處理，差異無顯著性(P>0.05)。兩組中醫辨證論治均為肺胃熱盛證，所用中藥為瀉白散加減。

治療方法

臨床上火針挑刺術治療多作為一種輔助手段，結合內服及外用藥物治療單用一種治療方法久不見效的囊腫型痤瘡。治療時將頭面部具體的單個或數個膿腫視為特應穴、阿是穴，用特制的針具在酒精燈上燒紅后，迅速淺刺入穴內，急速拔出，以見膿血排出為度。待清理囊腫自行排出的膿血后，即用已經消毒備用的痤瘡挑刺針尾端的圓圈將殘余在毛囊底部的部分不能自行排出的皮脂腺和膿液瘀血徹底清除，最后用碘伏消毒創口，涂抹紅霉素軟膏即為治療結束。治療視患者結痂的具體情況可每周1～2次，1個月為1個療程。

對照組給予每佳-克林霉素磷酸酯凝膠(江蘇中丹制藥有限公司，國藥準字H20055768)治療。

治療組在對照組治療的基礎上，聯合中藥瀉白散加減治療。瀉白散加減方：黃芩15 g，桑白皮10 g，生地黃20 g，牡丹皮15 g，夏枯草30 g，白花蛇舌草30 g，白芷12 g，郁金10 g，生山楂30 g，浙貝10 g，甘草6 g。

治療結果

療效標準。治愈：皮損減少>90%。顯效：皮損消退70%～90%。有效：皮損消退30%～69%。無效：皮損消退<30%。采用SPSS13.0進行統計學處理，兩組計數資料采用x2檢驗。詳見表1、表2。

表1　治療1個月后治療組與對照組患者療效比較(例)

治療1個月后，兩組療效比較差異有統計學意義(P<0.05)。兩組總有效率比較差異有統計學意義(P<0.05)。

表2　治療2個月后治療組與對照組患者療效比較(例)

治療2個月后，兩組療效比較差異有統計學意義(P<0.05)。兩組總有效率比較差異有統計學意義(P<0.01)。

討論

由于科學技術的不斷進步，現代醫學的治療手段不斷增多，火針在痤瘡的治療中作為一種傳統的治療方法已經慢慢被遺忘或棄用。但作為行之有效的中醫藥特色治療手段，火針在臨床上具有操作簡便、副作用少，療效顯著、性價比高的獨特優勢。火針挑刺術在具體操作過程中需要注意以下幾點：①火針挑刺術為有創治療，根據個體差異會有感染幾率，治療之前需要患者知情同意，并簽署有創治療知情同意書。②治療之前檢查術前四項(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)。③火針挑刺術后顏面部的痤瘡會較治療前看上去更紅，更嚴重一些，這是局部皮膚溫度升高所致，可結合面部熏蒸以降低局部溫度。④火針治療當天不宜洗臉和使用化妝品，3～5 d結痂后待其自然脫落，不可搔抓，以免留下凹陷性瘢痕，局部可涂抹紅霉素軟膏預防感染。⑤火針挑刺術后應忌食辛辣刺激食物、海鮮、羊肉等，同時結合口服藥物治療。⑥瘢痕體質者應避免應用火針挑刺術。

參考文獻

[1]李曰慶.中醫外科學[M].北京：中國中醫藥出版社，2002：207.

[2]趙辨.臨床皮膚病學[M].南京：江蘇科學技術出版社，2001：935.

[3]張曉霞,吳之煌，董明霞.火針療法治病機理初探[J].北京中醫,2007,26(9)：576-578.

[4]朱現民,胡興旺,賈祥羅,等.火針古今應用探析[J].河南中醫，2009，29(1)：77-79.

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《中國民間療法》編輯部

(收稿日期2015-05-18)