應用超聲引導自動活檢術在乳腺癌術前病理診斷中的價值分析

葛暢

應用超聲引導自動活檢術在乳腺癌術前病理診斷中的價值分析

葛暢

目的分析討論應用超聲引導自動活檢術在乳腺癌術前病理診斷中的價值。方法44例乳腺癌的患者,均接受手術治療,且術后病理實驗證實為乳腺癌。術前所有患者接受超聲及超聲引導自動活檢術,以術后病理實驗作為標準,比較診斷結果,并對超聲引導自動活檢術的敏感性、特異性做出判斷。結果超聲檢查與病理檢查吻合率為72.73%、超聲引導自動活檢術檢查與病理檢查吻和率為97.73%；此外,兩種檢查方式的敏感性分別為72.73%、97.73%、特異性分別為70.45%、100.00%,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論應用超聲引導自動活檢術對乳腺癌患者進行檢測,可以有效提高臨床確診率,且穿刺對患者構成的傷害較小,容易被患者接受,值得在臨床進行推廣。

乳腺癌；超聲引導自動活檢術；病理診斷；臨床價值

現如今,乳腺癌已成為危害女性生命健康的嚴重疾病之一,臨床致死率較高,且發病人數逐年增多,該病發病原因復雜,臨床研究顯示,若女性初次月經過早或過晚均可增大患病風險,此外,若局部長時間受到輻射污染、藥物濫用、長期飲酒等均存在較大的患病風險,該病受到遺傳因素影響,常呈家族性發病,且發病與年齡層次存在一定關聯,主要集中于中老年女性,臨床也存在極少數男性病例［1］。若本身患有乳腺增生、炎癥的患者,由于未接受及時恰當的治療,極有可能轉變為乳腺癌,發病初期有的患者可觸及腫塊,不易察覺,早期多通過體檢發現,長期發病,患者會出現局部皮膚橘皮樣、乳頭溢液等,部分患者可向腋下淋巴結轉移造成腋下腫痛。本院此次為了研究討論應用超聲引導自動活檢術在乳腺癌術前病理診斷中的價值,特做了臨床試驗,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月～2015年5月本院接收確診為乳腺癌的患者44例,所有患者均為女性,入院后均接受手術治療,并進行術后病理確診為乳腺癌,年齡27～58歲,平均年齡(43.7±4.15)歲,發現至就診時間5～34 d,平均時間(13.40±7.63)d,其中,10例患者雙側乳房均出現腫塊,其余34例患者為單側乳房腫塊,所有患者均出現不同程度的乳頭溢液情況,28例患者局部體表出現輕度凹陷,13例患者局部體表表現為橘皮樣,3例患者出現雙側腋窩腫痛現象。所有患者術前均接受超聲及超聲引導自動活檢術檢查。

1.2 方法 向患者及家屬詳細講解試驗目的及過程,在征得患者同意的前提下開展試驗,超聲檢查儀器選定為為GE LOGIQ E9全身應用超高端彩超儀,頻率設定為7 MHz,患者均采取仰臥位,并將前胸充分暴露,體表均勻涂抹適量耦合劑,應用探頭行縱向、橫向等多方位、多角度探查,掃面時著重觀察腫瘤所在位置、體積、形狀、邊緣狀態、鈣化情況、內部回聲、血流狀況等,同時,對腋下淋巴結進行探查,判斷是否出現轉移,此外,應對腫塊周圍是否存在血流信號及血流程度做出判斷［2］。接受穿刺術,患者仍取平臥位,將探頭放置于腫塊上方,應用穿刺探頭進行確認,并對距體表距離進行測量以確定穿刺方案,患者接受局部麻醉后,可進行3次穿刺,選擇出滿意的組織,病理保存［3］。

1.3 觀察指標 以術后病理檢查結果作為標準,對超聲檢查、超聲引導自動活檢術診斷的吻和率、誤診率做出比較,同時,計算兩種檢測的敏感度、特異性［4］。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 檢測結果 超聲檢查與超聲引導自動活檢術診斷與術后病理吻合率分別為72.73%、97.73%,比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 敏感度及特異性 超聲引導自動活檢術的敏感度及特異性分別為97.73%、100.00%,均明顯高于超聲檢查,比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 44例乳腺癌不同檢測方式檢查結果比較［n(%)］

表2 44例乳腺癌不同檢測方式敏感度及特異性比較［n(%)］

3 討論

乳腺癌的發病原因尚不明確,臨床資料顯示,月經初潮過早或過晚的女性患病的可能性更大,此外,激素類藥物的濫用、大量酒精刺激、輻射等均可能給乳腺造成傷害,該病同樣受遺傳影響,發病具有一定的家族史,發病人群集中于中老年女性［5］。患者發病初期癥狀不明顯,多數患者由正常體檢發現,有的患者可能觸及腫塊,但無痛感,晚期患者可出現乳頭溢液、局部皮膚橘皮樣等表現。對于此類患者來說,盡快對其作出明確診斷,及時制定治療計劃意義重大［6］。

本院此次為了研究討論應用超聲引導自動活檢術在乳腺癌術前病理診斷的價值,特做了臨床實驗,該檢查方案與術后病理實驗吻合率為97.73%,誤診率為2.27%、敏感度、特異性分別為97.73%、100.00%。臨床對于乳腺癌的術前診斷,多依賴多普勒超聲檢查為主,但根據臨床資料顯示,其確診率較低,超聲引導自動活檢術不但操作簡單,對患者傷害小,更能對提取組織作出明確病理判斷,提高臨床確診率。如今微創技術發達,超聲引導下可準確達到腫塊位置,避免多次取樣對患者造成傷害,且取樣過程中,針體不會與乳腺組織接觸,降低并發癥發生率,然而,疾病早期患者由于腫塊較小,臨床取樣難度較大,實用度不高［7,8］。本次試驗結果與譚旭艷等［1］學者觀點相似。

綜上所述,應用超聲引導自動活檢術對乳腺癌患者進行檢測,可提高臨床確診率,且對患者傷害較小,為臨床治療爭取了時間。

［1］譚旭艷,吳丹,高志剛,等.超聲引導自動活檢術在乳腺癌術前病理診斷的價值.江蘇醫藥,2009,35(1):12-13.

［2］宋寧燕,羅悅,徐勁松,等.超聲引導自動活檢術在肺周圍型占位性病變診斷中的價值.江西醫學院學報,2009,49(7):95-96.

［3］陳爍,楊斌,魏淑萍,等.超聲引導下自動活檢術對乳腺腫瘤的診斷價值.醫學研究生學報,2011,24(9):930-933.

［4］龍娟鳳,趙鋮,黎偉,等.超聲引導腎自動活檢術的護理體會.護士進修雜志,2010,25(21):1956-1957.

［5］劉維芳,張晴,姚衛東,等.超聲引導下頸部腫塊穿刺活檢術的護理配合.實用臨床醫藥雜志,2013,17(4):16-17.

［6］田鵬,陶文鴻,杜毅力,等.超聲引導徒手穿刺活檢術在肝纖維化患者中的應用.重慶醫學,2010,39(14):1858-1859.

［7］白玲,楊濤,唐英,等.超聲引導下粗針經皮組織活檢術并發癥分析與預防.南方醫科大學學報,2009,29(5):1055-1056.

［8］黃柱華,蒲春華,周爭光,等.超聲引導下自動穿刺活檢在脾占位性病變診斷中的應用.蚌埠醫學院學報,2010,35(6):576-578.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.082

2015-10-12］

476000 商丘市中醫院病理科