個性化護理干預對經皮冠狀動脈介入治療后不適的干預效果觀察

祖占霞

個性化護理干預對經皮冠狀動脈介入治療后不適的干預效果觀察

祖占霞

目的探討分析個性化護理干預對經皮冠狀動脈介入治療(PCI)后不適的干預效果。方法84例PCI治療后不適患者, 隨機分成對照組與觀察組, 各42例。對照組采取PCI治療常規護理, 觀察組在此基礎上采取個性化護理干預。對比兩組患者術后舒適狀況和其影響因素。結果觀察組的舒適度為85.7%, 顯著優于對照組的42.9%, 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組穿刺口腫脹、出血、心電監護、口渴和擔心手術效果等造成不適的關鍵因素均顯著低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論對PCI治療后的患者進行個性化護理干預, 可以減輕患者術后不適, 使患者術后不適程度降低, 促進患者康復。

個性化護理干預；經皮冠狀動脈介入治療；效果觀察

經皮冠狀動脈介入治療(PCI)是通過心導管技術疏導窄小或者是阻塞的冠狀動脈管腔, 進而改良心肌血流灌輸的方式［1］。因為PCI治療的效果和藥物對比安全可靠, 并且操作簡便、創傷小和可重復性好, 所以成為治療冠心病的關鍵治療方式之一。雖然PCI治療對患者創傷小, 但手術對患者產生了直接的身心傷害［2］。常規護理雖然簡單容易實施, 但是忽視了每個個體對心理和軀體具有不一樣的反應, 造成了很多患者出現術后不適。本研究對PCI治療后84例患者進行個性護理干預, 護理狀況報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年9月～2015年1月本院收治的PCI治療后84例患者, 將患者隨機分為觀察組與對照組, 每組42例。對照組患者中男25例, 女17例, 平均年齡(57.2± 11.70)歲, 平均植入支架(2.03±0.40)枚；觀察組患者中男27例, 女15例, 平均年齡(58.01±10.53)歲, 平均植入支架(2.19±0.50)枚。兩組患者性別、年齡以及病情等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對照組采取常規護理, 對術前備皮進行指導, 說明術中與術后患者需要配合的方面；術畢回病房需要心電監護6 h和臥床, 抽血檢測患者自動化凝血時間［3］。觀察組則在對照組基礎上采取個性化護理干預, 包含術前心理指導,由經驗豐富的護士對患者實施一對一的訓練并且評價效果,包含床上大小便, 耐心講解PCI治療的術前準備、手術過程和術后的配合, 使患者熟悉PCI治療過程, 消除緊張和恐懼心理；護士需評價患者對手術領會配合程度, 進行重復教導。術畢回病房后進行個體化病情觀察, 嚴密觀察血壓、心率、心律情況；定時檢測血小板、出凝血時間, 觀察有無牙齦、皮膚黏膜出血及消化道出血現象。做好穿刺部位的護理, 觀察手部末梢循環情況, 有無滲血及肢體溫度、顏色變化。對雙上肢周徑進行測量, 評價有無潛在出血狀況, 指導患者多飲水, 進行水化治療與術后康復活動, 包含術肢的主動與被動運動［4］。

1.3評價標準 參照舒適狀況量表（GCQ）評估患者干預后舒適度，該量表共分為心理精神、生理功能、環境及社會文化4個方面。借助Likert Scale1-4評分法，分值為30～120分，評分越高提示舒適度越高。舒適： 總舒適評分＞90分；輕度不適：總舒適評分為80～90分；中度舒適：總舒適評分為60～80分；重度不適：總舒適評分＜60分。

1.4統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗；等級資料比較采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者干預后舒適度對比 觀察組的舒適度為85.7%,顯著優于對照組的42.9%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者舒適影響因素的對比 觀察組在穿刺口腫脹、出血、心電監護、口渴和擔心手術效果等方面造成不適的關鍵因素都顯著低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者干預后舒適度對比［n(%)］

表2 兩組患者舒適影響因素對比［n(%)］

3 討論

在進行PCI治療常規護理中, 因為疾病給患者帶來了很大的身心、經濟與生活等方面的痛苦, 加上患者對手術有關知識缺少了解, 所以術前患者會有強烈的心理與生理反應,例如擔憂手術創傷大, 手術過程中會發生意外, 術后發生并發癥等, 術后患者由于不知道手術會發生的并發癥和需注意的事項, 常常不能夠很好的配合手術后的護理工作。少數患者術后制動時間短自行活動, 或者術后短時間內就要求出院,從而造成很多心理與生理的并發癥發生, 對最終的手術效果和其總體預后造成一定的影響［5］。

個性化護理干預是在全面護理基礎上盡量體現人文特點的高境界護理方式, 其看重個性, 將常規的護理工作和患者個性特點結合起來, 提供靈敏、體貼的護理。在現代護理新理念當中全面護理的宗旨表現為“一切都以患者為中心”,然而其核心所在是人文關懷［6］。

此次研究結果顯示, 采取個性化護理干預能夠減輕患者擔憂術后治療與手術效果的影響, 讓患者的不適程度降低, 讓患者可以盡快下床活動。結果數據顯示, 觀察組的舒適度為85.7%, 顯著優于對照組的42.9%, 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組在穿刺口腫脹、出血、心電監護、口渴和擔心手術效果等方面造成不適的關鍵因素都顯著低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對PCI治療后的患者進行個性化護理干預,可以減輕患者術后不適, 使患者術后不適程度降低, 推進患者康復。

［1］宋瑩.個性化護理干預對頸椎病患者癥狀及生活質量的影響評價.中國醫藥指南, 2015, 13(13):234-235.

［2］張淑賢.護理干預對冠狀動脈介入術患者術中血壓的影響.中國醫藥導刊, 2015, 17(5):530-531.

［3］浦菊芬, 趙麗花, 沈菊, 等.個性化護理干預對胃食管反流病患者生命質量的影響.中國實用護理雜志, 2015, 31(14):1054-1056.

［4］宋學香, 晏曉莉, 吳小麗.個性化護理干預對老年急性心肌梗死PCI術后患者恢復的影響.寧夏醫學雜志, 2015, 37(2):190-191.

［5］師曉杰.急診經皮冠狀動脈介入治療急性ST段抬高型心肌梗死療效觀察.中國實用醫刊, 2015, 42(11):107-108.

［6］李清, 李慧群.個性化護理干預降低經皮冠狀動脈介入治療后不適的效果評價.嶺南心血管病雜志, 2013, 19(2):232-233.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.188

2015-10-19］

450000 鄭州市第七人民醫院心血管內科