肌氨肽苷聯合丹參注射液治療腦梗死患者的臨床療效

馮永新

肌氨肽苷聯合丹參注射液治療腦梗死患者的臨床療效

馮永新

目的探索肌氨肽苷聯合丹參注射液對腦梗死患者神經保護及其對血液流變學的影響。方法96例腦梗死患者隨機分成對照組和治療組, 各48例。對照組給予丹參注射液治療；治療組在對照組的基礎上給予肌氨肽苷注射液治療。觀察兩組患者臨床療效及血脂指標超敏 C 反應蛋白(hs-CRP)、膽固醇(TC)、甘油三 酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)變化情況。結果治療后治療組總有效率為93.8%, 對照組為77.1%, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；治療后兩組血hs-CRP、TC、TG、LDL-C均明顯降低, HDL-C顯著升高, 差異均具有統計學意義 (P＜0.05)；觀察組各項指標優于對照組, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。結論肌氨肽苷聯合丹參注射液治療腦梗死患者, 臨床效果顯著, 能夠有效的改善患者的血液流變學的生化指標, 提高臨床療效,臨床可推廣應用。

肌氨肽苷；丹參注射液；神經功能；腦梗死；血液流變學

腦梗死是腦血管疾病的多發病、常見病, 是由于腦血管內發生栓塞、血栓或其他原因導致腦供血不足, 最終使部分腦組織壞死［1］。肌氨肽苷注射液含多肽、氨基酸、核苷及核苷酸等, 適應證為腦功能紊亂、腦卒中、腦供血不足所致腦功能減退、周圍神經疾病等［2］。丹參是一味臨床常用中藥,能擴張冠狀動脈, 增加冠狀動脈流量, 并改善微循環、促進纖溶, 抑制血小板凝聚, 抑制血栓形成的作用［3］。

有研究顯示, 肌氨肽苷聯合注射用丹參對腦梗死患者的神經具有保護作用, 能減輕腦梗死患者的炎癥反應, 減輕對腦組織的損害, 降低神經功能損傷, 且肌氨肽苷聯合注射用丹參療效優于單獨肌氨肽苷［4］。本院2013年2月～2014年12月收治的96例腦梗死患者, 采用肌氨肽苷聯合注射聯合丹參注射液進行治療48例, 另外48例僅應用肌氨肽苷注射液進行治療, 比較兩組患者的臨床療效及各項血脂指標改善情況, 報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年2月～2014年12月收治的腦梗死的患者96例, 隨機分成對照組和治療組, 各48例。對照組女22例, 男26例, 年齡32～79歲, 平均年齡(51.2±9.4)歲, 伴有高血脂5例, 糖尿病7例, 高血壓病13例；治療組男23例, 女25例, 年齡31～80歲, 平均年齡(52.6±9.8)歲,伴有高血脂6例, 糖尿病8例, 高血壓病11例。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治療方法 患者均根據相應的病情相應的調節血壓、補充電解質、防止血小板聚集、降顱壓、清除自由基及調節血脂等常規基礎治療。對照組給予復方丹參注射液20 ml加入250 ml生理鹽水中靜脈滴注, 1次/d, 療程為15 d；治療組在對照組的基礎上給予肌氨肽苷注射液10 ml加入500 ml生理鹽水中, 靜脈滴注, 1次/d, 療程為15 d。

1.3觀察指標及療效評定標準 ①參照全國第四次腦血管學術會議制定的《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評定標準》［5］準進行評估療效分為：無效、進步、顯著進步、基本痊愈。15 d時觀察患者血hs-CRP、TC、TG、HDL-C及LDL-C改變狀況。總有效率=(基本痊愈+顯著進步+進步)/總例數×100%。

1.4統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效比較 治療后治療組無效3例、進步13例、顯著進步18例、基本痊愈14例, 總有效率為93.8%；對照組無效11例、進步11例、顯著進步16例、基本痊愈10例, 總效率為77.1%, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2治療前后兩組患者血脂指標改善情況比較 兩組患者治療后血脂指標血hs-CRP、TC、TG、LDL-C均明顯降低, HDL-C顯著升高, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組各項指標優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后各項血脂指標比較(±s)

表1 兩組治療前后各項血脂指標比較(±s)

注：與治療前比較,aP＜0.05；治療后與對照組比較,bP＜0.05

血脂指標 對照組(n=48) 治療組(n=48)治療前 治療后 治療前 治療后hs-CRP(mg/L) 16.48±2.12 5.66±1.03a16.50±2.34 4.97±1.22abTC(mmol/L) 7.82±0.35 6.35±0.27a7.80±0.19 6.19±0.23abTG(mmol/L) 2.71±0.18 1.98±0.09a2.69±0.19 1.69±0.07abHDL-C(mmol/L) 1.98±0.11 2.09±0.13a1.95±0.13 2.21±0.06abLDL-C(mmol/L) 4.23±0.20 3.17±0.37a4.21±0.19 2.97±0.28ab

3 討論

血脂異常不僅與動脈粥樣硬化的發生、發展密切相關,而且在急性冠狀動脈綜合征的發病中也起重要作用, 血液流變學改變更是急性腦梗死發病的一個重要因素。實驗納入的兩組患者均給藥肌氨肽苷注射液, 給藥后可見血脂各項指標明顯改善, 證明了肌氨肽苷注射液的有效機制。

腦梗死發生的主要機理是腦組織缺血、缺氧導致細胞被鈣離子濃度升高從而造成神經功能損失。腦組織由于ATP的減少導致合成氧自由基清除酶受到障礙, 酶活性降低大量自由基無法清除［6］。腦組織的缺氧程度與氧自由基過度形成有關, 因此治療腦梗死的主要環節為切斷自由基及其引發的連鎖反應。中藥丹參是鈣通道的阻滯劑和氧自由基的清除劑［7］, 可擴充血管改善血液循環、加速微循環流速、降低血液粘稠度。因此兩者結合, 臨床效果最顯著, 兩藥聯用藥效機制發揮致使臨床有效率及血脂改善程度均好于肌氨肽苷單獨用藥。

綜上所述, 肌氨肽苷聯合丹參治療腦梗死患者, 臨床效果顯著, 不良反應小, 能夠有效的改善患者的血液流變學的生化指標, 值得臨床推廣。

［1］徐平, 周玉峰.葛根素治療急性腦梗死的療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2011, 4(29):58-59.

［2］周建國.肌氨肽苷治療急性腦梗死64例臨床觀察.醫學信息(下旬刊), 2010, 23(8):128-129.

［3］唐映, 楊萬章, 劉杰文, 等.丹參注射液對腦梗死大鼠外周血NSE及NGF水平的影響.中西醫結合心腦血管病雜志, 2015, 13(5):597-599.

［4］王久敏.肌氨肽苷聯合丹紅注射液治療老年急性腦梗死53例.中國藥業, 2015, 24(8):94-96.

［5］沈愛榮, 時賢德, 李曉峰, 等.低分子肝素聯合丹參注射液治療急性腦梗死血液流變學變化及療效觀察.中國血液流變學雜志, 2007, 17(4):549-561.

［6］吳永紅, 鐘妙容.肌氨肽苷聯合銀杏達莫注射液治療急性腦梗死療效觀察.實用心腦血管病雜志, 2012, 20(7):1190-1192.

［7］李少昆, 蒲玉芳.肌氨肽苷與復方丹參治療冠心病48例臨床對照.中國傷殘醫學, 2014, 22(12):129-130.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.137

2015-10-15］

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