霧化吸入布地奈德混懸液治療小兒急性喉炎的臨床療效分析

王丹

霧化吸入布地奈德混懸液治療小兒急性喉炎的臨床療效分析

王丹

目的分析探討急性喉炎患兒應用布地奈德霧化吸入的臨床療效。方法56例急性喉炎患兒, 隨機分為觀察組和對照組, 各28例。兩組均給予抗感染、吸氧等基礎治療, 觀察組在此基礎上給予布地奈德混懸液霧化吸入, 對照組給予超聲霧化吸入地塞米松。治療3 d后觀察兩組患兒療效。結果觀察組總有效率(96.4%)明顯高于對照組(82.1%), 差異有統計學意義(P＜0.05)；與對照組比較,觀察組呼吸困難、聲音嘶啞、和咳嗽等臨床癥狀消失時間更早, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論急性喉炎患兒采用布地奈德混懸液霧化吸入治療操作簡單、起效快, 值得在臨床上應用。

布地奈德混懸液；霧化吸入；急性喉炎

小兒急性喉炎是指喉部黏膜急性彌漫性炎癥, 常見于1～3歲幼兒, 其起病急, 病情進展迅速, 嚴重時可出現發紺、煩躁不安、面色蒼白, 伴有不同程度的呼吸困難, 一般白天癥狀輕, 夜晚入睡后加重, 出現喉梗阻, 若不及時搶救, 可窒息死亡［1］。過往常用地塞米松、強的松消炎, 有一定副作用。臨床常用的治療方法為霧化吸入治療, 可有效緩解喉黏膜水腫, 減輕喉梗阻, 與全身應用相比, 不良反應少［2］。本文回顧2015年1～6月本科采用霧化吸入布地奈德混懸液治療急性喉炎患兒的情況, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1～6月本科收治的急性喉炎患兒56例, 男32例, 女24例, 8個月～1歲17例, 1 ～3歲27例, 3～14歲12例。均符合小兒急性喉炎診斷標準［3］。臨床表現為犬吠樣咳嗽、發熱、聲嘶、喉喘鳴、吸氣性呼吸困難、喉梗阻Ⅱ～Ⅲ度。排除喉痙攣、喉白喉、喉支氣管異物、喉先天畸形等基礎疾病、治療3 d前應用激素者。將患兒隨機分為觀察組和對照組, 各28例。觀察組男17例, 女11例, 8個月～1歲9例, 1～3歲14例, 3～14歲5例。對照組男15例,女13例, 8個月～1歲8例, 1～3歲13例, 3～14歲7例。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 兩組患兒均給予全身抗生素靜脈輸入及吸氧等基礎治療。觀察組在此基礎上給予布地奈德混懸液霧化吸入, 0.5～1.0 mg/次, 2次/d。對照組給予超聲霧化吸入地塞米松2 mg, 2次/d, 兩組療程均為3 d。

1.3觀察指標及療效判定標準［4］觀察記錄呼吸困難、聲音嘶啞和咳嗽等臨床癥狀消失時間。療效判定標準：顯效：治療24 h內咳嗽、聲嘶、呼吸困難明顯減輕或消失, 無煩躁不安, 呼吸平穩；有效：治療后至48 h, 咳嗽、聲嘶、呼吸困難減輕；無效：治療48 h后咳嗽、聲音嘶啞無改善。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床效果比較 觀察組總有效率(96.4%)明顯高于對照組(82.1%), 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組臨床指標改善情況比較 與對照組比較, 觀察組呼吸困難、聲音嘶啞和咳嗽等臨床癥狀消失時間更早, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒臨床效果比較［n(%), %］

表2 兩組臨床指標改善情況比較(±s, d)

表2 兩組臨床指標改善情況比較(±s, d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 呼吸困難消失時間 聲音嘶啞消失時間 咳嗽消失時間觀察組 28 1.13±0.41a1.87±0.62a3.91±2.01a對照組 28 2.65±0.40 2.80±0.71 5.34±2.10

3 討論

小兒急性感染性喉炎患兒的臨床表現同成人不同, 由于兒童喉黏膜下腺體組織、淋巴、血管豐富, 喉軟骨柔軟、黏膜柔嫩、喉腔狹窄, 容易阻塞聲門, 加之小兒神經系統發育不成熟、咳嗽反射尚不完善［5］, 反射功能差, 喉黏膜的彌漫性急性炎癥刺激會導致喉部和氣管分泌物排出不易, 從而引發喉梗阻、喉痙攣, 加重喉黏膜的水腫、充血。此臨床治療該病的關鍵是保持患兒氣道通暢, 減輕水腫。

布地奈德是新合成的腎上腺皮質激素, 其直接作用于上氣道黏膜, 起效迅速, 吸入布地奈德可在氣道黏膜上形成“微倉庫”, 增加藥物在局部的沉積。布地奈德較地塞米松具有更高的親脂性, 可減慢藥物從脂質間的釋放, 延長腎上腺皮質激素的局部抗炎作用時間, 增加對腎上腺皮質激素受體的親和力。采用吸入療法能使藥物以氣霧形式經呼吸道直接達到肺內病變部位, 肺內沉積率高、水溶性好, 使呼吸道黏液中水平高；與黏液組織結合多, 在呼吸道內滯留時間延長［6,7］；與肺組織結合多, 局部抗感染作用強, 較少進入血循環作用直接, 避免藥物對非病變器官的影響。徐小評［8］選擇67例小兒急性喉炎患兒為臨床資料, 分為布地奈德治療組和地塞米松對照組, 結果顯示治療組較對照組在患者癥狀緩解情況、自覺癥狀改善率、不良反應、癥狀好轉時間差異有統計學意義(P＜0.05), 說明在治療小兒急性喉炎方面, 布地奈德直接針對病變部位, 藥效迅速發揮, 療效確切。王少革［9］通過研究霧化吸入布地奈德混懸液治療小兒急性喉炎的臨床療效, 結果顯示在小兒急性喉炎臨床治療藥物中,布地奈德混懸液療效確切, 可在短時間內緩解患者病情癥狀, 減少局部炎性反應。本文結果顯示, 觀察組治療有效率更高, 臨床癥狀改善情況更優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在小兒急性喉炎治療過程中, 布地奈德混懸液療效確切, 可在短時間內緩解患者病情癥狀, 減少局部炎性反應, 值得臨床上應用。

［1］趙紅.布地奈德霧化吸入治療小兒急性喉炎的療效觀察.中外健康文摘, 2014, 11(4):108.

［2］霍志艷, 者桂蓮.布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒感染性急性喉炎臨床效果探析.現代診斷與治療, 2015, 26(8):1767-1768.

［3］胡亞美, 江載芳.諸福棠實用兒科學.第7版.北京:人民衛生出版社, 2002:1162-1164.

［4 ］徐延玲, 王開輝, 欒海霞.布地奈德霧化吸入治療小兒急性喉炎的臨床療效觀察.中外健康文摘, 2011, 8(27):52-53.

［5］毛春梅, 趙蘭壁, 田麗君, 等.布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒急性喉炎的臨床觀察.現代生物醫學進展, 2013, 13(32): 6358-6361.

［6］李玉茹, 肖立峰, 張曉鵬, 等.布地奈德霧化吸入治療急性喉炎.實用兒科臨床雜志, 2006, 21(18):1232-1233.

［7］費寶敏, 王敏, 孫莉芳.急性感染性喉炎患兒布地奈德混懸液霧化吸入治療的臨床研究.中華醫院感染學雜志, 2014, 24(12): 3077-3079.

［8］徐小評.布地奈德霧化吸入治療小兒急性喉炎的療效觀察.中國醫藥指南, 2013, 11(18):467-468.

［9］王少革.霧化吸入布地奈德混懸液治療小兒急性喉炎的臨床療效觀察.中國實用醫刊, 2015, 42(16):38-40.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.122

2015-10-26］

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