中西醫(yī)結(jié)合療法治療慢阻肺急性加重期并呼吸衰竭臨床研究

賴宇明

中西醫(yī)結(jié)合療法治療慢阻肺急性加重期并呼吸衰竭臨床研究

賴宇明

目的研究中西醫(yī)結(jié)合療法在慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重期并呼吸衰竭中的療效及安全性評(píng)價(jià)。方法使用計(jì)算機(jī)搜索Cochrance、OVID、Pubmed等數(shù)據(jù)庫(kù)中的有關(guān)資料, 查詢單獨(dú)使用中醫(yī)療法和西醫(yī)療法應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭的臨床有關(guān)隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)。對(duì)于查詢的相關(guān)實(shí)驗(yàn), 經(jīng)RevMan5.1軟件對(duì)其進(jìn)行Meta分析, 研究并分析中醫(yī)療法和西醫(yī)療法相結(jié)合的綜合療法在臨床中的療效及安全性。結(jié)果結(jié)合11篇文獻(xiàn)中的468例患者, 研究組及對(duì)照組呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(VAP)死亡率分別為7.02%、18.85%, OR=0.29(95% CI=0.19, 0.54), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組及對(duì)照組VAP發(fā)病率為7.35%、43.63%, OR=0.10(95% CI=0.08, 0.20), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合療法在慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭中治療與單獨(dú)使用西醫(yī)療法相較而言更顯著降低VAP發(fā)病率及死亡率并且減少有創(chuàng)通氣時(shí)間, 而且安全性更好, 值得臨床推廣應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；安全性評(píng)價(jià)

對(duì)于慢性阻塞性肺疾病(COPD)來說, 在其發(fā)展及治療的過程中可能出現(xiàn)呼吸衰竭并發(fā)癥［1］, 并且經(jīng)西醫(yī)療法治療療效不理想, 本研究對(duì)最近幾年來的有關(guān)資料, 使用Meta分析進(jìn)行分析研究, 結(jié)果表明中西醫(yī)療法在COPD急性加重期并呼吸衰竭的治療中療效及安全性更好。現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究分析11篇文獻(xiàn)中的468例COPD急性加重期并呼吸衰竭患者。研究類別：研究組利用綜合療法進(jìn)行治療, 對(duì)照組單獨(dú)使用西醫(yī)療法。參考標(biāo)準(zhǔn)：《慢性阻塞性肺疾病診治指南》等具備科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)［2］。

1.2方法 使用計(jì)算機(jī)對(duì)Cochrance、OVID、Pubmed等數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行搜索, 2015年8月定為檢索截止時(shí)間。檢索語(yǔ)種不限制。由3名專業(yè)人員對(duì)查找選出的材料進(jìn)行分析研究, 整理材料和數(shù)據(jù), 出現(xiàn)分歧則共同研討并做出判斷［3］。查詢單獨(dú)使用中醫(yī)療法和西醫(yī)療法應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭的臨床有關(guān)隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用RevMan5.1軟件對(duì)研究材料進(jìn)行Meta分析。對(duì)于研究數(shù)據(jù)均采用異質(zhì)性檢驗(yàn), 其顯著性標(biāo)準(zhǔn)是α=0.10。無異質(zhì)性的材料采用固定效應(yīng)模型FEM進(jìn)行檢測(cè)；數(shù)據(jù)資料有異質(zhì)性則采用隨機(jī)效應(yīng)模型REM進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)于數(shù)據(jù)資料的檢測(cè)結(jié)果采用95%CI、 OR表示, 95%CI和WMD作為檢測(cè)連續(xù)性變量數(shù)據(jù)結(jié)果的指示。

2 結(jié)果

研究分析11篇文獻(xiàn)中的468例患者, 研究組及對(duì)照組VAP死亡率分別是7.02%、18.85%, OR=0.29(95% CI= 0.19, 0.54), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 研究組及對(duì)照組VAP發(fā)病率分別是7.35%、43.63%, OR=0.10(95% CI=0.08, 0.20), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1, 表2。

表1 11項(xiàng)研究中死亡率的Meta分析

表2 11項(xiàng)研究中發(fā)病率的Meta分析

3 討論

慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭是一種在臨床中常見、發(fā)病率較高、致殘致死率較高的慢性呼吸系統(tǒng)疾病［4］, 于患病之后, 出現(xiàn)氣流受限且進(jìn)行性加重的情況,對(duì)患者的日常工作和生活影響比較嚴(yán)重［5］, 備受社會(huì)各界的普遍關(guān)注。

結(jié)合最近幾年來有關(guān)對(duì)于慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭的治療的研究和相關(guān)情況, 本研究利用計(jì)算機(jī)查找并使用Meta分析對(duì)來自于數(shù)據(jù)庫(kù)的材料進(jìn)行整合并研究分析, 選用11篇文獻(xiàn)中的11項(xiàng)有關(guān)隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)進(jìn)行研究, 分別對(duì)有創(chuàng)通氣時(shí)間和VAP發(fā)病率、死亡率整理的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究, 經(jīng)過分析以上3種研究指標(biāo), 發(fā)現(xiàn)綜合療法相較于單獨(dú)使用西醫(yī)療法療效更加顯著。研究結(jié)果表明, 綜合療法在臨床中治療方面療效顯著, 安全性更好, 中醫(yī)療法和西醫(yī)療法在治療理論方面和藥物學(xué)特點(diǎn)及療效方面不盡相同, 但是在臨床中中醫(yī)療法和西醫(yī)療法可結(jié)合應(yīng)用, 產(chǎn)生更好的療效, 綜合療法可以調(diào)理氣血, 效果更佳。本研究為綜合療法的進(jìn)一步研究和探索提供較好的視角。

［1］朱立成, 朱文娟, 尚云飛.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭療效及安全性的Meta分析.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2009(31):3789-3791.

［2］黃文通.喘可治注射液輔助治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床療效觀察.北京中醫(yī)藥大學(xué), 2013.

［3］張辰慧.補(bǔ)益脾肺法治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺脾兩虛證中醫(yī)綜合方案隨機(jī)對(duì)照臨床研究.成都中醫(yī)藥大學(xué), 2014.

［4］陳海燕, 容建創(chuàng).重組人生長(zhǎng)激素配合早期胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的應(yīng)用.今日藥學(xué), 2015(4):271-272.

［5］王榮榮.“三步序貫治則”對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重患者脫機(jī)影響的臨床研究.北京中醫(yī)藥大學(xué), 2014.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.072

2015-10-21］

514700 梅縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)一科